0571-22931819
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醫(yī)療事故陳述材料（經(jīng)典范文）
2016-12-26 08:00:10
無憂保
內(nèi)蒙古某醫(yī)院造成醫(yī)療過錯情況的患方陳述材料——材料整理：王玉琳律師陳述人：徐xx，女，60歲、滿族，退休干部、系原告之女，現(xiàn)住內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)。(系患者的女兒)患者自然情況：馬xx，女，81歲，漢族，系陳述人之母親，無糖尿病史，無肝炎病史，無心臟病史，無腎臟病史，呼吸循環(huán)系統(tǒng)正常，凝血功能正常，體質(zhì)尚好，生命體征正常，2011年8月11日因腹痛惡心，被x醫(yī)院診斷為“隔疝”在住院治療當(dāng)中死亡。一、簡要經(jīng)過2011年7月31日患者馬xx(年齡81歲)因腹痛在x住院，當(dāng)時自己能夠行走，同日ct片確診為“膈疝”。確診當(dāng)時我提出轉(zhuǎn)院北京，x醫(yī)院大夫告訴我們：病情很急，如果轉(zhuǎn)院，半路上有危險。所以，我們接受了在該醫(yī)院繼續(xù)治療。8月2日晚18:00左右醫(yī)院對患者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后進(jìn)入icu。8月3日下午4點(diǎn)，我們在規(guī)定時間探視時，患者神志清醒，能和我們說話并能轉(zhuǎn)身讓我給捶背。醫(yī)生告訴我們，根據(jù)術(shù)后情況，過兩天可轉(zhuǎn)普通病房。8月5日早晨，患者突然昏迷，休克，心臟驟停，呼吸抑制。當(dāng)日5:10.血壓下降至40/0mmhg. 5:35.心臟驟停.脈搏0。血糖呈持續(xù)增高而且急速升高到儀器測不到，無法用數(shù)字代表，只能用“h”記錄，醫(yī)生告訴我們母親血糖高。我們很奇怪，患者沒有糖尿病史，為什么會血糖高?我當(dāng)時看到給患者持續(xù)泵入針管上的藥品名稱：善寧.即問善寧的治療作用，護(hù)士告訴是鎮(zhèn)靜作用，大夫告知是止血作用。因大夫護(hù)士說的作用不一樣，我們當(dāng)時就直接去了藥房，要了善寧(奧曲肽)的說明書，才知道奧曲肽臨床不良反應(yīng)非常大：心動過速，心動過緩，心律失常，呼吸困難，急性胰腺炎，急性肝炎，黃疸，阻塞性黃疸，腹痛，高血糖，高膽紅素血癥，如果藥物過量會造成低血壓，心臟驟停，腦部缺氧。而且，藥品說明書上治療作用中根本沒有鎮(zhèn)靜和止血的作用。聯(lián)想到今天早晨(即8月5日)患者突然昏迷，血壓下降休克，心臟驟停，高血糖，懷疑是奧曲肽藥物過量造成?就立即給胸外科的周大夫打電話，將奧曲肽藥品說明書中藥理不良反應(yīng).藥物過量臨床癥狀，及造成高血糖的不良反應(yīng)向周大夫做了匯報，并請示可否能換其他藥物?我們又和icu的大夫說了奧曲肽的不良反應(yīng)，藥物過量及高血糖的臨床不良反應(yīng)。我們找大夫的結(jié)果：①icu的護(hù)士把我們手里奧曲肽的說明書要走了。②醫(yī)院繼續(xù)持續(xù)泵入奧曲肽。③我們向大夫反應(yīng)的問題不但不起作用，反而大夫不告訴我們母親病情了?；颊咦?月5日早晨突然昏迷后，再也沒有清醒，在昏迷中過了6天時間，即8月11日早晨，我們突然接到醫(yī)院通知：母親死亡。8月11日早晨，當(dāng)我們接到消息趕到醫(yī)院，當(dāng)時我們看到母親尸體的情景：張著大大的嘴無法合住，周大夫喊著讓我們用手向上推患者下巴，這時我們才知道患者下頜骨脫落。我們的母親張著大大的嘴，身上多處皮下出血點(diǎn)，紫色瘀斑，胸水，腹水，全身黃染，奧曲太，胺碘酮藥物造成黃疸型肝炎，全身水腫有滲液，四肢水腫，嘴角還留有血跡，多處皮下出血點(diǎn)，紫色瘀斑，手術(shù)切口血性滲液。患者共住院11天，短短的11天時間，老人家從自己能夠行走，到死亡，事發(fā)特別突然。事后因醫(yī)院不給復(fù)印病歷致使我們無法了解真實(shí)的死亡原因。8月11日患者突然死亡后，我去醫(yī)院復(fù)印病歷，病案室沒有患者病歷，直至一個半月后的2011年9月28日，我才從醫(yī)院復(fù)印到病歷，又過了，一個月多時間，到2011年11月，我從醫(yī)院復(fù)印到護(hù)理記錄。醫(yī)院為了掩蓋事實(shí)，故意拖延時間，不讓我復(fù)印病歷，不讓我們了解真相，在錯過了司法解刨鑒定的最佳時間，后才給提供了病歷。我復(fù)印病歷后，才發(fā)現(xiàn)患者突然昏迷致急速死亡，是x醫(yī)院應(yīng)用藥物造成醫(yī)療過錯致死，老人家不是病死的，是庸醫(yī)將她整死的。二、事實(shí)證明醫(yī)院存在如下醫(yī)療過錯1、搶救過程粗暴，造成患者下顎脫落下頷骨脫落是怎樣造成的?事后，我查了教科書了解“氣管插管是否會造成下頜脫落?”教科書講，氣管插管的危害性是氣道損傷，氣管食管瘺，心律紊亂，心跳驟停，沒有下頷骨脫落這一項。造成下頷骨脫落的是什么人，使用什么手段造成的?沒有一個答復(fù)?？傮w分析來看，一個在icu病房昏迷搶救當(dāng)中的患者的下顎脫落應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員造成的，這種脫落不是氣管插管導(dǎo)致的而是粗暴的搶救造成的。2、在沒有手術(shù)指癥的情況下進(jìn)行手術(shù)對隔疝的治療內(nèi)科治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。大部分患者內(nèi)科保守治療即可并不需要手術(shù)治療，當(dāng)內(nèi)科治療無效時，可以考慮手術(shù)治療?？