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手術(shù)前無CT檢查,開顱手術(shù)可以做嗎
2016-12-24 08:00:10
無憂保
手術(shù)前無ct檢查，開顱手術(shù)盲目本案患者被診斷為：顱腦外傷，被告醫(yī)院擬行開顱探查、血腫清除術(shù)治療。作為醫(yī)療常識，該顱腦開顱手術(shù)應(yīng)該在手術(shù)前作ct 檢查。以明確顱腦受傷的情況、出血、挫傷的部位、血腫大小、水腫的面積等等。這些信息對于開顱手術(shù)來說是十分必要的，對于手術(shù)定位、評估損傷、判斷治療的方案等具有絕對重要的價值。但是，被告醫(yī)師盲目自信，在沒有做顱腦ct 的情況下，即行開顱手術(shù)。我們不僅要問：被告醫(yī)師在不清楚損傷部位的情況下，怎樣確定開顱的手術(shù)部位：開顱后如何尋找損傷、出血的部位;在不清楚顱內(nèi)損傷的情況下，開顱后怎樣進行治療?在案件進行的過程中，被告醫(yī)院明確告知法官和鑒定專家，患者在入院后是經(jīng)過顱腦ct檢查的，但是，至今仍然不能提供ct片子及其報告單，我們對于被告醫(yī)院的說法深表懷疑!我們仔細復(fù)閱了被告醫(yī)院提供的手術(shù)記錄和術(shù)前診斷，被告醫(yī)院只是記錄了“取右顳部標準入路”，在入院診斷上寫明為：重度顱腦挫傷、右額顳頂硬膜下血腫、腎挫裂傷。我們不清楚被告醫(yī)師在沒有ct定位的情況下，怎么就這樣自信的知道就是硬膜下血腫;在只有雙側(cè)瞳孔大小不一的情況下，手術(shù)前無資料證明，雙瞳孔大小不一，就確定為右側(cè)的右顳部損害;并且“取右顳部標準入路”手術(shù)?從臨床實踐我們就可以看出，如果沒有手術(shù)前的ct檢查，僅僅憑借體表神經(jīng)反射檢查是很難確定，顱內(nèi)損傷的部位的，即使可以判斷左右，也是只是一個大概和粗略的估計，而開顱手術(shù)的切口部位是有嚴格要求的，定位的不準確往往會造成開窗部位與病變部位距離較遠，或者不在術(shù)野內(nèi)的情況，給下一步操作和疾病的診斷、治療帶來困難。在被告提供的手術(shù)記錄中，被告醫(yī)師“取右顳部標準入路”后，就發(fā)現(xiàn)了“陳舊性血凝塊”為厚2-3cm、直徑為10cm左右的病變，而且順利的手術(shù)!我們不禁要問：在沒有ct檢查，神經(jīng)系統(tǒng)查體僅僅顯示左右瞳孔有差異的情況下，被告醫(yī)師怎樣的手術(shù)定位;又是怎樣的手術(shù)治療;如果沒有術(shù)前的定位，怎么可能這樣的“巧合”和“順利”的找到血塊部位，并且手術(shù)治療?代理律師：王冰律師
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