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直腸癌術(shù)后誤診為復發(fā)引發(fā)的爭議
2016-12-25 08:00:09
無憂保
【案情回放】居某因患直腸癌于2010年3月4日在a醫(yī)院行直腸癌miles術(shù)，術(shù)后病理示直腸高-中分化腺癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后行希羅達化療8周期。2010年9月 26日，居某至m醫(yī)院就診，盆腔ct示直腸癌術(shù)后，瘺口外側(cè)糞結(jié)節(jié)影，造瘺口改變癌骶前軟組織明顯增厚。同日入住m醫(yī)院，體檢：左側(cè)腹壁見一長約 20cm陳舊性手術(shù)疤痕及一造瘺口，肛周會陰未見手術(shù)疤痕，少量黃色分泌物滲出。腫瘤標志物正常。入院診斷：直腸腺癌復發(fā)。入院后于10月8日、10月 15日、11月7日化療3周期(方案為奧鉑200mgd1，希羅達150mg一天兩次，連用14天)。10月16日起局部放療，共33次6000cgy。 2010年11月8日出院，出院診斷：直腸癌復發(fā)。2011年2月再次入住m醫(yī)院，復查腫瘤標志物均正常，胸腹部ct未見轉(zhuǎn)移，人工肛門及會陰部分泌物涂片未見癌細胞，會陰部傷口未愈?！緦＜以u析】(1)術(shù)后病理報告示腫瘤分期較早，無輔助放療指征;(2)根據(jù)住院病史記錄，患者臨床癥狀與直腸癌術(shù)后局部復發(fā)典型癥狀不符，且缺乏病理診斷及其他輔助檢查依據(jù)，放療指征不強。與患者居某的“放療對人體的損傷”的人身損害結(jié)果存在因果關(guān)系。因此，本案屬于對患者人身的醫(yī)療損害，m醫(yī)院承擔主要責任。
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