梢姼麴薜闹委熓中g(shù)不是唯一的選擇，患者80多高齡，沒有外傷因素，其所患的不可能是創(chuàng)傷性隔疝。x醫(yī)院ct片診斷膈疝是7月31日，8月2日晚即3天后才手術(shù)證明不是急診。x醫(yī)院是在沒有確診是否屬于創(chuàng)傷性膈疝，沒有消除疝形成的因素的情況下選擇了手術(shù)治療。3、亂用藥物造、超量、中毒量應(yīng)用藥物成患者死亡(1)應(yīng)用生理鹽水、開塞露灌腸導(dǎo)致患者頻繁腹瀉3022頁會診記錄單“2011年7月31日16:00大便兩次”證實(shí)患者住院時自己能夠行走，且大便正常。但是經(jīng)過灌腸處理后，持續(xù)出現(xiàn)頻繁腹瀉10次，僅僅住院一天致使病人從7月31日[二級護(hù)理]病情較輕自己能行走，迅速轉(zhuǎn)為[一級護(hù)理]病情加重，即8月1日，上、下腹部疼痛，全身癱軟，臥床不起。(2)違規(guī)使用善寧一奧曲肽。a：奧曲肽臨床藥理不良反應(yīng)：心動過速，心動過緩，心律失常，呼吸困難，急性胰腺炎，急性肝炎，黃疸，阻塞性黃疸， 腹痛，高血糖，高膽紅素血癥b：藥物過量后造成低血壓，心臟停搏，腦部缺氧。奧曲肽使用時間不能超過7天。但是8月1日一8月7日醫(yī)院持續(xù)泵入奧曲肽，超用規(guī)定用藥時間2天，造成病情危重惡化，致使患者高血糖昏迷，心律失常、心臟驟停，呼吸抑制，高膽紅素血癥，血小板減少.暴發(fā)性黃疸型肝炎，全身黃染水腫，胸水腹水.瘀斑，皮膚多處出血點(diǎn)，肝功衰竭.肝昏迷，心功衰竭.大腦功能衰竭。具體表現(xiàn)如下：1.持續(xù)泵入奧曲肽藥理不良反應(yīng)顯現(xiàn) [ abcd ]a高血糖昏迷：(奧曲肽持續(xù)泵入第三天).即8月3日血糖開始持續(xù)升高。8月5日血糖急速上升;高至儀器測不到，無法用數(shù)字代表，只能用字母“h”代表，該狀態(tài)持續(xù)時間1個半小時，造成高血糖昏迷。(8月5日13:00—14:30)b.暴發(fā)性黃疸型肝炎.急性肝炎 血小板減少.肝功衰竭.肝昏迷.高膽紅素血癥，皮膚紫色瘀瘢、多處皮下出血點(diǎn).多臟器出血.①血小板迅速下降：8月2日血小板正常：129，奧曲肽持續(xù)泵入第三天8月3日血小板下降至87一8月10日血小板迅速下降至22。②高膽紅素血癥：(奧曲肽持續(xù)泵入第三天)8月3日化驗(yàn)直接膽紅素升高12.7一8月10日直接膽紅素109.5,肝功化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶等8項上升。③ 暴發(fā)性黃疸型肝炎.肝功衰竭.肝昏迷.急性肝炎.全身黃染.水腫.大腦功能衰竭.胸水腹水.皮膚.紫色瘀瘢、多處皮下出血點(diǎn).c：心律失常：① 心動過速：(持續(xù)泵入奧曲肽第4天)8月4日：心電圖：上午8:00.竇性心動過速 房性早搏st-t改變，下午18:00.快速房顫st-t改變。② 心動過緩：(持續(xù)泵入奧曲肽第5天)護(hù)理記錄：8月5日：5:30脈搏48次/分.心動過緩，d.呼吸困難： (持續(xù)泵入奧曲肽第5天)8月5日 5:10.呼吸12次/分 呼吸困難.呼吸抑制.2.奧曲肽藥物過量：(奧曲肽持續(xù)泵入第5天)[abc]a.腦部缺氧：8月5日5:00突然昏迷..b.血壓下降.休克：8月5日5:10.血壓40/0mmhgc.心臟停搏：8月5日5:35.心臟驟停.心功衰竭.(3)超極量使用可拉明、洛貝林，嚴(yán)重違反臨床醫(yī)療用藥規(guī)則，造成藥物中毒1、可拉明 常用量0.25——0.5/次，極量1.25/次2、洛貝林 常用量3mg/次，極量6mg/次用藥情況如下[abc]：a臨時醫(yī)囑8月2日16:30生理鹽水250ml可拉明0.375入壺洛貝林3mg入壺 ivgtt可拉明1.125洛貝林9mg可拉明：0.375+1.125=1.5超極量0.25 (極量1.25)洛貝林 3mg+9mg=12mg超極量6mg超極量一倍(極量6mg)當(dāng)日，即8月2日17:30上述超極量用藥后，又用可拉明，洛貝林。b臨時醫(yī)囑8月2日17:30生理鹽水250ml可拉明 0.75 ivgtt洛貝林 3mgx醫(yī)院超極量應(yīng)用可拉明、洛貝林藥物，加重病情,不但不停用，反而8月5日5:00繼續(xù)超極量用藥，造成患者突然昏迷.休克呼吸循環(huán)衰竭，心臟驟停，病情危重。c臨時醫(yī)囑： 8月5日5:00可拉明 1.12 ivgtt洛貝林 9mg洛貝林9mg超極量3mg(極量6mg)護(hù)理記錄：8月5日5:00.突然昏迷5:10血壓40/0mmhg .休克.循環(huán)衰竭.5:35呼吸12次/分，呼吸衰竭，5:35心臟驟停.脈搏0.循環(huán)衰竭.心功衰竭(4)、藥物造成高血壓、心功衰竭、腎功衰竭多巴酚丁胺(升壓藥)——用于術(shù)后低血壓，但是該醫(yī)院在患者術(shù)后正常血壓值的情況下違規(guī)用藥(8月3日——11日一直持續(xù)泵入多巴酚丁胺)。多巴酚丁胺臨床藥理不良反應(yīng)是 ①高血壓，②心率增快。床藥理注意事項：房顫一多巴酚丁胺能加快房室傳導(dǎo)，心室率加速.可造成心律失常、房顫。醫(yī)院應(yīng)用多巴酚丁胺藥物，造成患者持續(xù)性高血壓12個小時，心律失常，房顫.心功能嚴(yán)重受損心功衰竭，腎功衰竭。下面是醫(yī)院應(yīng)用多巴酚丁胺藥物.造成的臨床癥狀：術(shù)后 ① 《護(hù)理記錄》：8月2日23:30，血氧93，血壓120/80mmhg呼吸20次/分體溫36℃，脈搏126次/分，清醒。② 心電圖：(8月3日12:00)竇性心律，房性早搏。