0571-22931819
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醫(yī)院醫(yī)患糾紛化解始末
2016-12-25 08:00:09
無(wú)憂保
2012年12月7日4時(shí)，申請(qǐng)人陳x之妻秦x(夫妻均為農(nóng)村村民)入住被申請(qǐng)人咸豐縣xx醫(yī)院產(chǎn)科分娩。行陰道試產(chǎn)不順，改行剖宮產(chǎn)術(shù)，于當(dāng)日18時(shí)45分娩出一女?huà)?，但已?jīng)重度窒息，轉(zhuǎn)兒科治療14天后出院。2013年6月該女?huà)虢?jīng)恩施州中心醫(yī)院診斷為腦性癱瘓。需康復(fù)治療至4周歲才可定殘，預(yù)計(jì)定殘前的治療費(fèi)用等約為30萬(wàn)元，申請(qǐng)人已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)4萬(wàn)元，無(wú)力再支付。申請(qǐng)人委托湖北荊南律師事務(wù)所聶愛(ài)國(guó)律師，查閱復(fù)制了秦x在被申請(qǐng)人處住院分娩的醫(yī)療檔案，經(jīng)反復(fù)審查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)方面和醫(yī)療行為違規(guī)方面的問(wèn)題。但律師沒(méi)有輕言放棄，繼續(xù)逐頁(yè)逐字審查。終于發(fā)現(xiàn)：《產(chǎn)科情況告知書(shū)》上有醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病情摘要“11月28日b超：羊水過(guò)多，胎兒畸形不能完全排除，建議到上級(jí)醫(yī)院”;“進(jìn)一步檢查，入院后彩超示臍帶繞頸一周，臍帶繞頸有可能發(fā)生胎兒窒息，再次告知到上級(jí)醫(yī)院檢查”的病情記錄。記錄時(shí)間為“2012年12月7日7時(shí)00分”。陳x在告知書(shū)上簽署意見(jiàn)：“以上明白，要陰道分娩，暫不去上級(jí)醫(yī)院檢查”。并在所簽意見(jiàn)處簽名，同時(shí)在告知書(shū)固定格式“產(chǎn)婦簽名”、“產(chǎn)婦親屬簽名”的空格處簽了名。律師開(kāi)始懷疑告知是否真實(shí)。遂向當(dāng)事人陳x了解到簽名時(shí)沒(méi)有仔細(xì)看《告知書(shū)》上寫(xiě)的內(nèi)容，且做彩超的時(shí)間是在早上醫(yī)生剛上班時(shí)。律師對(duì)“再次告知”更加生疑。經(jīng)調(diào)閱秦x當(dāng)日做彩超電子檔案發(fā)現(xiàn)：秦x入院后做彩超的具體時(shí)間為“12月7日08點(diǎn)57分至09點(diǎn)06分”。難道被申請(qǐng)人能在7：00提前知道尚未做的彩超檢查結(jié)果嗎?律師認(rèn)為被申請(qǐng)人有偽造了醫(yī)療檔案之嫌。律師將這一疑問(wèn)向醫(yī)方提出，醫(yī)方稱已再次告知，只是沒(méi)寫(xiě)時(shí)間，從《告知書(shū)》上有三個(gè)陳x的簽名可以證實(shí)。醫(yī)方?jīng)]有給出令人信服的解釋。雙方發(fā)生爭(zhēng)議。于2013年9月19日向咸豐縣衛(wèi)生局申請(qǐng)調(diào)解。申請(qǐng)人認(rèn)為：1、嬰兒腦癱是因?yàn)槟殠Ю@頸而采取分娩措施不當(dāng)所致。2、采取措施不當(dāng)?shù)脑蛟谟卺t(yī)務(wù)人員沒(méi)有向患者告知病情和醫(yī)療措施(侵害了患者的知情權(quán)和選擇權(quán))。3、被申請(qǐng)人為了逃避責(zé)任，偽造了醫(yī)療檔案。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施……醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：(三)偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料等規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)賠償原告人身傷害的全部損失。