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陳述報告說服專家，重大醫(yī)療糾紛 案獲勝訴
2016-12-26 08:00:10
無憂保
醫(yī)療損害案陳述報告尊敬的各位專家：原告趙某與東?？h人民醫(yī)院的醫(yī)療過錯致人身損害賠償一案，已由東?？h人民法院正式立案審理。現(xiàn)原告申請貴所進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定。代理人接受原告委托，就本案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯責(zé)任，陳述如下意見，供各位老師參考采納。一、 診療過程患者趙某，男，身份證號：3207xxxx，漢族，個體戶。住東?？hxx號。2013年6月1日18時許，原告因“頭部多處摔傷伴昏迷20分鐘”到被告腦外科住院治療。被告診斷為“急性顱腦外傷;l1椎體骨折、脊髓損傷伴雙下肢截癱”等，于次日因護(hù)理要求高轉(zhuǎn)入危重監(jiān)護(hù)病房，全天候24小時監(jiān)護(hù)。2013年6月13日，在沒有通知家屬簽字情況下，被告將原告從危重監(jiān)護(hù)病房推出強(qiáng)行轉(zhuǎn)入腦外科，腦外科無法護(hù)理，次日轉(zhuǎn)入骨科?；颊呒覍僦链朔讲虐l(fā)現(xiàn)原告骶尾部發(fā)生大面積褥瘡，感染流膿，整個病房散發(fā)刺鼻的臭味。2013年7月17日，原告在全麻下行“腰1椎體切開減壓內(nèi)固定術(shù)+椎管探查術(shù)”。術(shù)后，因褥瘡難以控制，危及生命，遂轉(zhuǎn)入中醫(yī)康復(fù)科治療。但不見好轉(zhuǎn)，反而日益加重。2013年7月26日由被告燒傷科直接聯(lián)系連云港市第二醫(yī)院燒傷科將原告轉(zhuǎn)院救治。出院診斷為：急性顱腦外傷;l1椎體骨折、脊髓損傷伴雙下肢截癱”等。同日，連云港市第二人民醫(yī)院以“1、骶尾部褥瘡二度;2、截癱”收住入院。經(jīng)?？茩z查為：骶尾部可見直徑7cm左右創(chuàng)面一處，外覆直徑約4cm黑色黑痂，創(chuàng)面較深及骨面，創(chuàng)面邊緣可見少許肉芽組織生長，肉芽組織老化，創(chuàng)緣呈刀削狀，滲出物不多，創(chuàng)面污染較重，外涂紅汞。2013年9月4日，第二醫(yī)院為患者行“骶尾部褥瘡清創(chuàng)縫合術(shù)”，術(shù)中診斷：骶尾部褥瘡三度。2013年9月18日，患者因無力承擔(dān)巨額醫(yī)療費用自行出院，回家治療。出院診斷為骶尾部褥瘡二度。出院醫(yī)囑：1、定期換藥;2、回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療?；颊呒覍佻F(xiàn)已為趙某治療褥瘡花費18萬余元，均屬自理，被告至今沒有承擔(dān)一分錢的醫(yī)療費用。二、被告人過錯一、被告故意違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，診療措施嚴(yán)重失誤。原告是因為顱腦損傷淺昏迷狀態(tài)下入院治療，因護(hù)理要求高，于次日即轉(zhuǎn)入危重監(jiān)護(hù)病房(icu)，全天候24小時監(jiān)護(hù)救治。被告卻故意違反醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)章流程，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，錯誤采取全天24小時仰臥位，使得患者在尚未手術(shù)前提下，又罹患嚴(yán)重褥瘡感染，直接導(dǎo)致患者的生命健康受到嚴(yán)重危害。以上事實有以下證據(jù)予以證實：證據(jù)1、病歷7頁：2013-06-02,9:03，楊小松副主任查房醫(yī)囑，患者護(hù)理要求高，病情重，予轉(zhuǎn)icu進(jìn)一步診治，已遵囑執(zhí)行。證據(jù)2、2013-06-02至06-13的12天icu護(hù)理記錄：除第二天即6月3號一次為患者做軸線翻身外，一直到6月10日，全天24小時均記載為b,即對原告采取了24小時仰臥位，導(dǎo)致患者骶尾部嚴(yán)重受壓，當(dāng)時，時值高溫季節(jié)，被告沒有為患者采取勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班的昏迷病人“六勤”護(hù)理措施，這是導(dǎo)致患者發(fā)生大面積褥瘡的直接原因。