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對(duì)一起醫(yī)患糾紛的反思
2016-12-25 08:00:09
無憂保
2011年8月7日，因交通事故，張某被撞傷頭部，當(dāng)時(shí)，張某昏迷持續(xù)約半分鐘，醒后不言語，未訴有無頭痛、頭暈，無嘔吐、肢體活動(dòng)障礙，由路人呼叫救護(hù)車送到某醫(yī)院，以“無名氏”身份住進(jìn)某醫(yī)院。而醫(yī)生詢問有關(guān)情況(包括名)時(shí)，張某均無法作答。醫(yī)院初步診斷：腦震蕩、全身多處軟組織挫擦傷、精神障礙。醫(yī)院按規(guī)范流程對(duì)張某進(jìn)行了治療，1、按外科常規(guī)護(hù)理，i級(jí)護(hù)理，禁食;2、心電監(jiān)護(hù);3、腦科觀察;4、持續(xù)低流量吸氧。經(jīng)過上述處理，張某病情穩(wěn)定。但在兩天后的早上7時(shí)30分，張某突然自行從6樓病床旁窗戶跳下，值班護(hù)士即報(bào)告值班醫(yī)生、科主任、醫(yī)院總值班及報(bào)警，醫(yī)院即組織醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場搶救，但經(jīng)搶救無效于當(dāng)日8時(shí)30分宣告死亡。死亡診斷：1、顱腦損傷;2、胸部損傷;3、四肢多處骨折。之后，家屬認(rèn)為張某的自殺醫(yī)院應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)，多次要求醫(yī)院賠償未果，張某的家屬為此起訴，本律師接受死者家屬委托擔(dān)任特別授權(quán)代理人?；颊邚埬吃谧≡浩陂g跳樓死亡，判斷醫(yī)方是否需要承擔(dān)賠償責(zé)任應(yīng)看醫(yī)方對(duì)此是否存在過錯(cuò)，即醫(yī)方是否盡到了謹(jǐn)慎的注意義務(wù)。對(duì)于住院的患者，醫(yī)方除了應(yīng)盡診療護(hù)理義務(wù)外，還附隨有一定合理限度范圍內(nèi)的管理和安全保障義務(wù)。我國《侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條第一款《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條第一款，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)安全保障義務(wù)的法律依據(jù)。安全保障義務(wù)是一種注意義務(wù)，如果盡到了合理的注意，不需要承擔(dān)責(zé)任。本案中，患者張某當(dāng)時(shí)因交通事故以“無名氏”身份入院，其傷情并不嚴(yán)重，但由于患者不言不語，醫(yī)方考慮存在精神障礙，給予ⅰ級(jí)護(hù)理，并將患者置于觀察。本案經(jīng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，鑒定專家認(rèn)為，醫(yī)方的護(hù)理符合ⅰ級(jí)護(hù)理的要求，醫(yī)方無醫(yī)療過失行為;患者在入院后至跳樓前并無自殺行為的征兆，也非處于精神疾病中的危險(xiǎn)狀態(tài)，患者墜樓死亡屬于意外事件，與醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系。醫(yī)方將患者置于icu病房，并給予ⅰ級(jí)護(hù)理，醫(yī)方已盡到了謹(jǐn)慎的注意義務(wù)。在患者于早上7時(shí)30分突然從窗戶跳樓的情況下，護(hù)士無法預(yù)見無法避免結(jié)果的發(fā)生。若要求病房的窗戶安裝防護(hù)裝置，既沒有依據(jù)，也不合理。因此，法院依據(jù)以上理由認(rèn)定醫(yī)方?jīng)]有過錯(cuò)，患方要求醫(yī)院承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，缺乏事實(shí)和法律依據(jù)，判決駁回。我方不服一審結(jié)果提出上訴，二審維持原判。案件到此似乎已經(jīng)了結(jié)，原告敗訴似乎板上釘釘無力回天。不過事情發(fā)展也許并非所有人能意料，我方堅(jiān)持認(rèn)為，死者入院之時(shí)即被院方確診為精神障礙，護(hù)理級(jí)別提升為i級(jí)護(hù)理，那么管理義務(wù)和安保責(zé)任也不同于普通入院病人，《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)院方安保義務(wù)作出了明確規(guī)定，院方既然已經(jīng)知道患者有精神障礙，就應(yīng)采取措施防止精神病人做出過激、難以意料的行為，但院方卻因一時(shí)疏忽大意放松了對(duì)患者的看護(hù)和管理，導(dǎo)致患者突然翻墻跳下致死的慘劇發(fā)生，院方對(duì)于該起事故負(fù)有管理松懈、麻痹大意的錯(cuò)誤，應(yīng)承擔(dān)與其過錯(cuò)程度一致的侵權(quán)責(zé)任。由于我方堅(jiān)持不懈的申訴，目前該案已經(jīng)進(jìn)入重審審查階段，審監(jiān)庭正在重新核查該案的全部證據(jù)，相信最終會(huì)有一個(gè)公正的結(jié)果以告慰死者亡靈。
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