但是持續(xù)泵入第二天即8月4日臨床藥理不良反應(yīng)顯現(xiàn)，但是護(hù)士根據(jù)臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑從8月3日2:00開始持續(xù)泵入多巴酚丁胺直至8月11日”導(dǎo)致如下情況[abc]：a持續(xù)性高血壓;b：心率失常;c：快速房顫。a持續(xù)性高血壓：護(hù)理記錄：8月4日：12:00血壓升高，呈持續(xù)性，直至8月5日0:30血壓最高達(dá)140/100mmhg。低壓持續(xù)在100mmhg左右，時間12個小時，藥物造成持續(xù)性高血壓，醫(yī)院不停用，繼續(xù)持續(xù)泵入多巴酚丁胺。b：心率失常8月4日8：00心電圖;竇性心動過速，房性早搏(心律矢常)護(hù)理記錄8:00心電監(jiān)護(hù)：心率134次/分.律不齊(心律矢常心率增快)病程記錄9:00心電監(jiān)護(hù)：心率110次/分，可見頻發(fā)房早(心律失常)c：快速房顫8月4日18:00心電圖：快速房顫，心房率350次/分，心室率140次/分造成上述嚴(yán)重不良反應(yīng)，醫(yī)院不停用，繼續(xù)持續(xù)泵入多巴酚丁胺至8月11日。因長期泵入多巴酚丁胺，導(dǎo)致了老人家心臟功能嚴(yán)重受損，心功衰竭腎血管收縮及造成腎功能下降直至腎功衰竭。(5)五種麻醉鎮(zhèn)靜藥物持續(xù)泵入8月2日——7日x醫(yī)院應(yīng)用嗎啡、力月西、舒芬太尼、氟哌利多、利多卡因5種麻醉藥同時持續(xù)注入82歲老人體內(nèi)，5種麻醉藥劑量相加.勢必造成麻醉藥過量中毒。8月5日臨床癥狀有了中毒表現(xiàn)：早晨5:00突然昏迷，休克，血壓下降40/0,mmhg，呼吸抑制，心臟驟停,致使患者從8月2日術(shù)后清醒至8月5日早突然昏迷，造成病情危重。具體表現(xiàn)[abc]：a嗎啡。8月2日23:30——8月5日9：00持續(xù)泵入臨床醫(yī)療原則一一一禁忌 ：休克未控制，呼吸抑制，嚴(yán)重肝功不全禁用。臨床藥理不良反應(yīng)：呼吸抑制，血壓下降，心臟驟停，皮膚水腫b、力月西：8月2日23:30——8月7日6:00持續(xù)泵入。臨床藥理不良反應(yīng)：呼吸抑制，血壓下降，心臟驟停。c、舒芬太尼：臨床藥理不良反應(yīng)—呼吸抑制，呼吸暫停，低血壓，心臟過緩，縮瞳，尿潴留。臨床醫(yī)療原則—一一①過敏：心臟驟停，②術(shù)后恢復(fù)期:呼吸抑制。③禁用：呼吸抑制.低血壓，其它藥物存在呼吸抑制。d、氟哌利多：臨床藥理不良反應(yīng)——血壓下降。e、利多卡因：(1)臨床藥理不良反應(yīng)：①抑制呼吸②竇性心動過緩心臟停搏，室顫 ③房阻④血壓下降⑤房撲、心率快 ⑥高濃度——血管抑制，呼吸停止。(2)臨床醫(yī)療原則一一一①過敏：皮疹，水腫停藥②禁用：心動過緩，肝功能障礙，嚴(yán)重休克③大于70歲用量減半。以上5種藥品皆為麻醉鎮(zhèn)靜藥品，在8月2日23:30——8月7日6:20靜脈+皮下5種藥品持續(xù)泵入，不僅增加了藥理不良反應(yīng)：呼吸抑制，血壓下降，心臟驟停，皮膚水腫，而且5種麻醉鎮(zhèn)靜藥品劑量相加，勢必造成麻醉藥物過量中毒。在利多卡因臨床應(yīng)用原則中：大于70歲用量減半，一種麻醉藥使用時尚且減半，5種麻醉鎮(zhèn)靜藥同時持續(xù)泵入82歲高齡的老人體內(nèi)，臨床癥狀勢必藥品過量中毒。由于醫(yī)院用上述麻醉藥過量，至使患者在8月5日晨，突然昏迷血壓下降，休克。由藥物——多巴酚丁胺造成的持續(xù)性高血壓140/100 mmhg急速下降到40/0 mmhg，心臟驟停，呼吸抑制，水腫。見《護(hù)理記錄》：8月5日5：00突然昏迷;5：10血壓下降40/0mmhg休克.呼吸抑制12次/分;5: 35心臟驟停 脈搏0;17:30雙足浮腫明顯;18:00雙手雙足浮腫明顯。出現(xiàn)上述麻醉中毒情況，臨床應(yīng)立即停用，禁用以上藥物，醫(yī)院非但不停用，更不禁用，還將5種藥物持續(xù)泵入，直至8月7日6：20，造成患者昏迷后，再也沒有清醒，血壓下降至40/0mmhg休克.呼吸循環(huán)衰竭，心臟驟停，急速死亡。(6)應(yīng)用解毒藥不計后果※從使用鈉洛酮的情況來看，也可以印證醫(yī)院導(dǎo)致患者麻醉藥中毒，且使用該藥根本沒有考慮不良反應(yīng)納洛酮是用于治療解救麻醉藥過量中毒的藥品。1、臨床治療一阿片類藥物過量(麻醉藥物)舒芬太尼、嗎啡等——阿片類藥)，2、臨床藥理不良反應(yīng)：心動過速，心衰，心臟停搏，昏迷，腦病，死亡，低氧癥，呼吸困難呼吸抑制，低血壓。8月5日，五種麻醉鎮(zhèn)靜藥導(dǎo)致年老患者出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，造成深度中毒，昏迷兩天后，即8月7日，醫(yī)院才匆忙使用納洛酮，共用藥3天，8月7日、9日、10日此時①呼吸循環(huán)衰竭②早已延誤治療時機(jī)③不但治療舒芬太尼.嗎啡等麻醉藥中毒癥狀無效，而且納洛酮藥理不良反應(yīng)：心動過速、心衰、心臟停搏、昏迷腦病死亡、低氧癥，呼吸困難、呼吸抑制，低血壓的臨床癥狀出現(xiàn)。3下面是用藥情況臨時醫(yī)囑：8月7日12:30.納洛酮.0.4mg8月8日2:30分脈搏160次/分，心動過速長期醫(yī)囑：8月9日16:30納洛酮0.8mg. q12h入壺(12小時一次)護(hù)理記錄：執(zhí)行時間：8月9日17:30，0.8mg入壺，當(dāng)時血壓96/51mmhg。護(hù)理記錄：18:00，血壓下降至85/35mmhg。鈉洛酮是用于治療，解救麻醉藥過量中毒的藥品，用藥有嚴(yán)格的間隔時間。但是護(hù)士違背醫(yī)囑用藥。①醫(yī)囑12小時間隔時間②護(hù)士用藥6小時間隔時間，比醫(yī)囑間隔時間短1倍，護(hù)士未遵醫(yī)囑間隔時間執(zhí)行，嚴(yán)重違反臨床醫(yī)療規(guī)則，并且造成病情危重，加速病人死亡。