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手術(shù)誤切膽總管醫(yī)院被判賠50萬元
2016-12-23 08:00:11
無憂保
患者李某因患“膽結(jié)石”到云南某醫(yī)院就診，某醫(yī)院于當(dāng)天為患者行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)中醫(yī)生誤將“膽總管”當(dāng)做“膽囊管”予以剪斷，并使肝右動脈被大部分橫斷，致術(shù)中大量出血并多次發(fā)生失血性休克;最后請外院專家予以會診，經(jīng)相關(guān)科室主任和外院專家仔細討論，最終決定采用“姑息性”手術(shù)挽救生命，并待病情好轉(zhuǎn)后擇期行二期手術(shù)。雖然最后行“膽腸吻合術(shù)”，但是由于手術(shù)過失，導(dǎo)致患者膽道反復(fù)感染，需長期服用藥物控制病情的發(fā)展?；颊叨啻闻c院方溝通，希望能夠?qū)笃诘闹委煹全@得可靠的保障，但始終未能達成一致意見，無奈之下將云南省某醫(yī)院訴至法院，借以維護自己的合法權(quán)益。法院審查后，最終判決云南省某醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任?！景盖楹喗椤浚夯颊呃钅秤?011年12月24日出現(xiàn)腹部疼痛，于12月25日到被告云南某醫(yī)院就診，腹部b超示：膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊炎。2011年12月26日09:20，被告云南某醫(yī)院門診遂以“持續(xù)性上腹部疼痛不適2天余”收治入院，入院查體：急性痛苦病容，全腹軟，劍突下及右上腹膽囊壓痛明顯，無反跳痛，murphy征陽性。入院診斷：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。入院完善相關(guān)檢查，于09:49分告知患者及家屬擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，并于當(dāng)日下午17:30為患者行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)中見腹腔內(nèi)無異常包塊及出血，腹腔小腸、結(jié)腸腸管有輕度粘連，膽囊充氣腫脹，張力較高，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，嵌頓于頸部，解剖處疑似膽囊管的管道結(jié)構(gòu)，用可吸收夾夾閉遠近端后從中剪斷，隨后出血一血管活動性出血，并見膽漏，隨后行剖腹探查，見腹腔大量積血，仔細檢查發(fā)現(xiàn)，原夾閉的“膽囊管”為膽總管，肝外膽管已部分缺失，活動性出血的血管為肝右動脈，已被大部分橫斷。2011年8月27日凌晨4點手術(shù)結(jié)束，轉(zhuǎn)入icu觀察搶救，手術(shù)歷時11小時，并造成患者大量失血、多次休克危及患者生命?；颊叽撕笠恢痹诒桓嬖颇夏翅t(yī)院住院治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，被告于2012年2月20日告知患者病情，并擬行“膽腸吻合術(shù)”。2012年2月21日在完善相關(guān)檢查后，于上午10點為患者行“膽腸吻合術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后患者一直在被告處接受康復(fù)治療，2012年8月10被告為患者出具診斷證明書記載：膽囊切除術(shù)后，膽道感染住院至今未出院。出院建議：注意飲食、避免體力勞動、建議休息。主管醫(yī)生建議患者帶著“引流管”回家休養(yǎng)，若有發(fā)燒、病情加重及時回醫(yī)院檢查、處理。2012年08月20日至2014年7月期間，患者因高燒、病情加重等原因先后到貴州遵義某醫(yī)院、解放軍某某醫(yī)院、四川大學(xué)某某醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)某某醫(yī)院等處治療，至今患者病情仍未好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)生膽道感染，且未為患者辦理總出院手續(xù)?！