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醫(yī)療損害賠償代理成功案例
2016-12-27 08:00:13
無憂保
“醫(yī)療損害賠償”代理成功案例前言：本案被告醫(yī)方申請某市醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論是：“本病例不屬于醫(yī)療事故。患者病情惡化是其自身疾病腦干出血所致，與醫(yī)方診療行為無因果關(guān)系”?！咀ⅲ横t(yī)學(xué)會的鑒定完全違背事實(shí)，事實(shí)上根本不存在“腦干出血”問題{ct證實(shí)是“左丘腦出血”｝】之后，原告申請某司法鑒定機(jī)構(gòu)作醫(yī)療過錯司法鑒定，結(jié)論：醫(yī)方在對患者張某的醫(yī)療過程，存在診斷明確后延誤手術(shù)治療時間的過錯，其過錯與張某的損害后果間的參與度為75%。2012年×月×日，某市甲區(qū)人民法院作出判決：“被告某省醫(yī)院的賠償責(zé)任范圍應(yīng)為75%”。原告不服該判決，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)全額賠付，故提起上訴。2012年x月x日二審作出“維持原判”的判決。因醫(yī)方與患方都上訴，法院“搞平衡”而維持。以下是本案一審代理詞，供參考。代 理 詞審判長、審判員：我受原告張某的委托和西域律師事務(wù)所的指派，擔(dān)任本案原告的訴訟代理人。庭前，我們對案件進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)查研究，并就涉及的醫(yī)學(xué)問題參閱了大量權(quán)威醫(yī)學(xué)專著和向國內(nèi)數(shù)家著名專科醫(yī)院以及多名醫(yī)學(xué)專家咨詢，以及通過法庭調(diào)查和原告的舉證，證實(shí)被告某省醫(yī)院存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯，其過錯與導(dǎo)致原告成“植物人”的損害后果之間存在因果關(guān)系。因此，被告某省醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)該醫(yī)療過錯損害賠償責(zé)任。下面就本案涉及的主要問題發(fā)表如下代理意見，供法庭采納與參考。一、被告被告某省醫(yī)院在本案中存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯關(guān)于本案的案件事實(shí)，我們在起訴狀中已有敘述。也就是在2010年8月13日凌晨7時許，原告張某自感臉部右側(cè)和右半身麻木，便由家人及時將其送往被告某省醫(yī)院診治?；颊呓?時入院，經(jīng)被告醫(yī)院急診做ct檢查(此時原、被告之間已形成醫(yī)患關(guān)系)，確診腦出血后隨即入本院外科重病監(jiān)護(hù)病房，被告并以“左丘腦出血破入腦室”發(fā)出病危通知書(見被告2010、8、13日“病危通知單”第一頁)。但按其規(guī)定：當(dāng)天送去的病人不允許患者家屬探視，使患者家屬與病人隔離，而被告又不積極去治療。8月14日，被告重癥監(jiān)護(hù)室工作人員電話通知給患者做第二次ct檢查，并讓患者家屬簽字。ct檢查結(jié)果出來后，患者家屬從ct片中的白色塊狀發(fā)現(xiàn)出血量比入院時ct片中顯示的出血量面積有增大跡象,說明患者病情加重，出血仍然在繼續(xù)，隨時有生命危險(xiǎn)?；颊呒覍倭⒓凑业截?fù)責(zé)患者的主治醫(yī)生某副主任醫(yī)師，向其說明情況，并請求及時手術(shù)。但其堅(jiān)持說：“星期一(即時隔兩日的8月16日)我們給她做微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)”?；颊呒覍佼?dāng)即提出腦出血病人屬危重病人，因出血量增大，會加重病情發(fā)展。且一再懇求：時間就是生命。但被告醫(yī)院某副主任醫(yī)師無視患者家屬的請求，堅(jiān)持稱：“微創(chuàng)穿刺手術(shù)是高科技，病人現(xiàn)在是淺昏迷，神智比昨天清楚，比剛?cè)朐簳r好多了，我們已決定禮拜一給她做?！边@是無視患者生命，缺乏基本醫(yī)德和責(zé)任心的一種敷衍，是放任危害結(jié)果發(fā)生的怠于及時診治的行為。