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醫(yī)?？ń杞o別人用后果很嚴(yán)重 出借醫(yī)?？ńo別人騙保可罰款萬元
2016-12-15 08:00:10
無憂保
近日，在上海市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所（以下簡稱“市醫(yī)保監(jiān)督所”）與上海市公安局靜安分局聯(lián)合開展的針對販賣醫(yī)保藥品違法犯罪的集中整治收網(wǎng)行動中，抓獲了一起利用醫(yī)?？?/a>進行詐騙的案件，涉及詐騙嫌疑人4人，醫(yī)保卡15張，涉案參保人員35人，藥販4人，涉及醫(yī)保相關(guān)費用389.23萬元。本案系近5年來，本市所破獲的同類醫(yī)保卡詐騙案中涉案值金額最大的一起?！ ∩姘竻⒈Ｈ藛T不下35名 2015年下半年，市醫(yī)保監(jiān)督所根據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)提示線索，發(fā)現(xiàn)本市參保人員韋某夫妻和杜某夫妻4人，長期持本人及家人、朋友等十多張醫(yī)保卡，在本市多家醫(yī)療機構(gòu)大量配取醫(yī)保藥品，后將藥品販賣給江蘇來滬收藥人員陸某、阮某等人?！ ∈嗅t(yī)保監(jiān)督所與市公安靜安分局曹家渡派出所組成專案組，查實陸某、阮某等藥販長期在泰康路瑞金二路和西藏南路瞿溪路等地向參保人以藥價50%左右的價格非法收購醫(yī)保藥品，售給“上家”?！吧霞摇奔觾r10%分銷給外地販藥集團。 2016年4月8日凌晨，靜安警方與市醫(yī)保監(jiān)督所聯(lián)合開展集中收網(wǎng)行動，在陸某住處當(dāng)場查獲尚未發(fā)往外地的各類醫(yī)保藥品3220盒，價值58.42萬元。收繳的藥品主要包括降血壓藥物、降血脂藥物、口服降糖藥物、胰島素類藥物、抗血小板藥物、益氣活血劑、活血化瘀劑等多種常用藥物?！ ⊥ㄟ^現(xiàn)場收繳的醫(yī)?？?、就醫(yī)記錄冊所掌握的參保人員信息，以及警方技術(shù)偵查和分析，初步確認(rèn)有35名參保人員涉案。目前抓獲的6人中已有4人批捕，2人取保候?qū)彙Ａ碛?名參保人協(xié)助調(diào)查，7人承認(rèn)了將醫(yī)?？ńo韋某、杜某夫妻幫忙進行代配藥，但僅拿到部分藥品，確認(rèn)的違規(guī)費用為101.94萬元。目前，已經(jīng)有4名參保對象主動退回違規(guī)的費用14.29萬元，案件仍在深入調(diào)查中?！ 〕鼋栳t(yī)?？怖麑⑹芰P 市人社局醫(yī)保處工作人員朱暢告訴記者，有一些狡猾的不法分子，冒充子女替行動不便的老年人配藥，給警方調(diào)查取證增加了難度?！ “凑铡渡虾Ｊ谢踞t(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》第十八條規(guī)定，對將本人的基本醫(yī)療保險憑證出借給他人使用，或者通過有償轉(zhuǎn)讓診療憑證、結(jié)算單據(jù)，進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的，市人力資源和社會保障局應(yīng)當(dāng)責(zé)令其退回已由醫(yī)療保險基金支付的相關(guān)基本醫(yī)療保險費用，并可處以警告或者100元以上2000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處以2000元以上1萬元以下的罰款，還可以對其采取改變基本醫(yī)療保險費用記賬結(jié)算方式1至6個月的措施?！ ∷^“改變基本醫(yī)療保險費用記賬結(jié)算方式”是指，原本個人可直接刷醫(yī)?？ň歪t(yī)買藥，現(xiàn)在必須預(yù)先全額支付醫(yī)藥費，憑醫(yī)院出具的發(fā)票，前往就近醫(yī)保辦進行報銷，同時市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所將對其就醫(yī)情況及時進行審核?！ 皯土P的力度在增加，不但犯罪分子將受到處罰，向他人出借醫(yī)?？ㄕ咭矊⑹艿健B坐’處罰?！笔腥松缇侄c醫(yī)藥監(jiān)管處工作人員李健告誡廣大市民，切莫貪圖一時之利觸犯規(guī)則。
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