0571-22931819
標簽：
腰椎間盤突出射頻消融術(shù)要謹慎 治療不當致大小便功能障礙的爭議
2016-12-27 08:00:13
無憂保
【案情回放】患者楊某因“腰椎間盤突出”至某醫(yī)院住院治療，?？茩z查：腰5～骶1、腰4～5椎間隙壓痛明顯，并且右下肢反射性疼痛。右下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，左下肢直腿抬高試驗陰性。ct示：腰椎生理曲度直，腰4退行性變。腰椎正側(cè)位+骨盆平片放射檢查：腰椎退變，腰4/5椎體i度滑脫，多個間隙狹窄。入院后在局醉下，行腰椎間盤突出微創(chuàng)消融術(shù)。但術(shù)中主刀醫(yī)生三次用射頻針從右側(cè)斜刺向椎間盤都無法進入椎間盤，術(shù)中患者感到左側(cè)有疼痛，最后一次看到空心針管內(nèi)血液流出，考慮可能穿到椎旁靜脈叢，因此停止手術(shù)，將病人送回病房。并常規(guī)抗感染、脫水對癥治療。術(shù)后不到兩小時，患者就會陰區(qū)及外生殖器龜頭部感覺麻木，后發(fā)展為不能自行排尿，經(jīng)某醫(yī)院治療后仍留有輕度大小便功能障礙?！緦＜以u析】1、本病例屬于對患者人身的醫(yī)療損害。2、某醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在術(shù)前評估缺陷、選擇手術(shù)方式不恰當、手術(shù)操作欠謹慎、術(shù)后診療不完善的醫(yī)療過錯，與患者的人身損害結(jié)果存在因果關(guān)系。3、參照《醫(yī)療事故分級標準(試行)》，患者的大小便功能輕度障礙的人身醫(yī)療損害等級為三級戊等，對應十級傷殘。4、本例醫(yī)療過錯對患者人身醫(yī)療損害結(jié)果的責任程度為主要責任。并分析說明：1、根據(jù)送鑒資料及醫(yī)學影像診斷意見，患者l3-4、l4-5、l5-s1椎間盤突出，同時存在l4/5椎體i度向前滑脫的術(shù)前診斷明確。2、醫(yī)方為患者選擇腰5-骶骨1椎間盤穿刺射頻消融手術(shù)，治療方式不恰當，存在過錯。3、醫(yī)方手術(shù)操作技術(shù)不夠熟悉，三次穿刺，手術(shù)時間長達2小時，并且不成功，患者術(shù)后即出現(xiàn)大小便功能障礙，與手術(shù)操作存在因果關(guān)系。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
