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十二指腸漏診致腸穿孔醫(yī)療糾紛案
2016-12-26 08:00:10
無憂保
案情簡介：患者李某，男，死亡時64歲，于2010年10月9日因“右上腹疼痛4小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱”到某a醫(yī)院住院治療，入院診斷：1、腹痛待查：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石;2、高血壓病。入院后給予“禁食水，抗炎補液，對癥支持治療，完善相關(guān)檢查等治療”。住院11天，于2010年10月20日轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院時情況：右上腹牙痛，腹腔積液，患者轉(zhuǎn)到b醫(yī)院繼續(xù)治療，入院時患者意識喪失，并出現(xiàn)呼吸停止，b醫(yī)院于當(dāng)天開腹探查，實施了黏連松解、十二指腸穿孔修補、腹腔引流術(shù)，術(shù)后診斷為“感染中毒性休克、急性彌漫性腹膜炎，十二指腸穿孔”。后患者急性彌漫性腹膜炎，多器官功能障礙，于2010年10月29日死亡。醫(yī)方過錯點分析：缺少鑒別診斷。醫(yī)方在病歷中缺少鑒別診斷分析，表明醫(yī)院對病情分析不全面，與遺漏診斷有因果關(guān)系。輔助檢查不及時?；颊呷朐汉蟮?天醫(yī)院才行相關(guān)輔助檢查，如腹平片、腹部超聲等以明確診斷。醫(yī)院入院輔助檢查不及時、不完善，存在過錯;病情觀察不嚴(yán)密。查醫(yī)方病歷10月12日到10月20日病歷，醫(yī)方每隔2-3天才記錄病情，存在過失。該患者10月20日以腹痛10余天，黃疸一周，意識喪失2小時從a醫(yī)院轉(zhuǎn)入b醫(yī)院，急診行剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)十二指腸穿孔嚴(yán)重、腹腔大量積液，患者存在感染性中毒休克、嚴(yán)重腹腔感染，術(shù)后轉(zhuǎn)入icu繼續(xù)治療，抗生素治療效果不佳，并繼發(fā)多臟器功能障礙，10月29日死亡。因為a醫(yī)院在診治過程中，輔助檢查不及時、不完善、病情觀察不嚴(yán)密，漏診了十二指腸穿孔引起嚴(yán)重腹腔感染、感染中毒性休克致多臟器功能障礙而死亡，延誤了手術(shù)治療時機，a醫(yī)院的診療過錯與死亡中存在主要因果關(guān)系。最終處理意見：由醫(yī)方承擔(dān)75%的賠償責(zé)任，醫(yī)方賠償患方家屬約20萬元。
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