0571-22931819
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醫(yī)療責(zé)任糾紛代理意見(jiàn)(院方)遲延診斷
2016-12-23 08:00:11
無(wú)憂(yōu)保
醫(yī)療鑒定陳述(代表被告院方的鑒定意見(jiàn))被告a醫(yī)院就原告b訴其醫(yī)療損害賠償糾紛一案，現(xiàn)原告認(rèn)為被告在第一次住院治療時(shí)，未對(duì)其進(jìn)行mri檢查，導(dǎo)致未及時(shí)檢查出左膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶不完全斷裂是漏診行為，延誤其最佳的手術(shù)治療時(shí)間;并與其左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制(經(jīng)人身?yè)p害鑒定為十級(jí))存在因果關(guān)系被告認(rèn)為：一、原告在第一次院期間未進(jìn)行mri檢查，未能檢查出左膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶不完全斷裂不存在過(guò)錯(cuò)，不存在錯(cuò)誤的漏診行為理由是原告在第一次就診時(shí)，是因工傷引起的左小腿嚴(yán)重?cái)D壓，致使腓骨頭骨折，伴腓總神經(jīng)損傷及左下肢嚴(yán)重的擠壓傷，出現(xiàn)嚴(yán)重淤血，腫脹，經(jīng)被告收其入院，給予其下肢固定及消炎消腫對(duì)癥治療;未對(duì)其進(jìn)行昂貴的高端mri檢查，是根據(jù)病情治療及恢復(fù)情況決定并將根據(jù)其病情情況在以后是否進(jìn)一步mri檢查，是符合相關(guān)治療規(guī)范的，反之，所有的患者不按其病情的需要都對(duì)其進(jìn)行高端mri檢查，是過(guò)度濫用輔助檢查;實(shí)際上，本案被告根據(jù)其病情恢復(fù)的需要，在受傷后3個(gè)多月對(duì)其mri檢查，并檢查出左膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶不完全斷裂，符合醫(yī)療常規(guī)，不存在原告認(rèn)為漏診遺漏行為(遺漏查出左前交叉韌帶的不完全斷裂)二、原告在受傷后3—4個(gè)月進(jìn)行mri檢查，左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶不完全斷裂;原告即可以選擇保守治療，也可以選擇手術(shù)治療，現(xiàn)原告選擇手術(shù)治療，但被告在原告第一次治療時(shí)，沒(méi)有為原告進(jìn)行mri檢查，并沒(méi)有延誤其手術(shù)治療的時(shí)間，結(jié)合原告的病情，原告左小腿嚴(yán)重?cái)D壓傷，，導(dǎo)致軟組織嚴(yán)重受傷，且淤血嚴(yán)重，如果選擇手術(shù)治療，也應(yīng)經(jīng)過(guò)被告上述治療方案，待腓骨頭骨折基本愈合，軟組織擠壓傷恢復(fù)及關(guān)節(jié)功能存恢復(fù)到接近正常后才能手術(shù)，而原告于2011年12月22日受到嚴(yán)重的擠壓傷并有腓骨頭骨折，要待其膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍接近正常范圍，必須要經(jīng)過(guò)3-6月后才能基本恢復(fù)， 也就是說(shuō)，原告的左膝軟組織恢復(fù)情況，必須到2012年3、4月份后才能予以確認(rèn)，后方可進(jìn)行韌帶修補(bǔ)手術(shù)。三、原告損害的后果與原告第一次未住院期間未做mri檢查，不存在因果關(guān)系退一步說(shuō)，被告在第一次為原告就診時(shí)，違背醫(yī)療常規(guī)，在沒(méi)有mri醫(yī)學(xué)檢查指針的情況下，為原告進(jìn)行mri檢查出原告左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶存在損傷是漏診行為，但被告的漏診行為與原告的損害后果不存在因果關(guān)系。原告提交證據(jù)中證明其損害的結(jié)果是單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)其左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受到限制，構(gòu)成人體損傷十級(jí)殘疾;事實(shí)上，原告的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是因關(guān)節(jié)嚴(yán)重?cái)D壓傷后，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織粘連所致，與前交叉韌帶損傷沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)性，事實(shí)上，前膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)限制;結(jié)合被告為原告進(jìn)行關(guān)節(jié)松解術(shù)后，活動(dòng)度可達(dá)0—110;而原告進(jìn)行韌帶手術(shù)后，關(guān)系活動(dòng)范圍沒(méi)有任何改變，足以證明原告左膝活動(dòng)受限是因軟組織粘連所致，與交叉韌帶沒(méi)有任何關(guān)系。據(jù)此，一、被告在原告第一次未住院期間未為原告mri檢查，未能檢查出左膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶不完全斷裂不存在過(guò)錯(cuò)，不存在漏診行為二、退一步說(shuō)，即使被告存在一定的過(guò)錯(cuò)，遺漏了左前交叉韌帶不完全斷裂，但該行為與其損害的后果(關(guān)節(jié)功能受限)不存在因果關(guān)系該案經(jīng)本律師代理被告a醫(yī)院的代理人，成功的在醫(yī)療鑒定委員會(huì)上陳述以上的觀點(diǎn)，得到專(zhuān)家的認(rèn)可，最后認(rèn)定患者的損害后果與醫(yī)院的醫(yī)療行為無(wú)因果關(guān)系。(浙江裕豐律師事務(wù)所 吳根福律師 13600547089)
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