0571-22931819
標(biāo)簽： 承擔(dān)
產(chǎn)檢不仔細(xì)醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任一例
2016-12-24 08:00:10
無憂保
基本案情：王某某于2012年3月13日在某醫(yī)院辦理了孕產(chǎn)婦保健手冊，此后，王某某一直按要求在某醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查。2012年7月14日，王某某懷孕23周+2天時，某醫(yī)院為王某某進行了常規(guī)系統(tǒng)b超檢查，某醫(yī)院出具的b超檢查結(jié)果為“心臟中央十字交叉存在等”，未診斷出異常。2012年10月29日，王某某在被告處進行了彩超檢查亦為正常。2012年11月1日11時許，王某某在某醫(yī)院產(chǎn)下男嬰王小某，并住院至2012年11月6日出院，出院時亦未診斷出異常。2012年11月12日，王小某在某市立醫(yī)院經(jīng)心臟彩超報告診斷為先天性心臟?。和耆孕膬?nèi)膜墊缺損(a型)，共同房室瓣左側(cè)重度反流，房間隔缺損(繼發(fā)孔)動脈導(dǎo)管未閉，全心擴大，肺動脈高壓(重度)，并支出門診檢查費268.7元。2013年1月4日王小某入住北京華信醫(yī)院住院治療，確定診斷：先天性心臟病，完全性心內(nèi)膜墊缺損，動脈導(dǎo)管未閉，二尖瓣關(guān)閉不全，肺動脈高壓，確定診斷：完全性心內(nèi)膜墊缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，二尖瓣關(guān)閉不全，重度肺動脈高壓。2013年1月31日，王小某經(jīng)手術(shù)治療無效死亡，王小某在該院支出醫(yī)療費用100581.44元。鑒定情況：法院委托某司法鑒定機構(gòu)進行鑒定：某醫(yī)院對被鑒定人王某某及其子的定期產(chǎn)檢中，雖然按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》進行了五次以上的孕期檢查，但是未能及時篩查出胎兒心臟畸形，以至于漏診了胎兒心臟畸形的事實，違反了《中華人民共和國母嬰保健法》第十八條和《中華人民共和國母嬰保健法事實辦法》中第二十條(二)款和第二十五條的相關(guān)規(guī)定，院方未盡到相應(yīng)的義務(wù)，負(fù)有責(zé)任，存在過錯。新生兒的2012-11-1日的長期醫(yī)囑有“吸氧三小時”及2012年11-04的臨時醫(yī)囑示：院內(nèi)會診，未見會診單及會診意見，病歷記載對此也無合理解釋，因此不能排除王小某在某醫(yī)院住院期間有缺氧的表現(xiàn)，院方對此未引起足夠重視，出院前未做相應(yīng)的輔助檢查及查體等檢查，以至于再次漏診了新生兒畸形，存在有觀察新生兒臨床表現(xiàn)及檢查不詳細(xì)的過錯。某醫(yī)院對鑒定意見存有異議，后鑒定機構(gòu)進一步明確如下事實：中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會2012產(chǎn)前超聲檢查指南對20-24年周系統(tǒng)檢查的內(nèi)容包括第5項胎兒心臟：顯示并觀察心臟四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。同時該指南指出：在20-24周進行的檢查中，房間隔缺損產(chǎn)前超聲檢出率為0-5.0%;室間隔缺損產(chǎn)前檢出率為0-66.0%。某市孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范明確指出：正常孕產(chǎn)婦整個孕期b超檢查3-4次，初次在孕12周;第二次在24周左右，除測定生理功能外，還應(yīng)診斷嚴(yán)重畸形;第三次為孕32周，除第二階段檢查的內(nèi)容外，還應(yīng)注意對胎兒四肢、顏面部、心臟觀察;第四次為39周。結(jié)合醫(yī)院提供的病歷來看，醫(yī)方并未要求患兒繼續(xù)在26-28周或 孕32周的心臟專項檢查，違反了孕產(chǎn)期b超檢查程序，該漏診程序?qū)е聡?yán)重缺陷的胎兒出生，某醫(yī)院存在過錯。法院判決情況：一審法院根據(jù)鑒定情況，判決某醫(yī)院賠償王某某及王小某醫(yī)療費用96201元(90%的責(zé)任程度)、交通費損失3689元(交通費損失的90%)、死亡賠償金51510元(按責(zé)任程度的10%)、精神損害撫慰金10000元?？傆嬞r償人民幣161400元。一審判決后，某醫(yī)院上訴，后法院維持一審判決。律師點評：對于不當(dāng)出生的裁判，法院方面應(yīng)該是一個難點，法律適用方面只有法理可循，而無具體可以實踐操作的司法解釋。本案件打破了死亡賠償金難以賠償?shù)膽T例，鑒定意見的支持是最重要的影響因素。該例的司法鑒定，從產(chǎn)科檢查的規(guī)范著手，分析醫(yī)院診療上的過錯，而非從結(jié)果出發(fā)往前推過錯，因此鑒定意見整體看起來論據(jù)較為充分。但值得提出的是，這樣的案例如果在醫(yī)學(xué)會組織的鑒定，往往都會認(rèn)定醫(yī)方不存在過錯，值得醫(yī)療糾紛律師引起重視。關(guān)于醫(yī)療費、交通費的賠償，法院的處理也是較為妥當(dāng)?shù)?，這些直接的損失和醫(yī)方的過錯有直接因果關(guān)系，可以不按鑒定意見的損害后果與過錯因果關(guān)系處理。
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