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標(biāo)簽： 北京
李XX訴北京宣武醫(yī)院行腦血管支架植入術(shù)后致植物人狀態(tài)案件
2016-12-25 08:00:09
無憂保
2013年8月17日，患者李xx于北京宣武醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)行右側(cè)頸內(nèi)動脈床突上段動脈瘤栓塞術(shù)。8月30日出院。11月23日，患者因“顱內(nèi)動脈多發(fā)狹窄”第二次入醫(yī)院。入院診斷：1、腦動脈多發(fā)狹窄(右側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸彎重度狹窄);2、右側(cè)頸內(nèi)動脈床突上段動脈瘤栓塞術(shù)后;3、腦梗死;4、后顱窩內(nèi)腫瘤;5、高血壓病3級(極高危)。11月24日，腦血管超聲提示：雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸彎狹窄(右側(cè)：重度;左側(cè)：中-重度)。11月28日，醫(yī)院為患者在全麻下行全腦血管造影+支架植入術(shù)。當(dāng)日20:30，患者不適，血壓132/76mmhg，左上肢肌力0級，左下肢肌力3級，右側(cè)肢體肌力5級。11月29日9:00，患者血壓125/80mmhg。18:00，患者頭痛、惡心，血壓180/80mmhg，予以降壓治療，血壓降至124/80mmhg。21:00,患者再次出現(xiàn)惡心、嘔吐。ct示：右側(cè)額葉腦出血，出血量約40ml?；颊咭庾R模糊，四肢可活動，病理征未引出，轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科icu，行右側(cè)額顳血腫穿刺術(shù)，抽出血凝塊約15ml。11月30日3:30時，患者昏迷，血腫引流10ml。頭顱ct提示：右側(cè)額葉腦出血破入腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。4:30時，患者發(fā)生腦疝。氣管插管、呼吸機輔助呼吸。6:15時，予行右側(cè)額顳葉頂部入路去骨瓣減壓術(shù)。12月6日，患者仍處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)。頭顱ct：右側(cè)額葉腦出血開顱清除術(shù)后改變，右側(cè)鞍旁術(shù)后改變，右側(cè)側(cè)腦室旁及右半卵圓中心多發(fā)陳舊性腦梗死。予以控制顱內(nèi)壓。2012年1月9日，患者血壓130/85mmhg，意識不清，轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。現(xiàn)患者一直處于昏迷狀態(tài)?；挤揭葬t(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任事由將醫(yī)院起訴至法院。法院委托x司法鑒定機構(gòu)對醫(yī)療過錯、因果關(guān)系、過錯參與度、傷殘等級、后續(xù)治療費、護理費用、輔助器具費。司法鑒定機構(gòu)認定，對于伴有高度狹窄的患者伴有側(cè)支循環(huán)差者，在支架釋放前注意控制血壓，收縮壓在基礎(chǔ)血壓的水平評上下降20-30mmhg，支架術(shù)后24小時仍然維持低血壓，醫(yī)院術(shù)后對該患者血控制不理想，存在過失，與該患者出現(xiàn)腦出血并造成目前的損害后果之間存在一定因果關(guān)系。醫(yī)療過失參與度為c級(20-40%)。目前患者呈植物性生存狀態(tài)，符合一級殘疾。完全護理依賴，護理依賴人2人。營養(yǎng)期：24個月。需配備的輔助器具：輪椅4000元/部，使用年限5年;坐廁椅560元/部，使用年限3年;洗澡椅325元/部，使用年限3年;防褥瘡床墊1400元/件，使用年限2年;防褥瘡坐墊120元/件，使用年限2年。法院認定醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，過錯責(zé)任比例為25%?，F(xiàn)法院判令被告賠償原告：醫(yī)療費93898.68元、護理費63201.25元、住院伙食補助費2125元、殘疾輔助器具費3183.50元、交通費500元、營養(yǎng)費3600元、復(fù)印費54.32元、殘疾賠償金156289.25元、精神損害賠償金50000元，共計人民幣372852元。法院判令被告給付原告自評殘之日起一次的殘疾輔助器具費，此后的殘疾輔助器具費可另行解決。對尚未發(fā)生的后續(xù)治療費待費用實際發(fā)生后，另行主張權(quán)利。
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