在患者家屬無奈、心情萬分焦慮著急之下，通過原告張某單位的領(lǐng)導(dǎo)找到被告醫(yī)院某科主任劉某，劉某解釋說：“我知道這個病人的病情，今天神智比昨天好多了，淺昏迷，應(yīng)采取保守治療，待星期一(8月16日)行微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)”。這既是錯誤判斷，更是推辭，即不愿在周末做手術(shù)。而患者病情發(fā)展同預(yù)期，即8月15日晚11時許，患者家屬接到被告醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室工作人員電話，告知患者病情惡化。夜班大夫賈某介紹：患者腦干也出血了形成腦疝、瞳孔放大，唯一的辦法是立即進(jìn)行開顱手術(shù)，否則有生命危險(xiǎn)。但被告明知患者生命垂危，仍拖延到8月16日凌晨5點(diǎn)11分20秒下達(dá)“病危通知書”后，才?患者做了開顱手術(shù)(見2010、8、16日被告的“病危通知書”和手術(shù)記錄第一頁)。但開顱手術(shù)后，患者在重癥監(jiān)護(hù)室的三個月里，一直昏迷不醒，經(jīng)被告某省醫(yī)院“出院病史總結(jié)”中確認(rèn)：“持續(xù)植物狀態(tài)”，即患者已成“植物人”(見“出院病史總結(jié)”第一頁)。這是一起嚴(yán)重的醫(yī)療損害侵權(quán)案件，被告某省醫(yī)院在本案中存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯，是人為的拖延及錯過最佳治療治療時間，造成病情惡化，導(dǎo)致患者形成腦疝后被迫作開顱手術(shù)后成植物人。這是由于被告新疆自治區(qū)某醫(yī)院怠于及時診治而延誤和放任危害結(jié)果發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)療過錯行為所致。同時，被告為逃避醫(yī)療損害責(zé)任，不惜偽造、篡改病歷之能事(見被告“住院病歷”第六頁、住院病案首頁、 8月13日、16日兩次病危通知書、 8月16日“手術(shù)記錄”、 三次“ct檢查報(bào)告單”、 “出院病史總結(jié)”和“出院診斷證明”第一頁等)。【這里需要說明：被告某省醫(yī)院為了逃避醫(yī)療損害責(zé)任，偽造、篡改病歷其事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)充分。即被告將8月16日對患者的檢查結(jié)果，手寫到8月13日的病歷中(見“住院病歷”第六頁和住院病案首頁)，以證明8月13日患者就出現(xiàn)“腦疝形成”等。事實(shí)上，8月13日患者僅診斷為：“左側(cè)丘腦出血破入腦室，高血壓病iii期”。這一關(guān)鍵事實(shí)有被告8月13日、8月16日的兩份病危通知書以及“出院病史總結(jié)”第一頁足以證實(shí)。這里，特別提請法庭予以查明?！勘桓?zhèn)卧?、篡改病歷的行為，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第二款第(三)項(xiàng)之規(guī)定，僅此行為即推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。被告某省醫(yī)院的醫(yī)療侵權(quán)損害行為，造成原告張某延誤治療，被迫開顱后成“植物人”的重大醫(yī)療損害后果，該侵權(quán)損害行為與醫(yī)療損害后果具有因果關(guān)系。根據(jù)最高法關(guān)于《人身損害賠償解釋》、民法通則第119條、最高法《精神損害賠償解釋》、《侵權(quán)責(zé)任法》、最高法關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛案件的通知等相關(guān)法律規(guī)定，被告某省醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。二、被告某省醫(yī)院的醫(yī)療損害侵權(quán)行為與損害結(jié)果具有因果關(guān)系我們在以上第一部分闡述了被告存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯，正是由于被告某省醫(yī)院存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯，從而導(dǎo)致原告張某延誤治療，使患者病情惡化，腦干出血形成腦疝而被迫開顱后成“植物人”的重大醫(yī)療損害后果。