0571-22931819
標簽： 承擔
手術(shù)誤剪患者膽總管，醫(yī)院承擔全部賠償責任
2016-12-24 08:00:10
無憂保
【摘要】患者張某某患有“膽結(jié)石”到云南省某某醫(yī)院做“膽囊切除”手術(shù)，手術(shù)過程中因主刀醫(yī)生沒有理清膽管解剖結(jié)構(gòu)，誤將患者“膽總管”當作是“膽囊管”剪斷，術(shù)中患者就大量出血，在請院外專家行“姑息性”手術(shù)，最終保住了患者性命;在患者病情相對穩(wěn)定后，醫(yī)院擇期為患者行“膽腸吻合”術(shù)，由于醫(yī)院手術(shù)失誤雖然行了吻合手術(shù)，但是患者膽道反復感染，長期需要藥物對病情進行控制，甚至存在換肝的危險?；颊咴谧≡浩陂g就與醫(yī)院進行過多次協(xié)商，希望能對之后獲得一定的保障，但始終達成一致意見，無奈之下將醫(yī)院訴訟法院，最終法院判決醫(yī)院承擔全部賠償責任?！景盖榛胤拧炕颊邚埬衬?011年8月24日出現(xiàn)腹部疼痛，于2011年8月25日上午到被告云南省某某人民醫(yī)院急診，經(jīng)急診醫(yī)生診斷及b超檢查提示：膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊炎。2011年8月26日09:20，被告門診以“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”收治入院。完善相關(guān)檢查后，09:49分告知患者及家屬擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，當日下午17:30被告開始為患者行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)中手術(shù)醫(yī)生失誤剪斷“膽總管”，經(jīng)剖腹探查確認手術(shù)醫(yī)生誤將膽總管當做膽囊管剪斷致患者病情危重，故請院外專家王主任進行搶救，最后行姑息性手術(shù)，手術(shù)歷時11小時，造成患者大量失血、多次休克，2011年8月27日凌晨4點手術(shù)結(jié)束，轉(zhuǎn)入icu觀察搶救?；颊叽撕笠恢痹诒桓嫣幾≡褐委?。2012年2月20日被告對患者病情進行告知，擬為患者行“膽管修復整形、膽腸吻合術(shù)”。2012年2月21日在完善相關(guān)術(shù)前準備后，上午10點被告開始為患者行“膽腸吻合術(shù)”，手術(shù)結(jié)束時間為19:30分，全程歷經(jīng)9時30分。手術(shù)后患者一直在被告醫(yī)院康復治療，2012年8月10被告為患者出具診斷證明書，診斷：膽囊切除術(shù)后，膽道感染住院至今未出院;意見：注意飲食、避免體力勞動、建議休息。主管醫(yī)生建議患者帶著“引流管”回家休養(yǎng)，若有發(fā)燒、病情加重及時回醫(yī)院檢查、處理?；颊咦曰丶液螅l(fā)燒和胸部疼痛情況經(jīng)常發(fā)生，高燒至39到40度，家人及時把患者病情告知被告，醫(yī)生告知：“今后都會感染發(fā)燒和疼痛，只能住院打針，沒有其它更好的治療辦法”。2012年8月患者回貴州老家探親期間，因高燒、胸部疼痛于2012年8月20日入住遵義某某醫(yī)院治療，212年8月26日出院，住院天數(shù)6天。之后患者也不定期前往被告處住院治療，但是患者病情均未好轉(zhuǎn)。為了使患者的病情能夠得以治愈，患者家屬帶著患者四處求醫(yī)，2013年3月25日在解放軍某某檢查，超聲診斷提示：膽囊切除術(shù)后，左肝內(nèi)膽管輕度擴張，左肝內(nèi)膽管積氣征聲像。肝右前葉鈣化斑。2013年5月15日至5月24日前往四川大學某某醫(yī)院檢查治療，四川某某醫(yī)院徐教授診斷為：“膽腸吻合術(shù)后、反復膽道感染”。