0571-22931819
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肝硬化復(fù)診治療不當(dāng)致肝癌死亡的爭議
2016-12-27 08:00:13
無憂保
【案情回放】周某有十余年慢性乙肝、肝硬化病史，多年來一直在a醫(yī)院中醫(yī)藥中草藥治療如下：2006年7月6日血甲胎蛋白：3.5(<9ng/ml);2007年12月13日血甲胎蛋白：5.9(<13.4ng/ml);2008年5月22日血甲胎蛋白：5.7(<13.4ng/ml);2009年11月7日b超提示：肝彌漫性病變-肝硬化，膽囊毛糙，脾大，胰腺未見明顯異常。檢查血甲胎蛋白：55.4(<13.4ng/ml)。2010年1月21日周某檢查血甲胎蛋白：77.4(<15ng/ml)。其后至2011年1月27日周某多次在a醫(yī)院門診就診。2011年3月31日周某檢查血甲胎蛋白：1000.00(<8.04ng/ml)。血肝功：谷丙轉(zhuǎn)氨酶43(17-63iu/l)，谷草轉(zhuǎn)氨酶50(15-41iu/l)，堿性磷酸酶130(38-126iu/l)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶143(7-50iu/l)。上腹部ct平掃+增強：1、肝右葉占位，考慮巨塊型肝癌，伴門靜脈右支癌栓形成，2、肝硬化，脾腫大，脾門靜脈曲張。2011年7月10日患者因肝癌晚期，肝腎綜合征，電解質(zhì)紊亂被宣布臨床死亡?！緦＜以u析】周某有十余年慢性乙肝、肝硬化(hbv陽性)史，自2004年起一直在a醫(yī)院中醫(yī)科中草藥治療，未去傳染病醫(yī)院就診。2009年11月血甲胎蛋白：55.4(<13.4ng/ml)，b超提示：肝彌漫性病變-肝硬化，膽囊毛糙，脾大，胰腺未見明顯異常。2010年1月21日周某檢查血甲胎蛋白：77.4(<15ng/ml)，在此期間，周某曾8次在該院中醫(yī)科復(fù)診，a醫(yī)院未作復(fù)查，也未告知。2011年3月31日確診為巨塊型肝癌，并于2011年7月10日死亡; a醫(yī)院在診治過程中未予以西藥抗病毒治療，未進行規(guī)范的復(fù)查，也未作規(guī)范的告知，對周某的診斷和治療存在一定的延誤;但周某的死亡主要為晚期肝癌所致。因此，a醫(yī)院對周某的死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲胎蛋白的臨床意義：檢測afp的含量是診斷原發(fā)性肝癌的重要手段之一，較目前較常用的診斷肝癌的b型超聲波、同位素掃描和血液生化測定等方法敏感。甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個月就會升高，此時大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測一次。
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