0571-22931819
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部分醫(yī)務(wù)人員無(wú)相應(yīng)資質(zhì),醫(yī)院被判全部責(zé)任
2016-12-24 08:00:10
無(wú)憂(yōu)保
【摘要】產(chǎn)婦孫某某懷孕后在曲靖某某醫(yī)院建立孕產(chǎn)保健手冊(cè)，并定期在該院做產(chǎn)檢，產(chǎn)前檢查母嬰一切正常。產(chǎn)婦在該院分娩后胎兒出現(xiàn)新生兒重度窒息、新生兒呻吟原因待查、新生兒吸入性肺炎等癥狀，并立即轉(zhuǎn)院搶救，最后胎兒被確診為腦癱(痙攣型)。家屬認(rèn)為是醫(yī)院在分娩過(guò)程中的過(guò)失行為所致孩子的病情，遂向人民法院提起訴訟，訴訟過(guò)程中患方向衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求核查醫(yī)院幾位在病歷上署名醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)資質(zhì)，經(jīng)核查醫(yī)方5名醫(yī)務(wù)人員不具備相應(yīng)行醫(yī)資質(zhì)，最后人民法院直接適用侵權(quán)責(zé)任法第58條第一款“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，推定醫(yī)院具有過(guò)錯(cuò)，并依法承擔(dān)全部賠償責(zé)任。【案情簡(jiǎn)介】產(chǎn)婦孫某某于2010年6月經(jīng)檢查確定懷孕后，多次到曲靖某某醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，并于2011年1月20日在曲靖某某醫(yī)院處建立孕婦保健手冊(cè)，期間按醫(yī)院要求做各項(xiàng)檢查，結(jié)果均顯示：胎兒及產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)正常，能滿(mǎn)足順產(chǎn)要求，初步判斷預(yù)產(chǎn)期為2011年2月13日。預(yù)產(chǎn)期之日，產(chǎn)婦陳某某到該院處做b超檢查，結(jié)果是胎臍繞頸一圈，醫(yī)務(wù)人員僅告知一切正常，還沒(méi)有產(chǎn)前癥狀，等疼痛、見(jiàn)紅就來(lái)醫(yī)院。2011年2月14日凌晨3時(shí)50分許，產(chǎn)婦肚子有疼痛感且下體見(jiàn)紅，遂于凌晨4時(shí)15分趕到醫(yī)院，辦理相關(guān)手續(xù)后，收入產(chǎn)科待產(chǎn)，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為：孕二產(chǎn)、孕四十周，頭位早破水，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員告知產(chǎn)婦丈夫：一切正常，疼痛為產(chǎn)前癥狀，宮口開(kāi)到10公分時(shí)才可以分娩。次日8時(shí)，醫(yī)務(wù)人員告知產(chǎn)婦：“胎兒一切正常，建議選擇順產(chǎn)方式”，自2月14日8時(shí)至5月15日凌晨1時(shí)，醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦的多次檢查結(jié)果顯示一切正常，期間產(chǎn)婦疼痛難忍，其丈夫多次主動(dòng)找到醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)，得到的答復(fù)是：“一切正常，宮口10公分才可以分娩”。5月15日凌晨1時(shí)48分，醫(yī)方的陳某在簡(jiǎn)單檢查后，將產(chǎn)婦帶到一個(gè)衛(wèi)生環(huán)境條件惡劣的產(chǎn)房，陳某帶上手套將羊水弄破后，說(shuō)“用力用力”，接著脫去手套去打掃衛(wèi)生，過(guò)了幾分鐘，陳某再次帶上手套在產(chǎn)婦下體動(dòng)了幾下，又說(shuō)：“用力用力”，接著又去打掃衛(wèi)生，反復(fù)多次后，約一個(gè)小時(shí)還未分娩，時(shí)間已至2時(shí)42分，陳某(長(zhǎng)達(dá)一個(gè)小時(shí)分娩過(guò)程中只有陳某一人，同時(shí)還忙于打掃衛(wèi)生)用一個(gè)儀器聽(tīng)守胎心后說(shuō)：“孩子的心動(dòng)已經(jīng)不好了”，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重，兩、三分鐘后陳某找到一位穿白大褂的女醫(yī)生，接著產(chǎn)婦的丈夫被趕到產(chǎn)房外等候。2011年2月15日3時(shí)5分以順產(chǎn)方式分娩出一女?huà)?，新生兒出生表紫、窒息，?jīng)搶救后于2011年2月14日4時(shí)10分轉(zhuǎn)入曲靖市第某某人民醫(yī)院治療，并直接被送入重癥監(jiān)護(hù)室同時(shí)被立即下達(dá)病危通知，患兒在曲靖市第某某人民醫(yī)院搶救治療5天后轉(zhuǎn)入昆明市兒童醫(yī)院繼續(xù)治療，于2012年2月10日被確診為：腦癱(痙攣型)、陳驚原因待查?！驹V訟經(jīng)過(guò)】家屬在得知孩子將來(lái)可能不會(huì)走路，不會(huì)說(shuō)話(huà)，沒(méi)有智力甚至可能能誘發(fā)癲癇，當(dāng)時(shí)的病情被確診為：腦癱(痙攣型)、陳驚原因待查后。決定為孩子維權(quán)，向醫(yī)院討個(gè)說(shuō)法，以查明醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)后找到本所律師，希望幫助維權(quán)。在了解案情并充分向家屬說(shuō)明相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，律師決定接受委托。于2012年5月20時(shí)向當(dāng)?shù)鼗鶎臃ㄔ禾崞鹪V訟，要求法院判令醫(yī)院賠償患方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣250萬(wàn)余元。訴訟過(guò)程中患方向法院提出申請(qǐng)，請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)方在對(duì)患兒提供醫(yī)院服務(wù)的過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)與患兒的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。同時(shí)申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)患兒的傷殘等級(jí)、護(hù)理依賴(lài)程度、護(hù)理程度及后期治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定。