2013年8月16日到昆明醫(yī)科大學某某醫(yī)院檢查，之后不定期前往各醫(yī)院檢查治療。至今患者病情仍未好轉(zhuǎn)，反復發(fā)生膽道感染，至今仍未為患者辦理總出院手續(xù)?！緦ふ衣蓭煛繐p害事實發(fā)生之后，患者家屬曾多次與云南省某某人民醫(yī)院的醫(yī)務科負責人進行溝通，希望能協(xié)商解決處理本案。院方基本每次的表態(tài)基本都是告訴家屬盡量為患者救治，醫(yī)院如果有錯該承擔的責任醫(yī)院一定承擔，但就沒有實質(zhì)進展，無奈之下患者張某某的的丈夫通過多方打聽，到處找律師咨詢后，找到了本律師希望給他愛人提供幫助，以幫助維權(quán)。在了解本案的基本案情以后，本律師給家屬提供了如下的處理意見：一、無論是否需要通過訴訟維權(quán)，首先需要做的就是證據(jù)保全，先將患者就診病歷進行復印封存，以防止打草驚蛇，醫(yī)方可能“完善”病歷，導致患者維權(quán)受阻。二、在封存保全病歷資料后，先對患者的病情通過司法鑒定中心進行傷殘鑒定及勞動能力鑒定后，律師根據(jù)相關(guān)的病歷資料找到本案中的關(guān)鍵問題，向醫(yī)院發(fā)出律師函進行溝通，爭取能夠雙方和解。三、如果協(xié)商不成，只要準備相關(guān)的資料起訴到人民法院通過訴訟解決。患者丈夫在聽了律師的分析策劃之后，當即決定委托律師參與本案的處理，并于當天就辦理了相關(guān)的委托手續(xù)?！韭蓭熃槿搿柯蓭熃槿牒?，主要的辦案思路和之前給家屬分析策劃的基本一致，首先到云南省某某醫(yī)院封存復印患者的病歷，但在封存病歷的過程也是一波三折，醫(yī)方果然出現(xiàn)了之后律師的分析的一樣，找各種理由阻止律師封存病歷，律師只好衛(wèi)生主管部門尋求幫助，在衛(wèi)生主管部門的過問下，才得以順利將病歷復印封存。在律師的參與下醫(yī)患雙方對病歷封存后，律師對所有的病歷進行了審查，在手術(shù)記錄中律師發(fā)現(xiàn)手術(shù)記錄中有記載：“醫(yī)生誤將膽總管認為膽囊管，并將此進行橫斷，橫斷后患者出現(xiàn)了大出血，在請院外專家進行姑息性手術(shù)后，手術(shù)才結(jié)束”。對此，患方基本對醫(yī)方的責任有了一個清醒的認識，為了達到及時處理本案的目的，患方委托司法鑒定中心對患者張某某的損傷后果進行了傷殘鑒定及勞動能力鑒定，經(jīng)鑒定患者的身體損傷達七級傷殘，并喪失部分勞動能力。鑒定結(jié)果出來后，律師通過書面文件向醫(yī)院發(fā)了正式的協(xié)商函，醫(yī)患雙方也在雙方律師的參與下進行了溝通協(xié)商，但始終未達成一致意見?！驹V訟經(jīng)過】在醫(yī)患雙方協(xié)商無法達成一致意見的情況下，患方向昆明市某某區(qū)人民法院提起訴訟，請求人民法院判令醫(yī)方賠償患者醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、交通費、精神損害賠償金等共計人民幣69萬元;醫(yī)方賠償患者后期治療費，具體數(shù)額以后續(xù)實際發(fā)生為準。案件進行入訴訟程序以后，為了查明云南省某某人民醫(yī)院為患者張某某提供醫(yī)療服務的過程中，是否存在過錯，過錯與患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系，患方向人民法院提出了醫(yī)療過錯鑒定申請，在雙方就鑒定機構(gòu)無法協(xié)商一致的情況下，人民法院將案件移送昆明市中級人民法院通過搖號的方式確定鑒定機構(gòu)。鑒定移送鑒定機構(gòu)后，律師代表患方向鑒定中心提交了經(jīng)過常間結(jié)合醫(yī)療常規(guī)、法律知識等專業(yè)知識準備的醫(yī)療過錯鑒定陳述書，并參與了整個鑒定的專家論證會，充分向鑒定專家陳述了患方觀點。