緦ふ衣蓭煛浚捍舜问录l(fā)生后，患者家屬曾多次與云南省某醫(yī)院溝通，希望通過協(xié)商解決糾紛。院方基本態(tài)度是醫(yī)院將盡最大可能救治患者，若醫(yī)院確實存在過錯需要承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)院一定承擔(dān)，但無任何實質(zhì)性進展，無奈之下患者李某的愛人通過多方打聽，到處找律師咨詢后，找到了本律師希望給李某提供幫助，以維護李某的正當(dāng)權(quán)力。在了解本案的基本案情的基礎(chǔ)上，迅速給家屬提供了如下的參考意見：首先是立即封存病歷，保全證據(jù)，因為無論最終本案是否需要經(jīng)過訴訟，首先需要保全證據(jù)，防止打草驚蛇，致使醫(yī)方可能“完善”病歷，為患者維權(quán)路上設(shè)置重重障礙;其次是明確損害后果，即申請司法鑒定中心對患者的傷殘等級、后期醫(yī)療費用評估、勞動能力等進行鑒定;再次根據(jù)律師發(fā)現(xiàn)病歷資料中醫(yī)方的關(guān)鍵問題與損害后果，向醫(yī)院發(fā)出律師函，爭取能夠協(xié)商解決糾紛;最后，若協(xié)商不能達成一致意見的，向人民法院提起訴訟以維護正當(dāng)權(quán)力?！揪S權(quán)過程】：當(dāng)事人委托本所律師后，律師當(dāng)即介入本案，并立即前往云南省某醫(yī)院封存復(fù)印患者的病歷資料，但是封存病歷的過程果然如律師所預(yù)測的一樣一波三折，醫(yī)方找各種理由阻礙律師封存病歷資料，最后律師只好向衛(wèi)生主管部門尋求幫助，在衛(wèi)生主管部門的過問下，才得以順利將病歷資料封存。病歷封存后，患方即委托司法鑒定中心對患者李某此次損害后果進行傷殘鑒定、勞動能力鑒定，經(jīng)鑒定患者達七級傷殘，喪失部分勞動能力。同時律師對所有封存病歷進行審查，在審閱病歷過程中，意外的發(fā)現(xiàn)手術(shù)記錄記載：“原夾閉的“膽囊管”為膽總管，肝外膽管已部分缺失，活動性出血的血管為肝右動脈，已被大部分橫斷。橫斷后患者出現(xiàn)了大出血，在請院外專家進行姑息性手術(shù)后，手術(shù)才結(jié)束”。對此，律師對醫(yī)方可能存在的過錯有較為清晰的認識，遂通過向醫(yī)院發(fā)出正式的協(xié)商函協(xié)商解決糾紛，醫(yī)患雙方在雙方律師的參與下進行溝通協(xié)商，但始終未能達成一致意見。在醫(yī)患雙方協(xié)商無法達成一致意見的情況下，患方向昆明市某區(qū)人民法院提起訴訟，請求人民法院判令醫(yī)方賠償患者醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、交通費、精神損害賠償金等共計人民幣69萬元;醫(yī)方賠償患者后期治療費，具體數(shù)額以后續(xù)實際發(fā)生為準(zhǔn)。案件進行入訴訟程序以后，為了查明云南省某醫(yī)院為患者李某提供的診療服務(wù)的過程中是否存在過錯;若存在過錯，其過錯與患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系及參與度向人民法院提出醫(yī)療過錯鑒定申請，在雙方就鑒定機構(gòu)無法協(xié)商一致的情況下，人民法院將案件移送昆明市中級人民法院通過搖號的方式確定鑒定機構(gòu)。移送鑒定機構(gòu)后，律師代表患方向鑒定中心提交結(jié)合診療常規(guī)、法律知識等專業(yè)知識準(zhǔn)備的醫(yī)療過錯鑒定陳述書，并參與整個鑒定的專家論證會，充分向鑒定專家陳述了患方觀點。從鑒定意見書來看，律師的工作卓有成效，獲得了一個對患方較有利的鑒定意見?！緺幾h焦點】：云南省某醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中是否存在過錯;若存在過錯，其患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系及參與度是多少;患方的損害后果的程度有多大?！痉ㄔ翰门小浚豪ッ魇心硡^(qū)人民法院公開開庭對本案進行審理，醫(yī)患雙方分別對本案進行舉證質(zhì)證，并經(jīng)過數(shù)輪激烈的法庭辯論。人民法院在查清案件事實的基礎(chǔ)上，于2014年7月20日對本案進行宣判。