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多個鑒定意見下法院如何采信一例
2016-12-23 08:00:11
無憂保


【診療經(jīng)過】:黃某某因長期排尿困難于2011年12月1日到某縣人民醫(yī)院就診,被診斷為:前列腺增生、尿潴留,于當(dāng)日住院采取保留導(dǎo)尿、抗感染對癥治療,5天后病情好轉(zhuǎn)出院。2011年12月7日,黃某某再次因排尿困難到某縣人民醫(yī)院治療,診斷結(jié)果與第一次相同,并于12月9日由醫(yī)師李建軍主刀行"經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)",術(shù)后病情緩解,于12月19日出院。但黃某某手術(shù)出院后再次出現(xiàn)排尿困難,于2012年3月23日第三次到某縣人民醫(yī)院住院治療,某縣人民醫(yī)院當(dāng)日為黃某某進(jìn)行了膀胱尿道鏡檢查,發(fā)現(xiàn)膀胱頸部瘢痕攣縮,管徑狹窄,遂行膀胱頸瘢痕切除術(shù),4月11日,黃某某癥狀好轉(zhuǎn)出院。黃某某出院后,排尿困難仍反復(fù)發(fā)作,且自從原告行"經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)"約40天后即出現(xiàn)性功能障礙,陰莖完全不能勃起并伴小腹脹痛不適。為此,黃某某多次找到某縣人民醫(yī)院,要求某縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)治愈并賠償?!舅痉ㄨb定意見】:某a司法鑒定中心意見:黃某某行"經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)"的主刀醫(yī)師李某某在手術(shù)時,沒有單獨(dú)實(shí)施該手術(shù)的資格,黃某某家在某縣人民醫(yī)院住院期間奉節(jié)縣人民醫(yī)院的診療行為存在過錯,某縣人民醫(yī)院的過錯是導(dǎo)致黃某某損害后果(性功能障礙及膀胱頸瘢痕攣縮)的主要因素(參考值75%)。某b司法鑒定中心意見:1、被鑒定人黃某某陰莖勃起功能嚴(yán)重障礙的傷(病)殘程度系六級;2、被鑒定人黃某某后期遵醫(yī)囑在某中心醫(yī)院行尿道擴(kuò)張術(shù)的手術(shù)治療費(fèi)用預(yù)估人民幣200元,其每年所需尿道擴(kuò)張術(shù)治療次數(shù),目前難以科學(xué)準(zhǔn)確評估,建議以經(jīng)治醫(yī)院醫(yī)囑為準(zhǔn),或以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn);3、被鑒定人黃某某因前列腺增生癥在某縣人民醫(yī)院行"經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)"后出現(xiàn)性功能障礙和前列腺術(shù)后瘢痕攣縮為該手術(shù)難以防范的手術(shù)并發(fā)癥,與醫(yī)院醫(yī)療行為無直接因果關(guān)系;但該院存在專業(yè)技術(shù)人員使用不當(dāng)、違規(guī)越級開展手術(shù)的過錯,難以排除與患者目前的不良后果(性功能障礙,前列腺術(shù)后瘢痕攣縮)之間存在間接因果關(guān)系,其中自身原發(fā)疾病及其并發(fā)癥為主要因素,醫(yī)療過錯為次要因素,建議醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任?!痉ㄔ号袥Q意見】:法院采納某b司法鑒定中心意見,認(rèn)定醫(yī)院按40%責(zé)任賠償黃某某,判決某縣醫(yī)院賠償黃某某人民幣151122.34元?!韭蓭燑c(diǎn)評】:司法實(shí)踐中如何啟動重新鑒定,尤其是訴訟過程中的委托鑒定后的重新鑒定,是一個司法實(shí)踐中較為難以處理的問題。該案件歷經(jīng)兩次鑒定,其中某a司法鑒定中心的名氣與影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于某b司法鑒定中心的名氣與影響力,而法院采納了某b司法鑒定中心的意見,對于其中的說理,個人認(rèn)為法院比較牽強(qiáng)。解決重新鑒定和如何采納鑒定意見的問題,個人認(rèn)為在每一個地區(qū)法院要建立相關(guān)專業(yè)的顧問咨詢委員會,由顧問咨詢委員會來判定鑒定到底是否有問題、是否需要重新鑒定的問題,以及如何采納司法鑒定意見的問題。對于只要是法院委托的司法鑒定,一概不允許重新鑒定,個人認(rèn)為有可能導(dǎo)致司法的實(shí)體不公正,有損司法的尊嚴(yán)。

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