兩個月之后鑒定結(jié)果出來，從整個鑒定意見來看，律師的工作見到了初步成效，出現(xiàn)了一個對患方較有利的鑒定意見?！緺幾h焦點】云南省某某人民醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務的過程中是否存在過錯;如果存在過錯，過錯與患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系，如果有因果關(guān)系參與度是多?患方的訴訟請求是否應得到人民法院的支付及患方的損害如何認定?【法院裁判】鑒定意見出來后，昆明市某某區(qū)人民法院公開開庭對本案進行了審理，在法院的主持下，醫(yī)患雙方進行了舉證質(zhì)證，并進行了數(shù)輪的法庭辯論。人民法院在查清案件事實的情況下，于2014年7月20日對本案進行了宣判。在基本事實的認定方面，人民法院基本按照患者代理律師的思路對案件情況進行了認定，認為醫(yī)方在為患者提供醫(yī)療服務的過程中，根據(jù)患方提供的相關(guān)證據(jù)及醫(yī)患雙方共同申請，昆明市中級人民法院通過搖號選定的鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見:云南省某某人民醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務的過程中有過錯，造成了患者行“膽腸吻合術(shù)”的損害后果，患者的損害后果與醫(yī)方的醫(yī)療過錯行為存在直接因果關(guān)系，其過錯參與度為100%，應對患者的損害承擔全部賠償責任。在患者的損失計算方面，由患方主張的各項主張的證據(jù)較為充分，人民法院除了在個別患方留給法院扣減的費用以外，人民法院基本上都予以認定，最后人民法院判決云南省某某人民醫(yī)院賠償患者65萬余元?！韭蓭熖嵝选酷t(yī)患糾紛在當前醫(yī)患關(guān)系較為緊張嚴峻形式下，理性維權(quán)對于雙方來講都尤為重要，這需要全社會的共同努力，才能推進整個醫(yī)療環(huán)境的逐步凈化，真正還醫(yī)療機構(gòu)一個真正的圣潔凈土。然而，醫(yī)方也應當正確對待自己的過失行為，敢于為自己的醫(yī)療過失行為買單，勇于承擔責任，這樣一來很多醫(yī)患糾紛就能迎刃而解，醫(yī)患關(guān)系暴力沖突就不會成為當前最為嚴俊的社會話題，傷醫(yī)事件也就不會發(fā)生，患方也將更加放心的把患者交到醫(yī)生的手上，那么就算在診療過程中出現(xiàn)極個別的醫(yī)療過錯行為，只要醫(yī)院勇于承擔責任，勢必也能增加患方在醫(yī)方信任。對于患方來講，當醫(yī)患糾紛發(fā)生以后，一定要理性維權(quán)，否則很可能給自己帶來不必要的麻煩，甚至有可能被追究刑事責任。當然，由于醫(yī)患糾紛維權(quán)的專業(yè)性較強，建議患方最好委托專業(yè)的醫(yī)療糾紛律師幫助維權(quán)，否則很可能因為患方自認為自己可以打贏整個官司或沒有選對律師而導致整個案件敗訴或者等想找專業(yè)律師幫助維權(quán)時，已經(jīng)給律師設(shè)立重重障礙。對于醫(yī)療糾紛案件來講，往往一個思路就決定了整個案件的走向，正確的思路將會使個案件大獲全勝。就本案來講，也許外人看來整個案件有些輕描淡寫，但是從人民法院的裁決思路來看，法官基本上是按律師的思路來判案，就連費用計算方面都基本上全部支持了代理律師的觀點，這對于代理律師的來講是莫大的榮譽，同時也最大限度的維護了委托人的利益。云南典衛(wèi)律師事務所劉榮廣律師
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