(8月10日8:00一14:45間隔時間6小時)護(hù)理記錄：8月10日8:00. 0.4mg入壺，(心動過速106/分，血壓83/42mmhg)護(hù)理記錄：8月10日11:40血氧86，(納洛酮臨床不良反應(yīng)：低氧癥出現(xiàn).)脈搏101次/分，8月10日12:01血氧下降至0，(納洛酮臨床不良反應(yīng)低氧癥至0)，血壓下降76/33mmhg)低血壓休克。③醫(yī)院8月10日8:00應(yīng)用納洛酮已經(jīng)造成臨床嚴(yán)重不良反應(yīng)，12:01，低氧血癥至0.低血壓休克，應(yīng)停用納洛酮，醫(yī)院不但不停用，反而繼續(xù)用。護(hù)理記錄：8月10日14:45納洛酮0.4mg入壺，當(dāng)時血壓90/40mmhg脈搏109次/分，血氧0， 這一次使用納洛酮后，起到了決定性的惡性作用造成病情危重.加速死亡(8月11日早6:20血壓0，7:30血壓0呼吸0脈搏0死亡)。(7)違規(guī)使用50%葡萄糖由于奧曲肽造成血糖持續(xù)升高，應(yīng)停用奧曲肽.醫(yī)院不但不停用.而且再加上醫(yī)院每天用50%的葡萄糖100-120ml(8月2日到11日一直在使用)，致使8月5日血糖急速升高至儀器測不到，造成高血糖昏迷。在造成突然昏迷，心臟驟停，血壓下降休克，持續(xù)性高血，病情危重的臨床癥狀下，醫(yī)院仍沒有采取降血糖藥物進(jìn)行治療，仍繼續(xù)使用奧曲肽持續(xù)泵入直到8月7日、而50%的葡萄糖仍然在繼續(xù)使用至8月11日。醫(yī)院超量、錯誤使用奧曲肽、50%葡萄糖，至使患者血糖急劇升高、高血糖昏迷，血小板減少，急性肝壞死.黃疸型肝炎，肝昏迷，病情急速惡化。心功衰竭，肝功衰竭，大腦功能衰竭.胸水腹水。(8)違背用藥配伍和禁忌乙酰半胱氨酸配伍禁忌一糜蛋白酶，琥珀酸氫考(氫化可得松琥珀酸鈉)糖尿病禁用。a.醫(yī)院在8月9日10日用乙酰半胱氨酸，治療藥物性肝炎，乙酰半胱氨酸配伍禁忌一糜蛋白酶，且糜蛋白酶一直在用，b.同時8月9日、10日又加用琥珀酸氫考治療肝昏迷而此藥品糖尿病禁用，患者因醫(yī)院應(yīng)用奧曲肽藥物造成持續(xù)性高血糖、并造成高血糖昏迷，再用此類藥物，嚴(yán)重違反了臨床治療原則。(9)擅自使用胰島素(一)醫(yī)院剝奪病人家屬知情權(quán)，嚴(yán)重違反臨床醫(yī)療原則.1.病歷中：胰島素泵使用管理規(guī)范及知情通知書，家屬及監(jiān)護(hù)人簽字——沒有簽字醫(yī)院沒有通知我們家屬，我們根本不知道醫(yī)院應(yīng)用胰島素泵靜脈輸入胰島素。為了故意隱瞞：善寧(奧曲肽)造成醫(yī)療過錯的事實(shí)，超量應(yīng)用靜脈輸入胰島素+胰島素泵入超量應(yīng)用胰島素造成患者從高血糖昏迷迅速進(jìn)入低血糖昏迷，血管神經(jīng)性水腫，胰島素水腫致死。特別是：8月5日已出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，胰島素水腫，護(hù)理記錄.雙手、足水腫明顯;8月6日繼續(xù)泵入胰島素+長期醫(yī)囑靜注胰島素.當(dāng)日19:30雙足雙下肢右手浮腫明顯，皮膚紫色瘀斑，多處皮下出血點(diǎn)，8月7日繼續(xù)用，血糖迅速下降至2.6.低血糖昏迷，早晨7:00——8:00雙上肢及下肢浮腫明顯，后背散在出血點(diǎn)瘀斑，右肩胛部2×3cm紫色瘀斑，多處皮下出血點(diǎn)，監(jiān)護(hù)治療人員竟熟視無睹!醫(yī)院嚴(yán)重違反了臨床醫(yī)療原則8月8日同上8月9日同上.皮膚鞏膜黃染明顯，奧曲肽造成急性肝炎，阻塞性黃疸性肝炎，肝昏迷(當(dāng)日17:30四肢浮腫明顯有滲液)，全身多處淤斑。18:00皮膚黃染，四肢浮腫有瘀斑，背部腹部紫色瘀斑。8月10日;周身黃染，四肢浮腫，右側(cè)上肢皮下淤血，背部多處淤斑，四肢冰涼(多巴胺造成);17:00全身水腫;18:00全身水腫明顯，皮膚鞏膜黃染明顯，雙上肢及背部有多處瘀斑;8月11日7:30死亡因醫(yī)院應(yīng)用奧曲肽及胰島素藥物.造成醫(yī)療過錯致使病人死亡。(10)濫用西地蘭西地蘭：洋地黃類藥品.臨床藥理規(guī)則：總量1一1.6mg(8月4、5、7日用3天)(一)藥物造成洋地黃中毒，心律失常、房顫。a.臨床藥理原則：洋地黃中毒1老年人及虛弱者：在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應(yīng)。2中毒表現(xiàn)：心律失常，陣發(fā)性心動過速，陣發(fā)性房性心動過速，室性心動過速，竇性停搏。b.臨床心臟電心理作用：由于本藥縮短心房有效不應(yīng)期，用于房性心動過速，導(dǎo)致心房率加速導(dǎo)致房顫c.x醫(yī)院應(yīng)用西地蘭時，，沒有遵循臨床藥理治療原則。老人及虛弱者常用量及血藥濃度時即可有中毒反應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)用西地蘭總量1mg，并且8月4日5日7日醫(yī)院同天合用：①西地蘭禁忌藥品一10%葡萄糖酸鈣.②引起嚴(yán)重心動過緩及洋地黃中毒一胺碘酮.(胺碘酮增加血清地高辛濃度，及其他洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平)③洋地黃化時靜脈用一硫酸鎂，由其也靜注鈣鹽時可發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。同天合用上述4種藥品.藥理作用相加，造成心功嚴(yán)重?fù)p害，直接導(dǎo)致了82歲老人心律失常.快速房顫.洋地黃中毒.心臟驟停.病情危重。