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車禍后漏診腦出血致死亡的爭議
2016-12-25 08:00:09
無憂保
【案情回放】溫某2013年2月17日19:53因車禍外傷，到a醫(yī)院急診外科就診。主訴：車禍外傷致左肩部及會陰部外傷半小時。檢查：神志清楚，鼻部傷口出血，左肩壓痛及盆骨壓痛(+)，鼻尖部傷。給予左肩、左鎖骨、骨盆攝片;請骨科、泌尿科、口腔科、五官科會診。骨科會診情況：車禍傷及左肩痛1小時。檢查：左肩無明顯畸形，鎖骨遠端壓痛(+)，肩關(guān)節(jié)在位，被動活動無引起疼痛;因患者酗酒后未清醒，檢查不甚配合。左肩鎖關(guān)節(jié)可捫及彈性固定，患肢無下沉，雙上肢等長，雙髖活動無受限，無縱向叩擊痛。x片：左肩鎖關(guān)節(jié)增寬。診斷：左肩鎖關(guān)節(jié)脫位(ⅰ°-ⅱ°)。處理：1、外固定制動;2、邁之靈×1盒、洛芬待因×1盒(酒醒后服);3、門診隨訪;4、如若不適，立即就診;5、其他病情請相關(guān)科室會診。后醫(yī)療急救中心院前急救病歷記載：溫某于2013年2月18日00：27到達b醫(yī)院時，雙瞳孔正常，對光反射正常。2013年2月18日 00：28，b醫(yī)院神經(jīng)外科急診記錄，檢查：神志不清，雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)無，頸項強，心肺(-)，腹平軟。頭顱ct示：腦疝，左顳極大量急性硬膜外血腫，外傷性蛛血。1：03入住神經(jīng)外科病房。3時多在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后患者回病房后出現(xiàn)血壓下降，呼吸差。經(jīng)搶救無效，溫某于 2013年2月18日11：29死亡。【專家評析】1、患者因外傷后到a醫(yī)院急診科就診。醫(yī)方因輔助檢查不完善，觀察病情不夠細致，導(dǎo)致“腦出血”漏診。2、因患者本身處于醉酒狀態(tài)，客觀上影響了對病情的判斷，家屬亦未將診療過程中的病情變化及時向醫(yī)方反映，并且自行轉(zhuǎn)院。3、急救中心病歷記載，患者于00：27到達b醫(yī)院時雙側(cè)瞳孔正常，對光反射正常。但b醫(yī)院急診病史顯示00：28時雙瞳孔已散大，光反射無。因此，本例屬于對患者人身的醫(yī)療損害，a醫(yī)院應(yīng)對因其漏診造成患者死亡的損害承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
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