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兒研所附屬兒童醫(yī)院,解放軍北京兒童醫(yī)院,北京天使回龍觀婦兒專科門診部超敏體 質(zhì)肝損害賠償糾紛案
2016-12-25 08:00:09
無憂保
一、關(guān)鍵詞 過敏體質(zhì) 感染性皮炎 川倚病 肝功能損害二、爭議的焦點(diǎn)，多家醫(yī)院診療行為與患者自身體質(zhì)共同作用致患者肝損害，應(yīng)如何承擔(dān)賠償責(zé)任。三、案情簡介2009年3月姚xx(4歲)因病到被告回龍觀婦兒?？崎T診部就診，在就診過程中，原告家屬向醫(yī)生說明原告為過敏體質(zhì)，對雞蛋、牛奶、大豆過敏，門診部在沒有給原告做皮試的情況下給予輸液治療，在輸液過程中原告病情加重，醫(yī)生及護(hù)士均未給予重視，讓原告口服四滴西替利嗪，醫(yī)生說孩子沒事可以回家，明天下午再來看看。原告回家后下午身上開始起疹子并發(fā)展迅速，3月10日上午到兒研究所附屬兒童醫(yī)院治療，初步診斷為多形性紅斑、感染性皮炎、川倚病，經(jīng)過23天住院治療，兒研究所附屬兒童醫(yī)院告訴原告家屬，原告的感染性皮炎已經(jīng)控制，但皮診不消還是反復(fù)出現(xiàn)，懷疑是一種沒見過的皮膚病 ，并建議原告到北京兒童醫(yī)療保健中心繼續(xù)治療。原告于2009年4月2日辦理了出院手續(xù)并于當(dāng)日入住北京新世紀(jì)兒童醫(yī)療保健中心，4月4日北京兒童醫(yī)療保健中心診斷顯示原告肝功能損害。后原告到北京軍區(qū)兒童醫(yī)院住院治療，住院期間多次出現(xiàn)膽紅素升高、尿黃等癥狀，卻從未見到化驗單，原告家屬多次詢問醫(yī)生，北京軍區(qū)兒童醫(yī)院的醫(yī)生卻隱瞞病情，于2009年5月22日以原告肝功好轉(zhuǎn)為由要求原告出院。原告出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p傷、肝硬化等多種病癥。原告要求三被告賠償醫(yī)療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)藥物及化費(fèi)、肝移植費(fèi)用、精神損害撫慰金等合計350余萬元。四、尸體解剖檢驗報告(無)五、區(qū)縣級醫(yī)學(xué)會鑒定(無)六、法醫(yī)學(xué)臨床鑒定意見書北京市朝陽區(qū)人民法院受理患者家屬的申請，委托北京明正司法鑒定中心，就首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院、中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京回龍觀婦兒?？崎T診部人民醫(yī)院對患者醫(yī)療行為有無過錯進(jìn)行司法鑒定。(一)、分析說明根據(jù)相關(guān)案件資料及雙方陳述情況，并咨詢臨床醫(yī)學(xué)專家，經(jīng)認(rèn)真分析討論達(dá)成一致意見如下：(一) 關(guān)于首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院醫(yī)療行為的評價首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院在對被鑒定人的診療過程中存在一定的醫(yī)療過失，表現(xiàn)在：1、被鑒定人首次入院時高執(zhí)、血象不高、血小板略低，應(yīng)考慮病毒感染可能性大，醫(yī)方使用激素治療以及在沒有明確感染性質(zhì)的情況下使用頭孢米諾，存在過失。2、在被鑒定人二次入院時，已懷疑有敗血癥存在的情況下，未進(jìn)行必須的血常規(guī)檢驗，且第一時間未給予抗生素治療。3、被鑒定人系超敏體質(zhì)，在發(fā)生感染時，病情發(fā)展迅猛，極易造成相關(guān)功能臟器的損害，治療難度大。故被鑒定人的病情發(fā)生發(fā)展的后果主要與其自身體質(zhì)有關(guān)，醫(yī)方的上述醫(yī)療過失對被鑒定人肝臟損害起到促進(jìn)、加重作用。(二)回婦兒?？崎T診部在診療過程中存在過失表現(xiàn)在：1、未充分詢問和采集病史、及觀察病情變化。2、醫(yī)方已知被鑒定人系過敏體質(zhì)并出現(xiàn)過敏性皮疹時仍繼續(xù)使用頭孢類藥物，存在過失。3、被鑒定人系超敏體質(zhì)，不能排除醫(yī)方上述醫(yī)療過失造成被鑒定人皮疹加重并出現(xiàn)感染;由于被鑒定人自身特異性體質(zhì)，在發(fā)生感染時，病情發(fā)展迅猛，極易造成相關(guān)功能 臟器的損害，治療難度大。故被鑒定人的病情發(fā)生發(fā)展的后果主要與其自身體質(zhì)有關(guān)。(三)中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院在診療過程中存在過失：1、“病毒性肝炎”診斷錯誤，僅憑eb病毒igg抗體陽性就判斷存在eb病毒感染，證據(jù)不充分，其確證方法應(yīng)為eb病毒igmb陽性或外周血eb病毒dna載量升高。2、醫(yī)方在沒有對肝損害原因進(jìn)行專科排除時，錯誤地使用干擾素和更昔洛韋。更昔洛韋使用時有肝損害的副作用，故不排除使用該藥是加重肝損害的一個重要因素。3、被鑒定人入院后再次出現(xiàn)皮疹、醫(yī)方未明確排除是否系醫(yī)源性所致。七、法院判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者診療過程中應(yīng)盡到謹(jǐn)慎的義務(wù)。三被告雖否認(rèn)其在診療過程中存在過錯，根據(jù)司法鑒定意見書，可以確認(rèn)三被告在對患者的診療過程中存在醫(yī)療過失，故三被告應(yīng)根據(jù)其責(zé)任比例承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。對原告花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)60328.91元，首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院應(yīng)負(fù)擔(dān)15082.23元，中國人民解放軍北京總醫(yī)院， 應(yīng)負(fù)擔(dān)15082.23元，北京天使回龍觀婦兒專科門診應(yīng)負(fù)擔(dān)6032.89元;對原告提交的北京xx中醫(yī)醫(yī)院有限責(zé)任公司的發(fā)票、專家門診診療費(fèi)專用收據(jù)、處方箋、收費(fèi)清單、購藥發(fā)票、購藥四聯(lián)出庫單等證據(jù)，原告不能證明相關(guān)費(fèi)用系在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療與本案爭議疾病相關(guān)的費(fèi)用，無權(quán)要求三被告負(fù)擔(dān)。