應(yīng)停用西地蘭：應(yīng)用西地蘭導(dǎo)致快速房顫——心律失常(洋地黃中毒最重要癥狀)x醫(yī)院不停用上述2種藥繼續(xù)用。5.醫(yī)院違反臨床治療原則，應(yīng)用忌用藥胺碘酮靜脈推注4次，造成病情惡化。①8月4日心電圖：無心臟停搏，無室顫8月4日無體外電除顫無效，無心肺復(fù)蘇，不應(yīng)靜脈推注②即使是上述治療癥狀也應(yīng)該首次靜注后，如需持續(xù)給藥應(yīng)通過靜脈滴注。③8月3日已靜注胺碘酮造成心律失常發(fā)作④8月4日又加用西地蘭，兩種藥造成心律失常惡化——快速房顫在上述臨床癥狀下，x醫(yī)院繼續(xù)用胺碘酮靜注，連用4次，8月4日18:00心電圖快速房顫。臨時醫(yī)囑8月4日18:00胺碘酮75mg 靜注20:00胺碘酮75mg 靜注22:00胺碘酮75mg 靜注23:00胺碘酮75mg 靜注(三)x醫(yī)院應(yīng)用忌用藥胺碘酮靜注后造成病情惡化加重，重度低血壓循環(huán)衰竭。(血流動力學(xué)風(fēng)險)應(yīng)用胺碘酮靜脈推注4次后8月5日早5:00突然昏迷重度低血壓.循環(huán)衰竭，休克。血壓從[多巴酚丁胺造成].藥物性持續(xù)性高血壓140/100mmhg..急速下降為重度低血壓休克40/0mmhg.[胺碘酮.西地蘭造成]護(hù)理記錄：8月5日5:10,血壓40/0mmhg休克、重度低血壓5:30脈搏48次/分 嚴(yán)重心動過緩循環(huán)衰竭5:35脈搏0 心臟驟停 心功衰竭x醫(yī)院應(yīng)用胺碘酮：1.忌用藥2、臨床治療原則不應(yīng)靜注，嚴(yán)重違反了臨床治療原則，造成病情危重，昏迷.重度低血壓，循環(huán)衰竭，休克。老年患者心律失常發(fā)作，惡化..心動過緩，心臟驟停。并加重洋地黃中毒癥狀.心律失常，快速房顫。(四)x醫(yī)院應(yīng)用藥物造成上述臨床癥狀：不停用胺碘酮和西地蘭，8月5日繼續(xù)用：a.西地蘭臨時醫(yī)囑：8月5日7:10 西地蘭0.2mg14:30 西地蘭 0.2mgb.胺碘酮①超大濃度致使藥物過量，臨床治療原則：如需靜脈滴注大于一小時，濃度小于2mg/ml②衛(wèi)生部明確規(guī)定：胺碘酮禁用生理鹽水稀釋，僅用5%葡萄糖注射液稀釋臨時醫(yī)囑：8月5日21:30(持續(xù)泵入8小時)至8月6日5:30生理鹽水 40ml胺碘酮 300mg 持續(xù)泵入1.醫(yī)院應(yīng)用胺碘酮忌用藥.并且超大濃度：7.5mg/ml(臨床治療原則：濃度小于2mg/ml)濃度高于臨床治療原則.5.5mg/ml.(高2.5倍)2.加生理鹽水禁用溶液稀釋3.造成病情進(jìn)一步加重.心功能嚴(yán)重?fù)p害.4.8月7日繼續(xù)用胺碘酮改為靜脈推注臨時醫(yī)囑：8月7日6:00 胺碘酮 75mg 靜注7:40 胺碘酮 75mg 靜注10:00胺碘酮 75mg 靜注8月7日無體外電除顫無效，無心肺復(fù)蘇，不應(yīng)靜脈推注胺碘酮.醫(yī)院嚴(yán)重違反臨床治療原則：靜脈推注3次8月3日.一7日應(yīng)用忌用藥胺碘酮，泵入和靜注造成病人自8月5日昏迷后，再也沒有清醒，病情進(jìn)一步惡化，并且胺碘酮造成洋地黃血藥濃度進(jìn)一步升高.8月7日洋地黃中毒癥狀更深8月7日3次靜注胺碘酮后。5.8月7日10:05，心電圖：1、竇性心動過速2、頻發(fā)房性早搏伴短陣房性心動過速。(洋地黃中毒癥狀更深)8月7日上午10:05心電圖示.洋地黃中毒癥狀，醫(yī)院在8月7日當(dāng)天，即21:55又應(yīng)用西地蘭，致使洋地黃中毒癥狀進(jìn)一步加重。臨時醫(yī)囑：8月7日21:55 西地蘭0,2mg6.臨床藥理治療原則：正在用胺碘酮.洋地黃類藥應(yīng)停用或減少50%醫(yī)院正在應(yīng)用忌用藥胺碘酮時.西地蘭不停用更不減量.繼續(xù)用.造成洋地黃血藥濃度升高，8月4日已經(jīng)心律失常：胺碘酮造成老年患者心律失常發(fā)作胺碘酮致使洋地黃中毒。8月4日醫(yī)院應(yīng)用西地蘭：洋地黃中毒癥狀——心律失常，并導(dǎo)致快速房顫8月5日醫(yī)院繼續(xù)用西地蘭，不停用不減量。8月7日10:05，心電圖結(jié)果：洋地黃中毒癥狀，西地蘭應(yīng)用4次，累計0.8mg，醫(yī)院在洋地黃中毒情況下，在8月7日當(dāng)天即21:55不停用更不減量，又加用一次西地蘭0.2mg，共應(yīng)用1mg，達(dá)到了常用量總值。也達(dá)到了老年及虛弱者常用量就出現(xiàn)洋地黃中毒，造成洋地黃中毒進(jìn)一步加重。7.8月8日13:00醫(yī)院又用胺碘酮泵入持續(xù)10小時，造成病情惡化，心律失常，血壓下降，心衰，病情危重惡化。臨時醫(yī)囑：8月8日13:00生理鹽水50ml胺碘酮150ml 持續(xù)泵入醫(yī)院應(yīng)用胺碘酮濃度高.3mg/ml.靜滴大于1小時，胺碘酮濃度應(yīng)小于2mg/ml并且加用一禁用生理鹽水配置胺碘酮上述臨床用藥情況造成8月5日昏迷后，再也沒有清醒，造成病情危重，于8月11日早：6:30血壓0，循環(huán)衰竭，7:30脈搏0，心衰，心臟停搏，藥物造成死亡。(五)胺碘酮不良反應(yīng)肺部：術(shù)后，應(yīng)用胺碘酮，1與高劑量氧發(fā)生相互作用—氧氣療法2麻醉病人，出現(xiàn)急性呼吸困難.成人呼吸窘迫綜合癥——致命，伴間質(zhì)性肺病，肺纖維化致死，中毒.呼吸衰竭。心動過緩，低血壓，應(yīng)停用胺碘酮。術(shù)后ax醫(yī)院8月3日——8日一直應(yīng)用忌用藥胺碘酮病人一直吸氧，與高劑量氧發(fā)生相互作用。