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動靜脈內(nèi)瘺成形術后感染肺栓塞死亡醫(yī)療糾紛
2016-12-24 08:00:10
無憂保
【案件索引】醫(yī)療糾紛專業(yè)律師葉春紅律師認為動靜脈內(nèi)瘺成形術作為一項破壞性的手術，本身即有感染、血栓形成、血管狹窄、假性動脈瘤等并發(fā)癥，患者原有內(nèi)瘺感染史，極可能因局部感染，血管壁損傷導致附壁血栓形成。所以醫(yī)方應當進行相關檢查以便排除局部血栓可能，也要向患者家屬告知風險。以及或采取重新再新的部位造瘺。一般情況下是可以避免的。正是由于醫(yī)療機構未盡到謹慎注意義務，以及未結合檢查采取更為安全的血管造瘺，導致血栓脫落，肺栓塞死亡的后果。醫(yī)療機構存在過錯，但是醫(yī)療行為具有高風險性，不可能做到完美無缺，所以鑒定機構認為醫(yī)療機構承擔主要責任。醫(yī)療糾紛專業(yè)律師葉春紅律師最后建議，患方發(fā)生了醫(yī)療損害后果，要及時封存復印病歷，保留相關證據(jù)。請專業(yè)律師分析病歷，評估訴訟風險。對于具有醫(yī)師背景的律師來說，醫(yī)療鑒定說服鑒定專家得出有利于患方的鑒定結論，從學理、法理來尋求法院的公正判決?！景讣?jīng)過】患者徐徐**因尿檢異常于多年前在北京友誼醫(yī)院就診，診斷為“局灶節(jié)段性腎小球硬化癥”，后經(jīng)治療病情好轉出院。去世1月前再次因“雙下肢浮 腫、乏力加重伴腰部酸困”就診被告醫(yī)院，進行頸內(nèi)靜脈置管、規(guī)律血液透析2次/周。后患者頸內(nèi)靜脈置管處出現(xiàn)紅腫，少量黃色膿液滲出，考慮導管感染，拔除 頸內(nèi)靜脈導管。2012年8月3日，患者徐徐**入住被告醫(yī)院治療，診斷為：慢性腎小球腎炎(局灶節(jié)段性腎小球硬化癥);慢性腎衰竭尿毒癥期;腎性貧血;代 謝性酸中毒;規(guī)律血液透析狀態(tài);高血壓病3級很高危;2型糖尿病;雙眼代謝性白內(nèi)障;病毒性肝炎(丙型慢性、乙性既往感染);雙踝骨性關節(jié)炎;前列腺增生癥;右(r)前臂動靜脈內(nèi)瘺成形術后。入院后行減少尿蛋白，清除毒素，控制血壓，補充造血原料，預防腎性骨病，對癥支持治療。8月4日給患者行頸內(nèi)靜脈置 管術中，患者突發(fā)胸悶、氣短、呼吸停止、心跳停止，經(jīng)心肺復蘇，心跳恢復，次日出現(xiàn)室速、室顫、心臟停搏，搶救無效死亡。**人身傷害司法鑒定中心鑒定 結論為：被告**市人民醫(yī)院為患者徐徐**診療過程中，存在醫(yī)療過失行為，其過失參與度為60%(55-65%)?！痉ㄔ号袥Q】法院認為：患者徐徐**因尿檢異常、雙下肢浮腫多年，并經(jīng)多次治療，2012年8月3日就診于被告醫(yī)院，鑒定人認為：被告作出患者徐徐**患慢性腎衰竭、尿毒 癥、規(guī)律透析期診斷成立，在右前臂動靜脈未形成前選擇深靜脈置管作為臨時透析通道合理，但患者右頸靜脈置管發(fā)生感染，5天前剛剛拔除，極可能因局部感染，血管壁損傷導致附壁血栓形成，血管狹窄，被告置管前未行必要檢查，貿(mào)然在原置管出行第二次穿刺，違反常規(guī)。在置管過程中，患者突發(fā)呼吸困難、低氧血癥、肺動脈高壓、d-二聚體增高等表現(xiàn)，結合患者尿毒癥、高血壓、糖尿病等因素，以及局部血管重復穿刺，具有導致血栓脫落可能，診斷肺栓塞是合理的，但在患者無明顯禁忌癥的情況下未及時溶栓治療，貽誤了搶救時機。所以被告違反常規(guī)靜脈穿刺導致肺栓塞，在患者無明顯禁忌癥的情況下未及時溶栓治療存在過失。對原告提 出的死亡賠償金381725元、喪葬費23203.5元，醫(yī)療費9332.08元，被撫養(yǎng)人生活費23040.5元，交通費、住宿費7920元共計445221.08元賠償，法院認為被告應按其過錯酌情承擔289393.7元為宜。同時鑒定費用6500元被告也應予以承擔?？紤]到原告親人徐徐**的去 世給原告造成了較為嚴重的精神損害，被告應給予原告相應的精神損害賠償50000元?！韭蓭燑c評】醫(yī)療糾紛專業(yè)律師葉春紅律師認為動靜脈內(nèi)瘺成形術作為一項破壞性的手術，本身即有感染、血栓形成、血管狹窄、假性動脈瘤等并發(fā)癥，患者原有內(nèi)瘺感染史，極可能因局部感染，血管壁損傷導致附壁血栓形成。所以醫(yī)方應當進行相關檢查以便排除局部血栓可能，也要向患者家屬告知風險。以及或采取重新再新的部位造瘺。一般情況下是可以避免的。正是由于醫(yī)療機構未盡到謹慎注意義務，以及未結合檢查采取更為安全的血管造瘺，導致血栓脫落，肺栓塞死亡的后果。醫(yī)療機構存在過錯，但是醫(yī)療行為具有高風險性，不可能做到完美無缺，所以鑒定機構認為醫(yī)療機構承擔主要責任。醫(yī)療糾紛專業(yè)律師葉春紅律師最后建議，患方發(fā)生了醫(yī)療損害后果，要及時封存復印病歷，保留相關證據(jù)。請專業(yè)律師分析病歷，評估訴訟風險。對于具有醫(yī)師背景的律師來說，醫(yī)療鑒定說服鑒定專家得出有利于患方的鑒定結論，從學理、法理來尋求法院的公正判決。
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