要求醫(yī)方先行支付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)合計(jì)30萬(wàn)元。衛(wèi)生局接到調(diào)解申請(qǐng)后，遲遲沒(méi)有組織調(diào)解，申請(qǐng)人向信訪局上訪兩次，要求衛(wèi)生局盡快調(diào)解，救治嬰兒。信訪局進(jìn)行了兩次督促，但直到10月14日調(diào)解仍沒(méi)進(jìn)行。申請(qǐng)人即將嬰兒放于醫(yī)方辦公室，要求醫(yī)方救治而離去。2013年10月27日，咸豐縣衛(wèi)生局請(qǐng)咸豐縣司法局余子勝、向慧參與，一并對(duì)此糾紛進(jìn)行調(diào)解。醫(yī)患雙方各執(zhí)己見(jiàn)，無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)。司法局調(diào)解員提議：醫(yī)方先支付部分醫(yī)療費(fèi)讓嬰兒到恩施去治療，解決暫時(shí)矛盾，同時(shí)由患防向人民法院起訴，以解決最終矛盾。對(duì)此建議，患方表示接受，但醫(yī)方一毛不拔。調(diào)解沒(méi)有達(dá)成協(xié)議。2013年10月28日，患方向咸豐縣人民法院提起訴訟，一并提交先予執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)。法院通知11月4日去法院協(xié)商先予執(zhí)行事宜。11月4日早上，患方接到醫(yī)方通知，嬰兒已經(jīng)于昨晚突發(fā)疾病，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。此日離三中全會(huì)召開(kāi)還有五日，維穩(wěn)是壓倒一切的中心工作，縣委政府高度重視，指派司法局局長(zhǎng)牽頭調(diào)解，公安局、衛(wèi)生局、清坪鎮(zhèn)政府配合工作。司法局的調(diào)解從4日上午開(kāi)始，采取背靠背的方式，從穩(wěn)控情緒、了解訴求、分析事實(shí)、對(duì)照法律和案例等方面做雙方的工作。圍繞賠償數(shù)額這個(gè)主題，在適用城鎮(zhèn)居民或者農(nóng)村村民的標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行探討。調(diào)解工作進(jìn)行得比較順利。5日晚，衛(wèi)生局局長(zhǎng)和醫(yī)方院長(zhǎng)(隨從干警五六人)到調(diào)解現(xiàn)場(chǎng)表示：一定要查清情況，查清情況才能依理依法調(diào)解，如果醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)，決不姑息。衛(wèi)生局已經(jīng)請(qǐng)了專(zhuān)家在來(lái)咸豐的路上，希望患方給一定的時(shí)間，以便聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)。這一表態(tài)，將賠償數(shù)額之爭(zhēng)轉(zhuǎn)向了醫(yī)方有無(wú)過(guò)錯(cuò)和腦癱、死亡與醫(yī)方過(guò)錯(cuò)是否存在因果關(guān)系之爭(zhēng)了。對(duì)此，患方明確表示：普通人都知道7：00不可能寫(xiě)出9：00后的檢查結(jié)果，醫(yī)方偽造病歷，法律規(guī)定偽造病歷推定醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。不必要也不應(yīng)當(dāng)放著尸體，請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行曠日持久的鑒定。爭(zhēng)議未果，患方家屬秦大怒稱：“都順利調(diào)解兩天了，剛才又發(fā)生了方向性的改變，純屬玩弄我們，我們沒(méi)有耐性了，今天并不弄出個(gè)結(jié)果，任何人不能離場(chǎng)?！碑?dāng)場(chǎng)對(duì)醫(yī)方院長(zhǎng)進(jìn)行抓扯，秦x心力交瘁在抓扯中倒地昏厥。見(jiàn)此，有人急呼快撥打120。