b.8月2日——(護(hù)理記錄8月2日23:30)——7日五種麻醉藥持續(xù)泵入，造成病人麻醉鎮(zhèn)靜藥5種劑量相加，致使麻醉藥物過量中毒，(嗎啡，力月西，氟哌利多，舒芬太尼，利多卡因五種麻醉鎮(zhèn)靜藥)c氟哌利多與胺碘酮藥物相互作用——增加竇性心律失常的危險。d利多卡因：胺碘酮可造成血漿中利多卡因濃度增加，伴神經(jīng)系統(tǒng)和心臟不良反應(yīng)。上述藥物及氧氣療法，x醫(yī)院在8月3日、4日同時應(yīng)用，造成8月5日早5點(diǎn)：00突然昏迷，5:10血壓下降40/0mmhg休克.呼吸困難12次/分.呼吸衰竭5:30脈搏48次/分.嚴(yán)重心動過緩心功衰竭。5:35脈搏0.心臟驟停。上述藥物造成病情危重，醫(yī)院不停用，胺碘酮繼續(xù)用，當(dāng)日即8月5日21:30超大濃度靜脈泵入8小時直至8月6日早5:308月5日五種麻醉藥繼續(xù)持續(xù)泵入造成病情進(jìn)一步惡化，8月5日昏迷后，再也沒有清醒。(六)胺碘酮藥物不良反應(yīng)肌肉骨骼和結(jié)締組織異常：背痛。患者8月2日手術(shù)，術(shù)后，8月3日、4日下午4點(diǎn)在探視時間，我們?nèi)ヌ酵赣H，母親清醒，半坐位和我們說話，并讓我給揉后背和拍后背。告訴我：后背疼痛。母親不幸去世后，我復(fù)印了病歷，查看胺碘酮的用藥情況和胺碘酮忌用癥，不良反應(yīng)，才知、8月3日、4日告訴我后背痛是胺碘酮造成的。8月5日因藥物造成突然昏迷，患者再也不能和我們說話，昏迷后短短的6天，即8月11日急速死亡。(七)免疫系統(tǒng)：血管神經(jīng)性水腫。8月3日——8日應(yīng)用胺碘酮醫(yī)院8月3日開始應(yīng)用胺碘酮，用藥第3天，即8月5日，患者臨床癥狀出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫。護(hù)理記錄：8月5日——病人雙手、足明顯水腫。8月6日：雙足雙下肢右手浮腫明顯，皮膚紫色瘀斑，多處皮下出血點(diǎn)8月7日：雙上肢及下肢浮腫明顯，后背散出出血點(diǎn)、瘀斑、右肩假紫色瘀斑、多處皮下出血點(diǎn)。8月8日：同上8月9日：四肢浮腫明顯，有滲液8月10日：四肢冰涼，四肢水腫，全身水腫明顯。胺碘酮造成上述臨床癥狀，血管神經(jīng)性水腫，于8月11日早7:30因藥物造成死亡。(八) 胺碘酮造成肝臟不良反應(yīng)：第一個24h內(nèi)出現(xiàn)急性肝損傷.重度肝功衰竭—致死，急性肝損傷伴轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸，有時出現(xiàn)致死。需終止胺碘酮治療。醫(yī)院8月3日應(yīng)用胺碘酮藥理不良反應(yīng)出現(xiàn)化驗(yàn)：直接膽紅素12.7，急性肝損傷。8月3日——8月8日應(yīng)用胺碘酮違反治療原則，靜脈推注超大濃度泵入..并加入禁用生理鹽水配置胺碘酮造成爆發(fā)性黃疸型肝炎，急性肝壞死，血小板減少護(hù)理記錄：8月9日——全身黃染 肝功衰竭肝功化驗(yàn)：直接膽紅素103.4肝功能化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶上升。血小板減少。皮膚紫色瘀斑，多處皮下出血點(diǎn)。急性肝壞死，肝昏迷。8月10日——癥狀加重，直接膽紅素109.5，肝功能化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶等上升，肝功衰竭，肝昏迷，黃疸型肝炎，血小板228月11日——胺碘酮藥物造成爆發(fā)性黃疸型肝炎.肝功衰竭致死。(九) 不良反應(yīng)胺碘酮可加強(qiáng)抗凝作用，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，造成出血。應(yīng)用胺碘酮藥物，用抗凝藥應(yīng)減少1/3——1/2(1)x醫(yī)院在應(yīng)用胺碘酮忌用藥時，1.8月7日、8日加用低分子肝素鈣一抗凝藥，不但不減量，而且在8月9日、10日又加用肝素鈉一兩種抗凝藥同時應(yīng)用.并且加胺碘酮抗凝作用造成嚴(yán)重出血。2 .上述兩種肝素均是禁用藥品低分子肝素鈣——血小板減少禁用(胺碘酮，奧曲肽造成急性肝壞死，肝功衰竭.爆發(fā)性黃疸型肝炎血小板減少)肝素鈉——一一一血小板減少禁用。肝素鈉——配伍禁忌琥珀酸氫考(氫化可得松琥珀酸鈉)應(yīng)禁用琥珀酸氫考——臨床藥理表明：糖尿病禁用，病人因醫(yī)院用奧曲肽造成血糖持續(xù)增高.高血糖昏迷.應(yīng)禁用。x醫(yī)院在8月9日、10日加用肝素鈉，血小板禁用藥同時。(2)又加用肝素鈉配伍禁忌藥品一琥珀酸氫考..此藥品本身又是糖尿病禁用藥品。肝素鈉與琥珀酸氫考，不但是配伍禁忌藥品，而且各自都是禁用藥品，北方醫(yī)院在8月9日、10日同時應(yīng)用，并且同一日同一時間靜注上述藥品證據(jù)：護(hù)理記錄：8月9日17:30生理鹽水40ml琥珀酸氫考50ml iv7:30生理鹽水40ml肝素鈉6250 iv低分子肝素鈣 血小板減少禁用，肝素鈉 血小板減少禁用2、8月6日化驗(yàn)3t試驗(yàn)正常，不應(yīng)用低分子肝素及肝素鈉二種禁用藥品化驗(yàn)單：8月6日.10:04. 正常值：凝血酶原時間測定(pt) 14.7 9.6一15.0國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 1.15 0.7一1.15部分凝血酶原時間測定(aptt) 32.0 23.0一37.0纖維蛋白原(fib) 1.97 1.8一4.95凝血酶原時間測定(tt) 12.5 10一18兩種肝素都應(yīng)禁用。造成嚴(yán)重出血，加重病情惡化8月7日——10日用低分子肝素鈣，肝素鈉3. .8月7日用肝素(低分子肝素鈣)——血小板減少禁用8月8日7:00血性痰17:30血性胃液 臨床出血癥狀8月9日加用肝素鈉+低分子肝素鈣兩種同時用(肝素鈉血小板減少禁用)8月9日、10日出血加重。