也就是根據(jù)醫(yī)療損害賠償案件的客觀要件，被告某省醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)療侵權(quán)損害的行為，其行為產(chǎn)生了損害結(jié)果。該侵權(quán)損害行為與醫(yī)療損害后果具有因果關(guān)系，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、被告某省醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的法律依據(jù)本案是發(fā)生在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施之前，同時又是非醫(yī)療責(zé)任事故案件。所以，在法律適用上有其獨(dú)特性與要求。其一，醫(yī)療過錯責(zé)任案件的法律適用。根據(jù)“最高法關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛案件的通知”【法(2003)20號】精神，“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則第一百一十九條的規(guī)定。同時，根據(jù)審判實(shí)踐，具體適用《人身損害賠償解釋》、《精神損害賠償解釋》。其二，關(guān)于《侵權(quán)責(zé)任法》的適用問題。本案發(fā)生在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施之后，故適用《侵權(quán)責(zé)任法》。對此，《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)條款作了明確規(guī)定。該法第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”第五十八條規(guī)定：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。結(jié)合到本案，被告某省醫(yī)院不僅存在嚴(yán)重醫(yī)療損害過錯，而且存在偽造、篡改病歷的違法行為。因此，被告的醫(yī)療損害過錯顯而易見。四、關(guān)于醫(yī)療過錯損害賠償“參與度”的評判標(biāo)準(zhǔn)問題關(guān)于醫(yī)療過錯損害賠償“參與度”的標(biāo)準(zhǔn)問題，在理論與司法實(shí)踐中有不同的理解和適用，即是否有“參與度”就按照“參與度”來確定賠償標(biāo)準(zhǔn)(數(shù)額)。我們認(rèn)為，“參與度”不是比例關(guān)系，“參與度”是造成損害實(shí)際產(chǎn)生的原因。所以，從理論上講不論“參與度”高低，一般都應(yīng)當(dāng)全額賠償，特別是對于醫(yī)療過錯導(dǎo)致患者死亡或者成“植物人” 等嚴(yán)重醫(yī)療損害后果的情況下，更應(yīng)如此。關(guān)于“參與度”評判標(biāo)準(zhǔn)【參見(2010)烏中民一終字第620號判決】。本案反映了審判人員先進(jìn)的審判思想和對醫(yī)療過錯“參與度”的評判標(biāo)準(zhǔn)。并結(jié)合本案，具體闡述“全額賠償”之理由：第一，被告院方與患者存在醫(yī)患關(guān)系;被告院方的醫(yī)療診療行為存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯;其嚴(yán)重醫(yī)療過錯與對患者的損害結(jié)果(植物人)具有因果關(guān)系，故院方對造成患者(植物人)的損害事實(shí)理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第二，所謂“參與度”，即患者自身的原因，不是導(dǎo)致(植物人)的必然原因，也即如果被告院方實(shí)施正確的醫(yī)療診療行為，其患者的自身體能原因并不必然產(chǎn)生(植物人)的結(jié)果。第三，由于嚴(yán)重醫(yī)療損害(植物人)，屬于“不可逆轉(zhuǎn)”的侵權(quán)損害結(jié)果，在此種情形下，即使患者有自身體能原因，也不能適用法律規(guī)定的“過錯相抵”的規(guī)定，該規(guī)定只適用一般人身損害案件。