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標簽： 醫(yī)療
史某就診代縣**醫(yī)院醫(yī)療過錯陳述
2016-12-23 08:00:11
無憂保
史某，女，28歲，主因陣發(fā)性腹痛伴陰道流水6小時于2013年3月18日7點30分就診代縣**醫(yī)院，14點40分經(jīng)陰道分娩一男嬰，19日凌晨2點左右，患兒出現(xiàn)呻吟聲，家屬急忙去找大夫，但四處尋找后未見醫(yī)護人員，后患兒趨于平靜，直到早上家屬發(fā)現(xiàn)患兒已死亡。由此醫(yī)患雙方發(fā)生爭議，患兒經(jīng)山西醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心尸檢后確定，患兒為小兒心內(nèi)膜彈力纖維增生癥發(fā)生心力衰竭而死亡?；颊呒覍俳?jīng)查相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻，發(fā)現(xiàn)本病并非不可治療的疾病，且該病具有特異性的臨床表現(xiàn)及體征，通過心電圖、x線檢查、超聲心動圖均能確診，且其治療辦法主要為控制心衰，靜脈注射地高辛或西地蘭快速洋地黃化，并應(yīng)長期服用地高辛維持量，可達2-3年或數(shù)年之外，至心臟回縮至正常。我們認為醫(yī)方在診療過程當中存在如下診療過失：醫(yī)方在小兒14點40分出生后到次日凌晨2點之間未能嚴密觀察小兒情況(尤其是在本次分娩結(jié)束之前胎心曾出現(xiàn)過聽不到的情況)，以至于未能早期發(fā)現(xiàn)患兒存在的異常情況，未能及時處理和治療。(包括轉(zhuǎn)院治療)我們從醫(yī)方新生兒護理記錄單當中即可看到醫(yī)方關(guān)于新生兒護理工作方面的缺失。(醫(yī)方也明確承認一直未關(guān)注和護理患兒)醫(yī)方夜間工作人員不在工作崗位，患兒出現(xiàn)異常情況無法取得聯(lián)系，存在明顯過錯。3月19日凌晨兩點左右，小兒出現(xiàn)呻吟，家屬去找值班大夫，但找不到大夫，以至于喪失對小兒早期治療、及時處理的機會。醫(yī)方病歷當中自始未見產(chǎn)婦胎心監(jiān)護儀記錄，加之b超提示羊水減少，產(chǎn)程期間胎心也曾出現(xiàn)過測不到的情形，故不能排除產(chǎn)程過程當中胎兒缺氧等情形，故醫(yī)方可能存在未能及時剖腹產(chǎn)的醫(yī)療過錯。結(jié)合尸檢報告當中，患兒右側(cè)支氣管存在大量粘稠物，故不能排除醫(yī)方護理、觀察不到位，支氣管滲出、炎癥所導(dǎo)致的嚴重后果之間的因果關(guān)系。關(guān)于病歷當中簽字方面的問題，存在非患者本人所簽的情形。綜上所述，患兒的心內(nèi)膜彈力纖維增生系患者死亡的一個因素，但該病也系常見的小兒心肌病的一種，且系一種可以治愈的疾病，但由于醫(yī)方的嚴重過失，導(dǎo)致患兒不能夠得到及時救治，從而剝奪了患兒的生命權(quán)。故醫(yī)方應(yīng)就此承擔相應(yīng)的賠償責(zé)任。
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