護(hù)理記錄：胸部手術(shù)切口血性滲液胃出血：鮮紅色血性胃液肺出血：鮮紅色血性痰胸水：從淡血性轉(zhuǎn)為血性皮膚：紫癜，紫色瘀斑，皮膚多處出血點(diǎn)8月11日7:30死亡x醫(yī)院應(yīng)用忌用藥胺碘酮，造成病人心律失常、心衰、心臟驟停、心動過緩、重度低血壓、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、血管神經(jīng)性水腫、急性肝損傷、爆發(fā)型黃疸性肝炎，急性肝壞死，肝功衰竭，肝昏迷，造成血小板減少。在應(yīng)用忌用藥胺碘酮(造成血藥濃度地高辛增高達(dá)中毒水平)時，又應(yīng)用西地蘭洋地黃類藥，應(yīng)停用或減少50%.醫(yī)院不停用不減量，繼續(xù)用藥。醫(yī)院上述用藥情況，造成病人病情危重惡化，各個臟器衰竭。致使病人自8月11日早7:30死亡。因醫(yī)療過錯，自8月5日突然昏迷后，短短的6天，即8月11日急速死亡，造成患者不幸去世。(3)抗凝藥用藥情況1臨時醫(yī)囑：8月7日23:40低分子肝素鈣5000u8日11:00低分子肝素鈣5000u9日16:30肝素鈣 6250u9日18:00低分子肝素鈣5000u10日9:46肝素鈉 6250u10日16:45低分子肝素鈣5000u2肝素鈉配伍禁忌——琥珀酸氫考(氫化可得松琥珀酸鈉)護(hù)理記錄：8月9日同一日同一時間靜注配伍禁忌藥品17:30生理鹽水40ml琥珀酸氫考50mg iv17:30生理鹽水40ml肝素鈉6250u iv8月7日23:50病程記錄。(第15頁)潘xx主任查房：不除外肺栓塞，加用低分子肝素鈣5000u有幾個問題：1、肺栓塞——x光片無肺栓塞，為什么下此診斷?；颊邲]有肺病，肺栓塞病癥從何而來，胺碘酮不良反應(yīng)可造成肺纖維化肺栓塞，可證實(shí)胺碘酮醫(yī)療過錯。用胺碘酮的同時，用低分子肝素鈣，增加血中抗凝濃度可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月造成出血作為主任，潘xx為什么不考慮。并且8月7日8日用低分子肝素鈣8月9日10日又加用肝素鈉同時用二種抗凝藥物目的是為了嚴(yán)重出血?3、 低分子肝素鈉——血小板減少禁用肝素鈣——血小板減少禁用入院時患者血小板正常，8月2日血小板129，因醫(yī)院用胺碘酮禁用藥及奧曲肽藥物造成急性肝壞死黃疸型肝炎血小板進(jìn)行性減少..肝功衰竭致死。8月3日8:00血小板129正常——8月7日血小板下降至64.加用二種肝素[血小板減少禁用藥]——8月10日血小板急速降至22，并且.造成自8月8日開始嚴(yán)重出血;消化道出血、胃出血、呼吸道出血、肺出血、胸部手術(shù)切口滲血、血性胸水、皮膚、紫癜、紫色瘀斑、皮膚多處出血點(diǎn)。于8月11日早7:30因藥物造成醫(yī)療過錯致死4. 8月6日3t化驗(yàn)正常，不應(yīng)該用低分子肝素鈣及肝素鈉2種肝素，為什么8月7日加用。應(yīng)用胺典酮禁用藥及奧曲肽藥物造成急性肝壞死肝功衰竭.血小板進(jìn)行性減少，為什么又用血小板減少禁用藥，什么目的，實(shí)際臨床癥狀因上述藥物造成多臟器嚴(yán)重出血，達(dá)到了加速病人死亡的目的。十一氯化鉀一禁用藥(7月31日——8月11日一直使用)規(guī)格：1g、10ml/支血鉀低于3.5.少1g補(bǔ)3g，正常量3——4.5g每日，a 氯化鉀：無尿、腎功能不全禁用1，老人家血鉀正?；蚱撸瑸槭裁匆恢庇寐然?。2，8月5日少尿一腎功損害，8月7日至11日無尿腎功不全，應(yīng)禁用，醫(yī)院不禁用，8月9日還加大劑量，一天用7.5g超量3g。8月9日化驗(yàn)血鉀3.5g，沒有低于3.5g不應(yīng)補(bǔ)鉀，醫(yī)院加大劑量1天用7.5g超量3g靜注。臨時醫(yī)囑：8月9日0:30氯化鉀15ml(ivgtt)長期醫(yī)囑 9:00氯化鉀45mlqd(ivgtt)，9:00氯化鉀3ml入壺q8h(3ml×3=9ml一日三次)9:00氯化鉀3mlq12h (3ml×2=6ml一日二次)15+45+9+6共75ml=7.5g應(yīng)用禁用藥且超量使用，造成腎功衰竭，心功衰竭。b 應(yīng)用氯化鉀忌用肝素，臨床藥理原則：造成胃腸道出血。醫(yī)院應(yīng)用氯化鉀忌用藥品，同時又加入氯化鉀忌用藥品一肝素：低分子肝素鈣、肝素鈉兩種肝素，達(dá)到了胃腸道嚴(yán)重出血的目的，附：肝素使用情況：低分子肝素鈣、肝素鈉均為血小板減少禁用藥。8月2日血小板正常129.由于奧曲肽胺碘酮造成肝功嚴(yán)重?fù)p害.8月3日血小板下降至87——10日血小板迅速下降至22.應(yīng)禁用2. 8月6日3t化驗(yàn)正常，8月7日不應(yīng)該用肝素。臨時醫(yī)囑，8月7日23:40低分子肝素鈣5000u8日11:30低分子肝素鈣5000u9日16:30肝素鈉6250u9日18:00低分子肝素鈣5000u10日9:46 肝素鈉6250u10日16:35低分子肝素鈣5000u8月7日用低分子肝素鈣(血小板減少禁用藥)造成8日7點(diǎn)血性痰，17:30血性胃液，8日繼續(xù)用低分子肝素鈣9日血性胃液加重，血痰、9日繼續(xù)用，并加用肝素鈉(血小板減少禁用藥)兩種肝素同時用;接著10日兩種肝素(禁用藥)同時用，造成8月9日，10日出血加重，胸部手術(shù)切口血性滲液，胃出血——鮮紅色血性胃液;肺出血——鮮紅色血性痰。胸水從淡血性轉(zhuǎn)為血性;皮膚紫癜，紫色瘀斑，皮膚多處出血點(diǎn)。a、肝素本身是血小板減少禁用藥，不應(yīng)該用。b、老人家8月6日化驗(yàn)單3t試驗(yàn)正常，8月7日不應(yīng)用肝素證據(jù)：化驗(yàn)單：8月6日.10:04. 