0571-22931819
醫(yī)生誤診及擅自用藥，導致患者病情加重，醫(yī)院被判侵權(quán)賠償
2016-12-25 08:00:09
無憂保
患者就醫(yī)，不料醫(yī)生誤診且未經(jīng)患者本人同意擅自用藥，導致患者病情加重，屬于侵害患者知情權(quán)和對治療方案的選擇權(quán)的行為，對此醫(yī)院應(yīng)當賠償患者【案情簡介】劉某兵于2010年10月10日-28日因“頭暈伴行走不穩(wěn)、言語不清并逐漸加重一月半”前往被告處住院治療。被告初期診斷為小腦炎，后診斷是病毒性腦炎，而病情一直沒有好轉(zhuǎn)。同年11月24日被告建議打甲強龍治療來沖擊一下，但并未將不利后果告知我們，用藥后劉某兵的病情不好反而加重。同年12月22日才確診劉某兵為隱球菌性腦膜腦炎。被告將新型隱球菌性腦炎誤診為“小腦炎”、“病毒性腦炎”，耽誤了劉某兵的最佳診療時間，致使劉某兵的病情惡化，最終導致劉某兵因新型隱球菌性腦膜腦炎而長期昏迷;被告在診療活動中沒有嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫病歷，并且長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、護理記錄及費用清單中記載的用藥情況存在多處不一致，由此可見被告在藥品使用及病歷管理中的混亂。因此，劉某兵的昏迷與被告的診療行為之間具有直接的因果關(guān)系，被告應(yīng)為自己的侵權(quán)行為承擔賠償責任?，F(xiàn)請求法院判令被告賠償給原告精神損害撫慰金150000元、醫(yī)療費260005元、護理費155100元、交通費2000元、住院伙食補助費5000元、營養(yǎng)費10000元、被扶養(yǎng)人生活費186000元、誤工費61000元、喪葬費27842元、死亡賠償金574620元，合計1431567元?！颈桓嬗^點】被告醫(yī)院在辯稱，對于患者劉某兵，我院遵循臨床醫(yī)學思維，診療行為符合醫(yī)療規(guī)范;隱球菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類型為腦膜炎，以小腦炎癥狀、體征為臨床表現(xiàn)發(fā)病的隱球菌性腦膜炎病例，國內(nèi)外臨床醫(yī)學至今未見報道。本例患者起病時及治療前期持續(xù)表現(xiàn)為小腦損害，而非腦膜刺激癥狀和體征;多次隱球菌檢查結(jié)果均為陰性，頭顱mri檢查和增強未見異常和腦膜強化，患者病情及輔助檢查均不支持隱球菌性腦膜炎的診斷。而且由于隱球菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染針對性治療的抗真菌藥物毒副作用大，臨床上不采取試驗性治療。綜上，患者臨床表現(xiàn)與病變不符，檢測結(jié)果陰性，發(fā)病前期我院所作診斷、采取治療措施符合目前臨床醫(yī)學診療原則。患者病情變化在于自身罹患疾病的特異性、難治性，與我院診療行為之間無因果關(guān)系，并據(jù)此請求駁回原告的全部訴訟請求?！韭蓭煼治觥颗斯庾诼蓭煼治龊笳J為：劉某兵到被告處就診，雙方形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，被告應(yīng)為劉某兵提供及時、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。被告醫(yī)院在劉某兵入院后通過多項檢查，一直不斷尋找劉某兵的病因，但治療過程中，在劉某兵沒有明確診斷為結(jié)核性腦膜腦炎的情況下，對劉某兵進行抗結(jié)核治療，并使用了副作用較大的甲強龍進行沖擊治療，在患者走路不穩(wěn)癥狀及語言含糊癥狀較前加重后仍未及時停用該藥物，被告用藥失當?shù)男袨槊黠@違反了醫(yī)院所應(yīng)具備的為患者采取恰當?shù)闹委煷胧⒔弑M自身所能救治患者的基本義務(wù)，故其醫(yī)療行為具有一定的過錯。雖然在患者病因不明、病癥無法確診情況下，醫(yī)方不能拒絕治療，但可以適當?shù)貙ΠY治療，應(yīng)盡可能采取保守的治療方法和手段，以不傷害或最小程度影響患者本身的免疫系統(tǒng)功能或有關(guān)器官功能為原則，應(yīng)多觀察，多做查找病因的基礎(chǔ)查驗工作，而非進行過多的實驗性治療，甚至使用副作用較大的藥物，由此導致患者病情加重或次生疾病發(fā)生。同時，被告存在在診療過程中存在與原告溝通不足，如該患者有糖尿病史，在不得不使用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)該將可能發(fā)生的副作用及潛在危險向病患家屬反復交代，并取得本人或直系家屬的書面同意，以求患方對醫(yī)方所作的相應(yīng)實驗性治療行為予以理解和接受。本案中，盡管上訴人在劉某兵入院后通過多項檢查，在患者沒有確診為結(jié)核性腦膜腦炎情況下，即對其進行抗結(jié)核的實驗性治療，并使用了副作用較大的甲強龍，且在患者走路不穩(wěn)和語言含糊癥狀較前加重后，仍未及時停用該藥物，不盡妥當。醫(yī)方使用甲強龍這種副作用大，特別是對患者免疫力有抑制作用、感染易感性增高的藥物，或其它類似治療手段時，應(yīng)多與患方溝通，最好是征得其同意后再使用，充分尊重患方對自己病情的知情權(quán)及對相應(yīng)治療手段的選擇權(quán)。本案中，無據(jù)證明醫(yī)方做了上述工作，而且從最后的治療效果看，患者經(jīng)過上訴人的治療，病情明顯惡化，這固然主要是患者原有疾病的自然轉(zhuǎn)歸所致，但亦無法排除上訴人醫(yī)療行為的參與因素?！痉ㄔ翰门小糠ㄔ簩徖砗?，采納了本律師的觀點，在衡量醫(yī)院的過錯與患者自身體質(zhì)的原因力比例大小，并結(jié)合相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)予以綜合考慮，確定被告對劉某兵的損害應(yīng)承擔50%的過錯責任，被告按50%的比例賠償劉某兵因此所造成的損失判決被告醫(yī)院賠償原告各項損失共計80萬余元。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