原告索要護(hù)理費(fèi)374386.3元，考慮到原告系幼兒，本身即需要成人照看，但治療期間會增大照顧難度，法院酌定由首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)2500元，北京軍區(qū)總醫(yī)院負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)2500元，回龍觀門診部賠償護(hù)理費(fèi)500元。原告要求的營養(yǎng)費(fèi)過高，法院確定首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院負(fù)擔(dān)營養(yǎng)費(fèi)2500元，北京軍區(qū)總醫(yī)院負(fù)擔(dān)營養(yǎng)費(fèi)2500元，回龍觀門診部賠償營養(yǎng)費(fèi)500元。原告構(gòu)成五級傷殘，根據(jù)其殘疾等級及三被告的責(zé)任比例，首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院賠償傷賠償金98709元，北京軍區(qū)總醫(yī)院賠償傷賠償金98709元， 回龍觀門診部賠償傷賠償金39483.6元。原告目前系幼兒，根據(jù)其身體發(fā)育及所患疾病的特點(diǎn)，對原告后續(xù)所需藥物及化驗費(fèi)用，應(yīng)分階段評價，根據(jù)本案實(shí)際情況，法院暫確定自定殘之日起1年內(nèi)的后續(xù)藥物及化驗費(fèi)用15000元和自定殘之日起10年內(nèi)殘疾器具費(fèi)8000元，其中兒研究所附屬兒童醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院各負(fù)擔(dān)自定殘之日起1年內(nèi)后續(xù)藥物及化驗費(fèi)用3750元、回龍觀門診部負(fù)擔(dān)后續(xù)藥物及化驗費(fèi)用1500元、殘疾器具費(fèi)為800元，后期相關(guān)費(fèi)用，原告可另行主張。依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七、十九、二十三、二十五、二十六條之規(guī)定，判決如下：一、判決生效后十日內(nèi)，被告首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院支付原告醫(yī)療費(fèi)15082.23元，中國人民解放軍總醫(yī)院，支付原告醫(yī)療費(fèi)15082.23元，北京回龍觀婦兒?？崎T診支付原告醫(yī)療費(fèi)6032.89;二、首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院支付原告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)612.5元，中國人民解放軍北京總醫(yī)院， 支付原告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)612.5元，北京回龍觀婦兒?？崎T診支付原告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)245元;三、首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院支付原告護(hù)理費(fèi)2500元，中國人民解放軍總醫(yī)院支付原告住院護(hù)理費(fèi)2500元，北京回龍觀婦兒?？崎T診支付原告護(hù)理費(fèi)1250元;四、首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院支付原告營養(yǎng)費(fèi)2500元，北京軍區(qū)總醫(yī)院支付原告營養(yǎng)費(fèi)2500元，回龍觀婦兒門診部支付原告營養(yǎng)費(fèi)500元。五、首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院賠償傷賠償金98709元，北京軍區(qū)總醫(yī)院賠償傷賠償金98709元，婦兒回龍觀門診部賠償傷殘賠償金39483.6元。六、首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院支付原告自定殘之日起一年內(nèi)后續(xù)藥物及化驗費(fèi)3750元，中國人民解放軍總醫(yī)院支付原告自定殘之日起一年內(nèi)后續(xù)藥物及化驗費(fèi)3750元，回龍觀婦兒專科門診部支付原告自定殘之日起一年內(nèi)后續(xù)藥物及化驗費(fèi)1500元;七、首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院支付原告自定殘之日起一年內(nèi)后續(xù)藥物及化驗費(fèi)3750元，中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院支付原告自定殘之日起一年內(nèi)后續(xù)藥物及化驗費(fèi)3750元，回龍觀婦兒?？崎T診部支付原告自定殘之日起一年內(nèi)后續(xù)藥物及化驗費(fèi)1500元;八、首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院支付原告交通費(fèi)250元，北京軍區(qū)總醫(yī)院支付原告營養(yǎng)費(fèi)250元，回龍觀門診部支付原告營養(yǎng)費(fèi)500元。九、首都兒研究所附屬兒童醫(yī)院支付原告精神損害撫慰金15000元，北京軍區(qū)總醫(yī)院支付原告精神損害撫慰金費(fèi)15000元，回龍觀門診部支付原告精神損害撫慰金6000元。
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