0571-22931819
標(biāo)簽：
醫(yī)院科室承包糾紛
2016-12-24 08:00:10
無憂保
一、基本案情：2011年1月13日，劉某與某醫(yī)院簽訂《婦產(chǎn)科科室經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任書》一份，責(zé)任書對核算人、權(quán)利義務(wù)、輔助科室有償共享比例、費(fèi)用管理、出生證管理、計劃生育政策、醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備管理、違約責(zé)任等八個方面進(jìn)行了約定。包括：1、某醫(yī)院提供醫(yī)療準(zhǔn)入、二樓病區(qū)(含產(chǎn)房、新生兒淋浴室)、一樓門診房兩間，提供現(xiàn)有的婦科、產(chǎn)科醫(yī)療器物、辦公用品，醫(yī)院所擁有的醫(yī)技科室為劉某有償共享;2、劉某業(yè)務(wù)范圍為婦科、產(chǎn)科和符合法律規(guī)定的計劃生育手術(shù)、母嬰保健;3、劉某在經(jīng)營期間向某醫(yī)院交納目標(biāo)管理費(fèi)，前三年不遞增，以后每年遞增10%，交納數(shù)額為第一至第三個核算年度每年40萬元，第四個核算年度為44萬元，第五個核算年度為48.4萬元;4、合同簽訂時首付6個月目標(biāo)管理費(fèi)20萬元，第一個核算年度正式開始后6個月初付10萬元，第九個月初付10萬元，到第二個核算年度，按每季度初付年管理費(fèi)的四分之一，逾期應(yīng)繳納相應(yīng)滯納金;5、醫(yī)療安全保證風(fēng)險金為10萬元;6、劉某所需的所有醫(yī)療文書單等印刷品由醫(yī)院提供，按照成本價提供劉某使用;7、劉某以醫(yī)院名義進(jìn)行醫(yī)療廣告宣傳，內(nèi)容需經(jīng)醫(yī)院審核同意，醫(yī)院負(fù)責(zé)為劉某協(xié)調(diào)衛(wèi)生等行政主管部門的審批工作;8、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法和醫(yī)院制度，劉某可自行采購醫(yī)院沒有的?？扑幤泛秃牟?9、劉某所聘用的所有醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理由醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理統(tǒng)一管理，作息時間、醫(yī)務(wù)人員考核、院感管理、醫(yī)療廢棄物管理、醫(yī)務(wù)人員年終述職等納入醫(yī)院指令性管理;10、醫(yī)院負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)劉某與財務(wù)科、收費(fèi)處、藥房和臨床、醫(yī)技等部門的管理;11、劉某的婦科、產(chǎn)科b超每人次向醫(yī)院繳納20元;檢驗費(fèi)按六四分成，醫(yī)院得六、劉某得四;手術(shù)費(fèi)按三七分成，醫(yī)院得三，劉某得七，所有在手術(shù)中使用的耗材、藥品、麻醉，劉某不另行承擔(dān);12、心電圖、x光收費(fèi)歸醫(yī)院所有;13、醫(yī)保、農(nóng)合由醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)報，劉某可派收費(fèi)員一名參與收費(fèi)結(jié)賬，劉某不能脫離醫(yī)保、農(nóng)合的管理擅自收費(fèi)，產(chǎn)婦的農(nóng)合直補(bǔ)和財政補(bǔ)償款歸劉某所有;14、對于合作期間發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛，劉某要在醫(yī)院統(tǒng)一安排下由醫(yī)院出面處理，但在處理中的交通費(fèi)、招待費(fèi)、鑒定費(fèi)、賠償費(fèi)等由劉某承擔(dān)，如果進(jìn)入訴訟程序，由醫(yī)院應(yīng)訴，但所有發(fā)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)和賠償款由劉某全額承擔(dān);15、劉某使用醫(yī)院的醫(yī)療用房用途不得改變，劉某在開展醫(yī)療活動過程中添置新設(shè)備由劉某購買，醫(yī)院前期投入婦科、產(chǎn)科的醫(yī)療器械交由劉某使用，合約期滿后，返還給醫(yī)院;16、醫(yī)院違反方案導(dǎo)致劉某不能運(yùn)行，醫(yī)院賠償劉某損失，醫(yī)院提前終止合同，除賠償損失外還需要承擔(dān)5萬元違約金，劉某不得中途轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)包，如果劉某中途轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)包，醫(yī)院可單方面提前終止合同;17、協(xié)議執(zhí)行期5年，自2011年1月16日起至2016年2月17日止。