正常值：凝血酶原時間測定(pt) 14.7 9.6一15.0國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 1.15 0.7一1.15部分凝血酶原時間測定(aptt) 32.0 23.0一37.0纖維蛋白原(fib) 1.97 1.8一4.95凝血酶原時間測定(tt) 12.5 10一18c、用禁用藥不應(yīng)該用的藥——肝素造成胃腸道等出血，應(yīng)用魚精蛋白中和肝素，醫(yī)院不給用。造成胃出血、肺出血手術(shù)切口滲血，皮下出血癥狀嚴(yán)重威脅老人家生命。1、在8月9日、10日加用肝素納——血小板減少禁用藥同一天。同時，8月9日又加入琥珀酸氫考，臨床藥理表明——糖尿病禁用。2、臨床藥理表明肝素鈉配伍禁忌——琥珀酸氫考(氫化可得松琥珀酸鈉)。醫(yī)院同時(兩種藥)用禁用藥品，嚴(yán)重違反了醫(yī)療原則，造成醫(yī)療過錯。3、護(hù)理記錄：肝素鈉，琥珀酸氫考同一日同一時間靜脈推入配伍禁忌藥品。8月9日：17:30生理鹽水40ml琥珀酸氫考50mg iv17:30生理鹽水40ml肝素鈉6250 iv同一日同一時間靜注配伍禁忌藥品。8月10日9:30生理鹽水40ml琥珀酸氫考50mg iv5%葡萄糖100ml氨溴索30mg ivgtt10:00 5%葡萄糖40ml肝素鈉6250u iv時間相隔半小時靜注配伍禁忌藥品。十二 多巴胺(8月5日—11日一直用)危重病人最大量低于500ug/分，低于30mg/小時;不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、手足疼痛發(fā)涼。心律失常，心悸，心跳緩慢大劑量： 腎血流量、尿量減少(損害腎臟，造成腎功衰竭，腎功不全)。醫(yī)院用藥期間有4天超量，超出危重病人最大量，造成老人家腎功不全，腎功衰竭，心功衰竭，死亡。8月7日、8日、10日、11日1.8月7日3小時35分鐘用245mg，超出危重病人最大量135mg造成心律失常、心悸、腎功不全、無尿。2.8月8日20小時20分用640mg無醫(yī)囑護(hù)士私自用藥，于8月8日16:30私自加100mg，多巴胺屬搶救藥，護(hù)士私自加藥，嚴(yán)重違反臨床醫(yī)療規(guī)則。臨時醫(yī)囑640mg+護(hù)士私自加用100mg共740mg，超出危重病人最大量130mg，造成無尿，腎功不全。3.8月10日22小時30分用802mg護(hù)士在無醫(yī)囑情況下，于0點(diǎn)私自加100mg。多巴胺屬搶救藥品，護(hù)士私自加100mg，嚴(yán)重違反臨床醫(yī)療規(guī)則。臨時醫(yī)囑802mg+護(hù)士私自加用100mg共902mg超出危重病人最大量227mg4.8月11日3小時25分200mg超出危重病人最大量95mg.造成腎功衰竭心功衰竭.死亡8月5日 已少尿腎功損害。(加用多巴胺造成)8月7日——8月11日無尿腎功不全(超量用多巴胺)腎功衰竭8月7日心功衰竭，心律失常，心悸(超量使用多巴胺)至11日心跳緩慢，死亡8月7日22:15—8月8日1:00、 2:30、脈搏、133次/分、 155次/分、 160次/分、心律失常.8月10日11:40 101次/分12:01 60次/分12:25 166次/分8月11日1:30 112次/分7:25 68次/分(心跳緩慢)7:30 0心跳停止應(yīng)用大劑量多巴胺造成上述癥狀。下面是多巴胺的用藥情況時間8月7日、8日、10日、11日臨時醫(yī)囑：8月7日20:10 20mg20:30 50mg21:00 40mg21:45 80mg23:45 100mg共3小時35分用多巴胺245mg超出危重病人最大量135mg8月8日：1:40 20mg4:00 100mg7:00 100mg9:40 100mg12:30 100mg18:25 20mg19:00 100mg22:00 100mg共20小時20分用640mg護(hù)理記錄：8月8日：16:30 100mg(護(hù)士私自用藥大夫無醫(yī)囑)臨時醫(yī)囑640mg+護(hù)士16:30私自用藥100mg，總量740mg，超出危重病人最大量130mg臨時醫(yī)囑：8月10日2:00 100mg6:50 2mg9:15 100mg12:00 100mg14:55 100mg17:40 200mg22:00 200mg共22小時30分用802mg護(hù)理記錄：8月10日.0:00 100mg(護(hù)士私自用藥，大夫無醫(yī)囑)臨時醫(yī)囑802mg +護(hù)士0:00私自用藥100mg總量902，超出危重病人最大量227mg臨時醫(yī)囑:8月11日4:05 200mg共3小時25分鐘，超出危重病人最大量95mg。醫(yī)院應(yīng)用多巴胺.用藥期間有4天超量.超出危重病人最大量，造成胸痛、呼吸困難、手足疼痛發(fā)涼。心律失常，心悸，心跳緩慢.心功衰竭.腎血流量、尿量減少至無尿一損害腎臟，造成腎功衰竭，腎功不全.死亡。十三出入量明顯不平衡，沒有相應(yīng)治療措施治療初期存在出入量不平衡情況，該院沒有采取相應(yīng)措施。情況如下：出入量不平衡日期總?cè)肓浚╩l）總出量（ml）尿量（內(nèi)含）8月3日388815708月4日12579807008月5日30541685600我們感到：出入量不平衡，尿量減少，應(yīng)用利尿劑無效，卻不檢查腎功情況令人無法理解。由于進(jìn)入體內(nèi)液量大，排出量少，且濫用藥物，直接造成了老人家少尿至無尿，至腎功不全，腎功衰竭，液體潴留、水腫。綜上所述，是該院的醫(yī)療過錯奪走了患者的生命!望法律還我們公道!!
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