所以，這種“不可逆轉(zhuǎn)”的嚴(yán)重醫(yī)療損害(植物人)，其醫(yī)療損害、損害結(jié)果、因果關(guān)系，以及主要過錯在于被告院方就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全責(zé)。第四，從給患者家庭造成的巨大損害看，患者家屬面臨的是(植物人)，這對其家人心身的重大創(chuàng)傷，精神上的極大痛苦，物質(zhì)上的損失，對家人的拖累和負(fù)擔(dān)、壓力等等，是無法用語言能夠表述和反映的。這都是被告院方造成的。所以，從撫慰患者家屬的角度講，也應(yīng)當(dāng)給予全額賠償(包括精神撫慰金)。第五，從人性、人文關(guān)懷、以人為本的角度，應(yīng)當(dāng)給予患者(植物人)和患者家人予以同情。且人的生命是最寶貴的、無價(jià)的。綜上述，被告院方存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯，其嚴(yán)重醫(yī)療過錯與對患者的損害結(jié)果(植物人)具有因果關(guān)系，故院方對造成患者(植物人)的損害事實(shí)理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雖然，有關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定本案被告院方過錯與患者損害后果間的“參與度”為75%，但是縱觀全案，由于被告院方的嚴(yán)重醫(yī)療過錯，最終導(dǎo)致患者(植物人)，對此院方理應(yīng)對因診療行為過錯承擔(dān)全部民事賠償責(zé)任。五、關(guān)于原告張某主張精神損害賠償?shù)姆膳c事實(shí)依據(jù)根據(jù)我國有關(guān)法律的規(guī)定，侵權(quán)責(zé)任涉及精神損害賠償問題。本案屬于侵權(quán)案件，因而涉及精神損害賠償問題。根據(jù)最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋第一條、第八條第二款規(guī)定以及侵權(quán)責(zé)任法第二十二條規(guī)定，侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。因此，原告主張精神損害賠償具有充分的法律依據(jù)。從精神損害的事實(shí)看：首先，原告張某之醫(yī)療損害后果嚴(yán)重，屬于最高院關(guān)于《精神損害賠償?shù)乃痉ń忉尅返诎藯l中規(guī)定的：“因侵權(quán)致人精神損害，造成嚴(yán)重后果的”精神損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)范圍。原告張某醫(yī)療損害致其植物人，不僅造成自身災(zāi)難的降臨與痛苦，而且給其家庭帶來無限之傷痛。不論是精神上，還是經(jīng)濟(jì)上的打擊是不言而喻的。其次，原告家庭情況較為特殊。原告張某的長子劉某，于2004年8月4日因病術(shù)后偏癱，不能自理，其妻離異，劉某由原告張某夫婦撫養(yǎng)，原告張某的丈夫因家庭過度勞累也體弱多病，加之突如其來的妻子張某又成植物人，使這個原本不幸的家庭雪上加霜，苦不堪言。故請法庭對原告張某的遭遇及請求予以理解、同情與支持。總之，原告張某主張精神損害賠償，具有充分的法律依據(jù)與事實(shí)依據(jù)，提請法庭依法予以判決。六、被告被告某省醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償?shù)臄?shù)額及計(jì)算方法原告向被告被告某省醫(yī)院主張醫(yī)療損害賠償金共計(jì)68萬余元，應(yīng)當(dāng)“全額賠償”〖各項(xiàng)組成及計(jì)算方法略〗。綜上所述，被告某省醫(yī)院存在嚴(yán)重醫(yī)療過錯，其過錯造成原告張某成“植物人”的重大醫(yī)療損害后果，該醫(yī)療過錯與損害后果存在因果關(guān)系，被告應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。故提請人民法院依法判決，支持原告的訴訟請求，以維護(hù)原告的合法權(quán)益和社會公平正義，推進(jìn)醫(yī)技、醫(yī)責(zé)、醫(yī)德建設(shè)，促進(jìn)社會和諧、穩(wěn)定、發(fā)展。訴訟代理人：西域律師事務(wù)所律師 閆 文 義2012年×月×日
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