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標簽： 醫(yī)療
訴XX醫(yī)院醫(yī)療過錯鑒定陳述
2016-12-27 08:00:13
無憂保
尊敬的各位專家：2013年3月16日患者到被告處就醫(yī)，當日上午9時左右，局麻下行前庭大腺囊腫切除手術(shù)。由于被告醫(yī)師在手術(shù)過程違規(guī)操作，損傷患者陰道壁血管，在患者術(shù)后二小時，在手術(shù)室外走廊坐等時，患者出現(xiàn)大出血、出血量浸濕一整條羽絨棉褲!患者出現(xiàn)貧血性休克的癥狀，隨即轉(zhuǎn)入被告醫(yī)院婦科進行搶救、治療?；颊哂?013年4月17日出院。從此以后，患者身體素質(zhì)嚴重下降，提抗力降低，四肢萎軟乏力、貧血、月經(jīng)不調(diào)、血塊，頻發(fā)性的心悸、胸悶、心動過速;頭昏頭疼，耳鳴，經(jīng)常感冒、發(fā)燒、傷口不易愈合;長期反復婦科炎癥、頑固性霉菌性陰道炎，反復復發(fā)，經(jīng)常有炎性分泌物。為此，患者反復奔波于各大醫(yī)院求醫(yī)問藥，始終得不到徹底根治，給患者帶來巨大的身體、精神痛苦，嚴重影響患者的工作、生活。2013年8月25日，患者因身體不適到醫(yī)院進行檢查,發(fā)現(xiàn)為多發(fā)子宮肌瘤、宮頸囊腫、右乳腺囊腫。受患者的委托，就醫(yī)療機構(gòu)及其診療醫(yī)師的醫(yī)療過錯行為，發(fā)表如下鑒定意見：一、關(guān)于醫(yī)療過錯行為(一)、醫(yī)療處置不當就本案而言，被告醫(yī)師的治療行為存在多處違反醫(yī)療規(guī)范的行為!1、手術(shù)過程中損傷引起大出血、失血性休克;首先，巴氏腺囊腫，位于大陰唇后部，腺體開口于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。巴氏腺囊腫為婦科常見、多發(fā)疾病。臨床上是將腫大的前庭大腺切除，手術(shù)中多沿皮紋切開皮膚，彎止血鉗輔助做囊壁剝離，切開皮膚，不必切開囊壁，用牽開器擴開切口，彎止血鉗沿囊壁保護，根據(jù)切開進入囊壁情況調(diào)逐漸剝離囊壁。剝離整個囊腫后，用無菌生理鹽水沖洗傷口!在婦科會陰部解剖中，該手術(shù)術(shù)野內(nèi)沒有大的血管和動脈!不應該在這樣的手術(shù)過程中，造成大的血管和動脈的損傷、或者有局部的大量滲血。否則，不會在手術(shù)后的短時間內(nèi)，就出現(xiàn)失血性休克的癥狀!而在被告醫(yī)院的病理報告單和病程記錄(2013-3-16 2pm外陰切口縫合術(shù))上，都寫明：囊腫切除完整、在切口底部有鮮紅色血液流出、并作切口底部止血!臨床上失血性休克往往是在快速、大量(超過總血量的30～35%)失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。就本案患者的情況看，患者本人的一條羽絨棉褲已經(jīng)被浸濕、這還并不包括已經(jīng)被患者家屬丟棄的貼身內(nèi)褲和秋褲的浸潤量;從患者在被告醫(yī)院入院診斷為“失血性休克”、患者的入院查體指標就可以看出，患者當時的出血量是非常大的!因為當時患者在門診手術(shù)室門口已經(jīng)出現(xiàn)昏迷的癥狀，如果不是患者家屬發(fā)現(xiàn)及時，患者有直接死亡的可能性!應該說本例手術(shù)屬于婦科常見多發(fā)疾病，手術(shù)治療屬于小手術(shù)，并不存在手術(shù)操作上的困難和障礙、手術(shù)部位表淺、便于手術(shù)中和術(shù)后觀察，就是存在出血的可能的，也可以在第一時間發(fā)現(xiàn)和制止!不至于患者出現(xiàn)這樣大量出血失血、造成休克的嚴重后果!2、貧血性體質(zhì)、身體素質(zhì)下降、抵抗力降低;患者出院后，身體素質(zhì)一直沒有恢復，抵抗力降低。經(jīng)常性的感冒、低熱，多次到醫(yī)院檢查顯示為貧血的癥狀。多次服用補血、鐵劑等等治療，但是始終不能夠明顯改善貧血的癥狀!患者的進食受到的影響很大，食欲差。飽食后往往腹脹、不消化、胃腸蠕動減少。出現(xiàn)消化功能障礙的情況!我們認為，是否為該次大量失血后，患者的造血系統(tǒng)受到損害，患者的體質(zhì)和造血能夠始終得不到恢復，長期貧血的狀態(tài)下導致了患者身體素質(zhì)下降、抵抗力降低?3、激素功能紊亂，引發(fā)子宮肌瘤、宮頸囊腫、右乳腺囊腫;本次手術(shù)后，患者本人與手術(shù)前的情況，變化差異巨大，除體重下降、消瘦明顯外，皮膚色素沉著、暗淡無光。頭面部經(jīng)常有類似于“痤瘡”樣的小紅疙瘩出現(xiàn);身體疲勞感強烈、對外界事物不感興趣、性欲降低等等!我們認為，是否為該次大量失血或者手術(shù)損傷后，改變體內(nèi)“下丘腦-垂體-卵巢-子宮-陰道性腺軸”環(huán)境所致，破壞了人體正常的性激素分泌。導致患者出現(xiàn)與雌性激素消退、功能紊亂(卵巢功能減退、功能紊亂)樣癥狀?4、切傷陰道壁，改變陰道生理結(jié)構(gòu)、內(nèi)環(huán)境，滋生頑固性陰道炎;患者本次手術(shù)后，長期反復婦科炎癥、頑固性霉菌性陰道炎，反復復發(fā)，經(jīng)常有炎性分泌物。為此，患者反復奔波于各大醫(yī)院，始終得不到徹底根治，給患者帶來巨大的身體、精神痛苦，嚴重影響患者的工作、生活。我們認為，霉菌性陰道炎雖然為接觸性、傳染性疾病，但是，不能夠完全排除是否為該次手術(shù)損傷陰道、會陰部解剖結(jié)構(gòu)，導致頑固性陰道炎的發(fā)生?為何患者在多次治療、檢查不到霉菌的情況下，多次反復復發(fā)的情況?二、損害后果患者在入院治療時，僅僅存在“巴氏腺囊腫”，身體不存在其他疾病，經(jīng)過正常的治療完全可以恢復健康，然而就是由于醫(yī)師在治療過程中，對手術(shù)不規(guī)范的操作行為，造成大出血、失血性休克、進一步發(fā)展為長期貧血、婦科炎癥、激素分泌紊亂，造成患者身心痛苦。三、關(guān)于醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害后果之間的關(guān)系患者的原發(fā)疾病為“局部囊腫”、不存在全身性病癥，如果經(jīng)過規(guī)范的治療，完全可以取得良好的治療效果，可以痊愈出院。由于被告醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為導致患者一系列病癥的發(fā)生。因此被告醫(yī)院對以上后果負有不可推卸的責任，被告醫(yī)院的醫(yī)療過錯與患者損害后果之間存在直接的因果關(guān)系。代理律師：王冰2013年10月18 日
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