在場(chǎng)人紛紛跑出調(diào)解室，等救護(hù)車(chē)。來(lái)了一輛，但不是救護(hù)車(chē)，而是警車(chē)(無(wú)語(yǔ))。參與調(diào)解的公安局治安大隊(duì)長(zhǎng)左昕指示剛到的警察們停止活動(dòng)。終于，救護(hù)車(chē)來(lái)了，部分家屬攜秦x上車(chē)而去。調(diào)解繼續(xù)進(jìn)行，衛(wèi)生局長(zhǎng)表示：先給付10萬(wàn)元安葬費(fèi)，患方申請(qǐng)人民法院確認(rèn)醫(yī)療檔案有無(wú)偽造和篡改，如有偽造和篡改，醫(yī)方按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償全部損失;如無(wú)偽造和篡改，則所付10萬(wàn)元作為人道主義幫助。調(diào)解員紛紛贊同此意見(jiàn)?；挤疥惱潇o表示：“感謝各位調(diào)解員，看來(lái)這是無(wú)法一次性解決了，也不在麻煩你們解決了，我會(huì)用其他方式解決，也感謝律師的辛苦，再見(jiàn)!”，言畢，離席而去。為了防患事態(tài)升級(jí)，司法局、左大隊(duì)長(zhǎng)和清坪政府的何書(shū)記要求律師配合，務(wù)必找到陳x，并做好情緒穩(wěn)定工作。當(dāng)晚，聶律師陪同左大隊(duì)長(zhǎng)和何書(shū)記在一賓館找到陳x，通過(guò)做內(nèi)心細(xì)致的思想工作，陳x接受了衛(wèi)生局長(zhǎng)的意見(jiàn)?？墒堑诙欤?dāng)代理律師向司法局反映陳接受意見(jiàn)時(shí)，醫(yī)方又改變了態(tài)度，將“按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償全部損失”改成了“依法承擔(dān)責(zé)任，同意按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”。陳x夫婦得知這一變化后，通訊中斷，拒不再接受調(diào)解。調(diào)解再次陷入僵局。當(dāng)晚，縣委張書(shū)記召集司法局、公安局、衛(wèi)生局、信訪局、清坪鎮(zhèn)政府、xx醫(yī)院負(fù)責(zé)任人會(huì)議，并邀請(qǐng)患防律師出席會(huì)議。聽(tīng)取了衛(wèi)生局局長(zhǎng)關(guān)于這是一次有組織的行動(dòng)，不相信個(gè)別人可以推翻共產(chǎn)黨的匯報(bào)。同時(shí)聽(tīng)取了醫(yī)方負(fù)責(zé)人關(guān)于醫(yī)方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)的哭訴?；挤铰蓭焻R報(bào)了從接受委托、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、申請(qǐng)調(diào)解、提起訴訟、再次調(diào)解的全部客觀過(guò)程，提出本案應(yīng)當(dāng)特事特辦，大事化小，化了小事，希望在法律框架內(nèi)就賠償問(wèn)題一次性調(diào)解到位，而不能人為長(zhǎng)期拖延，人為擴(kuò)大事態(tài)，否則就是對(duì)患方的不人道的主張。與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)取雙方匯報(bào)后，指示司法局牽頭，其他部門(mén)配合，在前兩天的調(diào)解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)解。并要求律師配合公安局、清坪政府一定要找到陳x夫婦，做好穩(wěn)控工作。會(huì)議后當(dāng)晚，患方律師與衛(wèi)生局局長(zhǎng)、xx醫(yī)院負(fù)責(zé)任溝通，一致認(rèn)可在法律框架內(nèi)找到賠償數(shù)額的結(jié)合點(diǎn)，互諒互讓?zhuān)瑺?zhēng)取達(dá)成一次性解決的意見(jiàn)。然后，患方律師和治安大隊(duì)長(zhǎng)、清坪的何書(shū)記一起找到陳x夫婦。通過(guò)依法算賬、依情慰藉、依理分析正反多方面解決問(wèn)題道路的利弊，陳x夫婦同意互諒互讓?zhuān)诜煽蚣軆?nèi)找結(jié)合點(diǎn)。