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胎兒宮內(nèi)死亡糾紛一例
2016-12-23 08:00:11
無憂保
【簡要案情】：患者田某某，25歲，因停經(jīng)40+4周，于2014年9月20日入住某醫(yī)院，產(chǎn)科檢查：宮高37cm,腹圍108cm，估計胎兒體重3900g，胎方位為枕右橫位，胎心136次/分，中等強度，先露頭，已銜接，胎膜未破，宮口未開，骨盆外測量：24-27-19-9，查血：hbsag(+)，hbeag(+),hbcag(+)。b超提示：單胎頭位，胎兒頸部見“u”型壓跡。入院診斷：g1p0，孕40+4周待產(chǎn)，枕右橫位，乙型肝炎攜帶者。入院后密切觀察胎心、胎動、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況。次日16:00聽胎音未聞及，胎心及監(jiān)護(hù)無胎心音，b超提示死胎。陰道檢查：臍帶位于抬頭右側(cè)與宮頸之間，考慮臍帶脫垂致胎兒死亡。入院第3日10:00行會陰側(cè)切術(shù)娩出一足月死嬰，羊水三度污染，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后予預(yù)防感染，促宮縮等治療，半個月后患者會陰側(cè)切口二期愈合出院。【鑒定情況】：經(jīng)鑒定，鑒定意見認(rèn)為：1、患者住院待產(chǎn)期間，訴流“羊水”，醫(yī)務(wù)人員未能遵守醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行檢查，以后也未能仔細(xì)巡查觀察處理;2、胎兒死亡與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失行為存在一定的因果關(guān)系，但羊水偏少，有隱性臍帶脫垂，臍帶過長、繞頸也與胎兒死亡有一定關(guān)系。鑒定為醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任?！韭蓭燑c評】：本例患者在產(chǎn)前檢查已發(fā)現(xiàn)羊水偏少、臍帶繞頸，住院待產(chǎn)期間有發(fā)生胎膜早破，但醫(yī)方在患者入院后的3個小時內(nèi)未能按醫(yī)療常規(guī)要求對患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，未能仔細(xì)巡診和觀察處理，以致胎兒窒息死亡。
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