隨后的6月11日護(hù)理記錄中，翻身已經(jīng)由24小時全仰臥位改變?yōu)橛曳妥蠓徊孢M(jìn)行。至12日已經(jīng)全部采取左右翻身，沒有再采取仰臥位置。說明此時患者的骶尾部褥瘡已經(jīng)大面積發(fā)生無法仰臥，而且難以控制。二、被告故意隱瞞感染褥瘡的病情真相，違背醫(yī)療規(guī)章和職業(yè)道德，依法應(yīng)該承擔(dān)全部責(zé)任。2013年6月13日，被告在沒有如實告知患者家屬感染嚴(yán)重褥瘡的實情，也沒有通知家屬簽字的情況下，為掩飾患者感染嚴(yán)重褥瘡的真相，將原告從危重監(jiān)護(hù)病房推出強(qiáng)行轉(zhuǎn)入腦外科，腦外科無法護(hù)理，次日轉(zhuǎn)入骨科?；颊呒覍賱⒄缰链瞬沤拥阶o(hù)士長通知說原告骶尾部發(fā)生大面積褥瘡，感染流膿，散發(fā)刺鼻臭味。最后骨科也無力處理，又將患者推到中醫(yī)康復(fù)科。被告的互相推諉不但剝奪了患者家屬的知情權(quán)，也是違背了醫(yī)療規(guī)章制度，是一種極不負(fù)責(zé)任的不道德行為。以上事實有如下證據(jù)予以證實：證據(jù)1，病歷第14頁，2013-06-13,9:51轉(zhuǎn)科記錄：該記錄不但沒有披露患者已經(jīng)罹患嚴(yán)重褥瘡的事實，而且編造說是在家屬的要求下予以轉(zhuǎn)科治療的虛假事實。證據(jù)2、病歷15頁，2013-06-13-14日,轉(zhuǎn)入腦外科記錄：無一字記錄患者感染褥瘡的記錄。也無任何治療護(hù)理褥瘡的措施。證據(jù)3、病歷16頁，2013-06-15,轉(zhuǎn)入骨科記錄：沒有如實記錄患者感染褥瘡的情況。也無任何治療護(hù)理褥瘡的措施。證據(jù)4，病歷16-17-19頁，2013-06-15-28的14天骨科病歷記錄：在手術(shù)前的討論中和手術(shù)后的記錄中均沒有如實記載患者感染嚴(yán)重褥瘡的事實也沒有治療褥瘡的措施。直至6月28日下午轉(zhuǎn)到中醫(yī)康復(fù)科的記錄中仍無一字記載褥瘡的大面積發(fā)生和難以控制的事實。證據(jù)5，病歷20頁，2013-06-28，15:30的康復(fù)科轉(zhuǎn)入記錄：呂主任查房記錄：患者褥瘡面積較大，有并發(fā)肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成的可能，嚴(yán)重可導(dǎo)致心肺功能不全，慢性消耗性營養(yǎng)不良之可能。告知家屬建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。證據(jù)6，病歷20頁，2013-06-29，8:44的康復(fù)科記錄：查體見骶尾部5 10cm破潰，基底部潮紅，有膿水滲出。再次告知家屬轉(zhuǎn)院遭拒絕。證據(jù)7，病歷24-25頁，2013-07-23，經(jīng)燒傷科主任會診記錄：患者褥瘡面積大，有膿性分泌物，有臭味，皮膚壞死深達(dá)骨骼，有進(jìn)一步加重趨勢，易致感染引起敗血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及生命。綜上所述，該系列證據(jù)顯示院方在因護(hù)理失誤致使患者罹患大面積褥瘡之后，不但不如實告知患者家屬，及時采取得力的治療護(hù)理措施，挽救患者的健康和生命，反而故意違背國家的醫(yī)療規(guī)章制度，采取三大科室相互配合，共同隱瞞掩飾tcu的護(hù)理過錯，在病歷和護(hù)理記錄中均不約而同只字不提感染褥瘡的事實，造成了貽誤患者治療褥瘡危及其生命健康的嚴(yán)重后果。三、原告認(rèn)為，院方對患者的診療行為完全不符合國家二級甲等醫(yī)院的應(yīng)有診療水平，其漠視患者生命健康的行為也與人民醫(yī)院救死扶傷的人道主義精神背道而馳，如果不予以依法處理難以杜絕此類后患。被告在對患者診療行為中的重大過錯，直接導(dǎo)致患者至今無法康復(fù)，在病榻上苦苦受折磨，難以正常康復(fù)，原告不但為此支付了醫(yī)療費高達(dá)18萬余元，現(xiàn)在還在四處求醫(yī)問藥，已經(jīng)無法正常工作和生活，今后還要長期聘請護(hù)工為患者清洗褥瘡，為此，原告和家屬精神上也感到極度痛苦不堪。代理人特此陳述，懇請諸位專家依法作出公正科學(xué)的鑒定結(jié)果，感激之至。附件：患者褥瘡換藥照片8張?；挤酱砣耍罕≌窀曷蓭熃K東帝律師事務(wù)所律師2013年12月6日律師評點：該案經(jīng)過與市醫(yī)療專家辯論，律師陳述報告獲得支持。法院最終以醫(yī)療方75%過錯判決賠償。
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