次日上午，陳的父母姐妹四人到信訪局上訪，要求面見(jiàn)張書(shū)記。信訪局通知患方律師參與接待?；悸蓭熢诮哟覍贂r(shí)，當(dāng)著張書(shū)記的面，對(duì)目前解決問(wèn)題的路子進(jìn)行了逐一分析：一是路調(diào)解，該辦法快速簡(jiǎn)潔，一了百了，是目前最好的路。但要調(diào)解成功，決不能漫天要價(jià)，一定要互諒互讓?zhuān)业诫p方都可以接受的點(diǎn)。二是訴訟路，該路子的弊端是程序多，時(shí)間長(zhǎng)，還要做鑒定，此路是在不得已時(shí)才可走。第三條路是死纏爛打。雖然以往有人通過(guò)此法獲得過(guò)較高賠償，但目前是席李執(zhí)政，樹(shù)的是正能量，懲的是邪惡氣，再加上溫州醫(yī)院事件后，公安機(jī)關(guān)對(duì)侵醫(yī)行為是零容忍，故走該路是害人害己，決不可取也。第四條路是上訪。上訪不論上到哪里，最終還是要打到基層解決。同時(shí)長(zhǎng)期上訪，會(huì)受到來(lái)自不同角度的“指導(dǎo)”和影響，上訪者往往自認(rèn)為冤屈，但又處處得不到解決，最終變成一個(gè)心靈扭曲者，所以此路也不可走。同時(shí)告訴他們，醫(yī)方已經(jīng)同意一次性調(diào)解，希望他們冷靜、理性、配合調(diào)解。上訪家屬接受了律師的意見(jiàn)，當(dāng)天和自己的兒子媳婦見(jiàn)面后就回家去了。當(dāng)天下午，調(diào)解委員會(huì)召集醫(yī)患雙方代理人，就一次性賠償數(shù)額征求意見(jiàn)，醫(yī)方同意支付13萬(wàn)元，患方要求25萬(wàn)。調(diào)解委員會(huì)成員合意后，提議20萬(wàn)元，并吩咐書(shū)記員將協(xié)議打成書(shū)面形式，同意者就簽，不同意就終結(jié)調(diào)解。雙方代理人各自給自己的當(dāng)事人做工作，雙方當(dāng)事人接受了這一調(diào)解意見(jiàn)。當(dāng)天簽訂了協(xié)議，次日安葬死嬰，賠償款也全部履行到位。歷時(shí)一個(gè)星期，牽動(dòng)黨委政府多各部門(mén)和多家親人的糾紛終于落下了帷幕。本次糾紛的解決讓筆者想到的：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療檔案是隱醫(yī)患紛的第一手證據(jù)材料，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí)記錄，不得馬虎而留下隱患。2、律師對(duì)證據(jù)材料一定要細(xì)心審查，多次審查，不輕易放去每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)有疑問(wèn)的地方，要窮根刨底，找到有利于當(dāng)事人的真像。3、律師發(fā)現(xiàn)自己的當(dāng)事人通過(guò)訴訟有無(wú)法逾越的障礙時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合調(diào)解處理，調(diào)解時(shí)應(yīng)當(dāng)好自己當(dāng)事人的參謀，而不應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)事人的主人。同時(shí)律師在受到質(zhì)疑和冤曲時(shí)，應(yīng)當(dāng)冷靜、理性，樹(shù)立全局觀念。4、行政管理部門(mén)，接到當(dāng)事人的訴求，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明事實(shí)，提出解決問(wèn)題的辦法，將事態(tài)控制在萌芽狀態(tài)，避免事態(tài)擴(kuò)大。5、政府不應(yīng)干預(yù)當(dāng)事人的意思自治，對(duì)危急之事不應(yīng)久拖不決，應(yīng)當(dāng)特事特辦，快刀爛麻，因?yàn)檫t到的正義即非正義。湖北荊南律師事務(wù)所聶愛(ài)國(guó)二〇一三年十一月十八日
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