2011年2月16日，雙方簽訂了《補(bǔ)充協(xié)議(一)》，協(xié)議對手術(shù)費(fèi)、水費(fèi)、洗滌費(fèi)、電費(fèi)等分成，進(jìn)行了補(bǔ)充約定，協(xié)議簽訂后，某醫(yī)院將婦產(chǎn)科及相關(guān)設(shè)備、房屋交給劉某使用，雙方履行協(xié)議至2013年5月30日，因某醫(yī)院單方面提出終止協(xié)議，進(jìn)而進(jìn)入訴訟程序。二、審判焦點(diǎn)：(一)、《婦產(chǎn)科科室經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任書》和《補(bǔ)充協(xié)議(一)》的效力認(rèn)定問題：根據(jù)協(xié)議約定，劉某在經(jīng)營婦產(chǎn)科期間，醫(yī)院提供場地和醫(yī)療準(zhǔn)入，并收取管理費(fèi)，劉某享有相對獨(dú)立的人事、財務(wù)和自主經(jīng)營管理權(quán)，并承擔(dān)承包經(jīng)營期間內(nèi)的醫(yī)療糾紛、事故、違規(guī)經(jīng)營的責(zé)任，綜合雙方約定的事項分析，雙方簽訂的協(xié)議應(yīng)為醫(yī)院科室對外承包?？剖覍ν獬邪l(wèi)生行政主管部門曾多次發(fā)文要求取締，而國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第二十三條規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借;第二十四條規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。本案中，醫(yī)院與劉某簽訂的合同名為“目標(biāo)管理”，但其中的約定表明，雙方之間的合同關(guān)系實為醫(yī)院為劉某提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并通過分配劉某的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為所取得的收入來獲取相應(yīng)的對價，系變相出讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，故雙方系以“目標(biāo)管理”的合法形式，掩蓋其行為內(nèi)容上的非法性，以此規(guī)避我國上述行政法規(guī)的禁止性規(guī)定，雙方簽訂的承包合同應(yīng)被認(rèn)定為無效。(二)協(xié)議認(rèn)定無效后，爭議標(biāo)的財產(chǎn)如何處分合同被認(rèn)定無效即自始不發(fā)生法律效力。合同無效，因該合同取得的財產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)予以返還。有過錯的一方應(yīng)當(dāng)賠償對方因此所受到的損失，雙方都有過錯的，應(yīng)當(dāng)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。而本案中，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和劉某都明知國家政策不允許進(jìn)行科室承包，因此雙方都存在過錯，因此，應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。該案高院的判決個人認(rèn)為是判得很混淆的，沒有對協(xié)議無效后的財產(chǎn)返還進(jìn)行充分的闡述與說理，該案件中，對于保證金10萬元應(yīng)判醫(yī)方歸還。三、律師點(diǎn)評《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》制定于1994年，其大部分的管理思想都明顯留有計劃經(jīng)濟(jì)時代的烙印，與當(dāng)前國家的整體政策要求民營資本進(jìn)入醫(yī)療市場或者公立醫(yī)院改制的大潮流是背道而馳的。既保證醫(yī)療安全，又能順應(yīng)目前醫(yī)改的實際需要，修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的相關(guān)條文是當(dāng)務(wù)之急。法院判案，必須以目前實施的有效的法律為依據(jù)，因此本案認(rèn)定《婦產(chǎn)科科室經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任書》和《補(bǔ)充協(xié)議(一)》違反我國行政法規(guī)禁止性規(guī)定的行為在法律上是沒有問題的，但這樣的判例實際上沒辦法保證投資者的利益，不利于國家醫(yī)改、公立醫(yī)院的改革深入進(jìn)行下去的。
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