在訴訟進(jìn)行的同時(shí)患方還向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求核查曲靖某某醫(yī)院實(shí)際為產(chǎn)婦孫某某提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員是否具有相應(yīng)的行醫(yī)資質(zhì)，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)核查，曲靖某某醫(yī)院為患兒提供診療服務(wù)中有5名醫(yī)務(wù)人員無(wú)相應(yīng)資質(zhì)?；挤皆谑盏疆?dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)的核查結(jié)果通知后，將該通知提交給了法院指定對(duì)本案進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)。司法鑒定機(jī)構(gòu)收到《通知》后于2013年6月10日向法院函告，內(nèi)容為“由于在患者出生前后為其母親進(jìn)行治療的醫(yī)生無(wú)相應(yīng)資質(zhì)，鑒定中心不能依法對(duì)委托事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，對(duì)該案我的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系的鑒定部分，我中心依法不予受理”。另外，經(jīng)鑒定患兒腦癱(痙攣型)目前達(dá)一級(jí)傷殘;后期治療費(fèi)需人民幣45萬(wàn)余元;患兒為完全護(hù)理依賴(lài)，護(hù)理人數(shù)為兩人。對(duì)于本案的傷殘賠償金、護(hù)理費(fèi)及后期治療費(fèi)用明確的計(jì)算依據(jù)后，患方在開(kāi)庭之前后人民法院變更了訴訟請(qǐng)求，具體賠償請(qǐng)求為220萬(wàn)余元?！痉ㄔ号袥Q】本案經(jīng)人民法院公開(kāi)開(kāi)庭，醫(yī)患雙方舉證質(zhì)證并充分發(fā)表辯論意見(jiàn)后，法院認(rèn)為醫(yī)療損害責(zé)任是指患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中雖為原告提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院的部分工作人員沒(méi)有相應(yīng)資質(zhì)，但醫(yī)院系取得相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，故本案仍屬于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。本案的賠償項(xiàng)目、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適用《侵權(quán)責(zé)任法》。根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第一款“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、職業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)”。和《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》中“二、醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的類(lèi)別必須取得醫(yī)師資格的類(lèi)別為依據(jù)……醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)?！币?guī)定，本案醫(yī)方為患者提供診療服務(wù)的部分工作人員無(wú)相應(yīng)資質(zhì)，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》58條第一項(xiàng)之規(guī)定：“患者有損害，因有下列情況之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，推定醫(yī)院具有過(guò)錯(cuò)。同時(shí)由于醫(yī)方提供醫(yī)療服務(wù)的部分人員無(wú)相應(yīng)資質(zhì)，導(dǎo)致本案患者的損害后果與醫(yī)院的醫(yī)療行為之間是否具有因果關(guān)系及原因力大小無(wú)法通過(guò)鑒定作出判斷，醫(yī)院對(duì)此應(yīng)承擔(dān)不利后果，對(duì)患者的損害承擔(dān)全部賠償責(zé)任。據(jù)此，法院最終判決醫(yī)院賠償患方各損失210萬(wàn)元?！韭蓭燑c(diǎn)評(píng)】本案起初的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是，醫(yī)方在為產(chǎn)婦及患兒提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)，如果存在過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)與患兒腦癱(痙攣型)的損害后果之間是否存在因果關(guān)系，及原因力大小的問(wèn)題?？稍V訟過(guò)錯(cuò)中由于患方代理律師超前的辦事思維的助力下，申請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)資質(zhì)進(jìn)行核查，殊不知經(jīng)過(guò)主管部門(mén)核查后，為患方提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員確實(shí)有5人不具備相應(yīng)的資質(zhì)。這樣一來(lái)患方維權(quán)的獲勝機(jī)率將大大增加，不然如果真正能通過(guò)鑒定，很可能醫(yī)院只需承擔(dān)次要責(zé)任(30%-40%),甚至鑒定出來(lái)沒(méi)有責(zé)任?？梢哉f(shuō)在查出醫(yī)方有多名醫(yī)務(wù)人員不具備相應(yīng)資質(zhì)后，本案已經(jīng)風(fēng)回路轉(zhuǎn)，同時(shí)也真正體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)醫(yī)療糾紛維權(quán)律師在醫(yī)療糾紛案件中的作用的巨大之處?；诖吮景冈诼蓭熣_的訴訟思路和訴訟方式的指引下，法院最終全部采納了患方代理律師的意見(jiàn)，判決醫(yī)院承擔(dān)本案的全部賠償責(zé)任，最大限度的維護(hù)的患方的合法權(quán)益。
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