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慢性阻塞性肺病治療不當引發(fā)的爭議
2016-12-26 08:00:10
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【案情回放】顧某因“反復咳痰十余年，加重1月”，于2010年7月30日入住h醫(yī)院處治療。入院診斷：1、慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病急性加重 期;2、腦梗后。入院后給予抗感染、解痙化痰、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞等治療。同年8月10日停用抗生素，請胸外科會診，建議上消化道檢查。次日請消化科會診，建議食管吞鋇造影等檢查，顧某及家屬要求暫緩檢查。后神經(jīng)內(nèi)科會診后，于8月13日加用硫必利、多慮平治療。8月20日凌晨，顧某訴氣急，h醫(yī)院醫(yī)生檢查后，經(jīng)速尿、喘定等處理后癥狀緩解。當日神經(jīng)內(nèi)科會診：考慮1、抑郁癥可能;2、腦梗后;3、慢支、aecopd，并于下午轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科治療。同年 8月27日請外院專家會診，考慮：1、急性呼吸衰竭a.肺癌合并肺栓塞b.肺栓塞c.肺部感染;2、慢支，copd;3、肺癌可能。給予加強抗感染、抗凝等治療。9月1日顧某轉(zhuǎn)入icu，繼續(xù)治療，次日行氣管切開術(shù)。9月4日因氣道吸出血性分泌物，停用抗凝藥。9月12日試脫離呼吸機。9月14日脫離呼吸機，行高壓氧治療。10月21日轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科病房繼續(xù)治療。目前顧某處于植物狀態(tài)【律師評析】1、顧某入住h醫(yī)院呼吸科后，2010年7月30日、8月2日二次查動脈血氣分析，提示二氧化碳分壓有升高趨勢，且顧某反復有氣促主訴，醫(yī)方在8月2日之后的 18 天內(nèi)，對于慢性阻塞性肺病急性加重期患者，未按診療常規(guī)再行動脈血氣分析檢查，以動態(tài)觀察病情變化并作出相應(yīng)的處理。8月20日凌晨顧某氣急，氧飽和度降至86%，醫(yī)方亦未作動脈血氣分析，存在過錯。當日轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科，有不妥之處。2、顧某從呼吸科轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科后，2010年8月21日查動脈血氣分析， 顯示二氧化碳分壓升高等明顯異常，提示存在ii型呼吸衰竭以及多重酸堿失衡。經(jīng)治醫(yī)師未作相應(yīng)處理，亦未聯(lián)系呼吸科會診，延誤了診治，存在過錯。3、醫(yī)方延誤診治的過錯使顧某未能得到及時、有效的治療，使顧某病情惡化發(fā)生呼吸、心跳驟停，與最終導致目前植物人狀態(tài)存在因果關(guān)系。4、顧某自身疾病的嚴重性、復雜性也是導致目前狀態(tài)的原因之一。因此，h醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在對于慢性阻塞性肺病急性加重期患者未動態(tài)觀察病情，延誤發(fā)現(xiàn)病情變化和未及時作出相應(yīng)處理的醫(yī)療過錯，與顧某的人身損害結(jié)果存在直接的因果關(guān)系，應(yīng)當承擔賠償責任。
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