在基本事實清楚，證據(jù)確實充分的前提下，法院認為被告為原告提供的診療行為確有過錯，并造成原告最終行“膽腸吻合術(shù)”、七級傷殘、部分喪失勞動能力的損害后果，該損害后果與被告診療行為有直接因果關(guān)系，參與度為100%，故被告應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。在患者的損失計算方面，由患方主張的各項主張的證據(jù)較為充分，人民法院在除個別患方留給法院扣減的費用外，基本予以認定，最后判決云南省某醫(yī)院賠償患者49萬余元?！窘Y(jié)語】：近年來醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量呈上升趨勢，在就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平等方面均得到改善和提高，但是醫(yī)療糾紛卻逐年增加，惡性程度越來越重，暴力行為時有發(fā)生，最后釀成各種人間慘劇，使一個個幸福的家庭支離破碎，因此筆者認為醫(yī)患雙方都應(yīng)該仔細的反省自己，積極溝通，采用正當(dāng)?shù)姆绞骄S護自己的權(quán)力，避免各種悲劇的發(fā)生。對于醫(yī)院而言，作為醫(yī)療糾紛的主體，要有敢于承擔(dān)錯誤的勇氣，正確的對待自己的醫(yī)療過失行為，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，要積極采取各種有效的措施及時解決糾紛，而不是故意推諉、無故拖延，特別是在發(fā)生糾紛后，及時協(xié)商解決或者引入第三方調(diào)解機構(gòu)介入，促進糾紛和平解決，這不僅能夠降低糾紛解決成本，還能夠增加患者對醫(yī)院及醫(yī)生之間的信任度;同時醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，積極引進優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，防止出現(xiàn)類似不應(yīng)該發(fā)生的技術(shù)性失誤，同時加強醫(yī)院文化建設(shè)，學(xué)會傾聽患者的訴求，滿足患者被尊重的要求，消除醫(yī)患信息不對稱的隔閡，貫徹以人為本的服務(wù)理論。就本案而言，如果糾紛發(fā)生時醫(yī)院能夠主動溝通、協(xié)商解決，就不會最后得到患方和醫(yī)方對簿公堂的結(jié)果。對于患方而言，當(dāng)發(fā)生自己權(quán)力可能受到損害時，一定要理性維權(quán)，不要盲目沖動，否則很可能給自己在維權(quán)路上帶來各種額外的麻煩，甚至最終被追究刑事責(zé)任;同時要采取正確的方式維權(quán)，由于醫(yī)患糾紛維權(quán)的專業(yè)性強，往往一個正確的思路就決定了整個案件的進展方向，決定最終是勝訴還是敗訴，因此建議患方最好委托專業(yè)的醫(yī)療糾紛律師幫助維權(quán)，否則很可能由于方法錯誤導(dǎo)致可以勝訴的案子最終敗訴。從本案來看，也許非專業(yè)人員看來整個案件有些輕描淡寫，但是從人民法院的裁決思路來看，法官基本上是跟著患方律師的思路來審案判案的，甚至在費用計算方面都基本上支持患方代理律師的觀點，這對于代理律師的來說是莫大的榮譽，最大限度的維護了委托人的利益。對政府而言，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，貫徹推行合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度，鼓勵發(fā)展其他方式的醫(yī)療保險，構(gòu)建醫(yī)療責(zé)任保險制度，形成一個現(xiàn)代化的醫(yī)療保障體系;引入獨立于衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)和保險公司之外的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解處理機制防止醫(yī)患矛盾的進一步升級、遷延和激化，促進醫(yī)患關(guān)系走向和諧，維護社會穩(wěn)定;同時新聞媒體應(yīng)堅持正確的輿論導(dǎo)向，向社會傳播正能量，積極發(fā)揮媒體的導(dǎo)向作用。最后，筆者真摯希望我們乃至整個社會能夠攜起手來共同努力，推進整個醫(yī)療環(huán)境的逐步凈化，還醫(yī)療機構(gòu)一方圣潔凈土。
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