0571-22931819
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人流后殘留治療不當(dāng)?shù)臓?zhēng)議
2016-12-26 08:00:10
無(wú)憂保
【案情回放】2012年 3月20日，荊某因“停經(jīng)43天左右”至a醫(yī)院就診，診斷為早孕。2月23日超聲提示宮內(nèi)孕。2月24日，a醫(yī)院為荊某在b超下行無(wú)痛人流+放環(huán)術(shù)。3月 6日荊某復(fù)診少量流血，小腹脹痛。查體：子宮不增大，無(wú)痛，左側(cè)附件輕壓痛。血常規(guī)及白帶檢查正常。超聲檢查顯示：子宮內(nèi)膜欠均勻。診斷：左附件炎。a醫(yī)院給予抗菌素治療。3月15日，荊某因小腹隱痛1天伴腰痛再次至a醫(yī)院就診，查體：子宮及附件輕觸痛。陰道超聲顯示：子宮內(nèi)膜回聲欠均勻，盆腔積液 26mm。診斷：盆腔炎。給予抗炎治療。3月16日至3月28日，荊某多次在a醫(yī)院復(fù)診a醫(yī)院給予抗炎等治療。3月 29日，荊某癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)自行至b醫(yī)院就診,b醫(yī)院超聲顯示：宮腔內(nèi)混合結(jié)構(gòu)11*8*5mm，供血豐富。4月6日荊某在b醫(yī)院就診診斷：人流后殘留。先予保守治療，后荊某因“人流不全伴感染可能”入住b醫(yī)院。5月24日胸片顯示：兩下肺輕度炎癥可能。5月29日，b醫(yī)院為荊某在b超下行宮腔鏡檢查+宮內(nèi)殘留病灶切除+診刮+取環(huán)術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告顯示：(宮腔刮出物)出血壞死組織中見(jiàn)退變絨毛，蛻膜組織，子宮內(nèi)膜呈分泌性改變。6月5日荊某出院，出院診斷：人流不全伴感染，胎盤植入可能?！韭蓭熢u(píng)析】1、患者因“孕4產(chǎn)1，孕6周余”進(jìn)行人流+放節(jié)育環(huán)手術(shù)，術(shù)前有書(shū)面告知，患方知情同意，操作過(guò)程無(wú)違規(guī)。2、患者2011年2月24日在a醫(yī)院行人流+放環(huán)術(shù)，3月6日起多次復(fù)診訴有少量陰道流血、小腹脹痛，醫(yī)方對(duì)患者整體病情未引起足夠重視，雖經(jīng)抗炎等處理，但在患者陰道流血及腹痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的情況下，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)殘留病灶并有效處理，與其后發(fā)生宮腔內(nèi)感染有一定的因果關(guān)系。3、患者既往有多次妊娠分娩(4次)及人流史(3次)，本次人流前一年有盆腔炎、尿路感染史?；颊吣壳熬哂械亩喾N危險(xiǎn)因素是導(dǎo)致人流術(shù)后宮腔內(nèi)感染、需再次手術(shù)的主要原因。4、2011年5月29日手術(shù)取出的宮腔內(nèi)退化絨毛與患者過(guò)去三次妊娠及二次人流刮宮發(fā)生胎盤粘連有關(guān)，并非2011年2月24日人流刮宮術(shù)所致。5、根據(jù)目前送檢材料。無(wú)依據(jù)表明2011年5月24日胸片顯示肺部感染與同年2月24日的人流手術(shù)有因果關(guān)系;目前尚無(wú)患者應(yīng)用抗生素后產(chǎn)生人身?yè)p害的證據(jù)。綜上，認(rèn)定本起醫(yī)療糾紛屬于對(duì)患者人身的醫(yī)療損害，后法院判決醫(yī)院承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。
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