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工傷保險待遇糾紛案件
2016-12-27 08:00:13
無憂保
訴訟參與人信息：上訴人(一審原告)：李某委托代理人：姚某，xx律師事務(wù)所律師被上訴人(一審被告)：xx石材有限公司法定代理人：xxx委托代理人：張皓，山東亞聯(lián)律師事務(wù)所律師委托代理人：王某，xx石材有限公司副總經(jīng)理案件基本事實：2006年10月10日，原告李某到被告工作，2008年1月28日，原、被告之間簽訂勞動合同，期限為2008年3月1日至2011年3月1日，2009年7月12日，雙方協(xié)議解除于2008年1月28日簽訂的勞動合同，被告支付原告經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3360元。2009年9月1日至2011年8月31日，合同期滿后，原告仍在被告處繼續(xù)工作，2011年12月8日，原告在工作時從被告工公司電鋸工作臺上墜落受傷，并住院治療，2011年12月19日，經(jīng)泗水縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷，2012年1月20日原告出院，泗水縣社會保險處支付了原告醫(yī)療費(fèi)11273.19元。被告支付原告護(hù)理費(fèi)2150元。2012年4月2日，原告到被告處繼續(xù)上班，2012年9月29日，原告自愿辭去工作，并且自己書寫了辭職報告。2012年11月22日，經(jīng)濟(jì)寧市勞動能力鑒定委員會鑒定，原告李某勞動能力障礙程度為十級，無生活自理障礙，原告支付鑒定費(fèi)250元。后原告向泗水縣勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，2013年3月22日，泗水縣勞動人事爭議仲裁委員會做出仲裁裁決書，原告對裁決書不服，向法院提起訴訟，要求被告支付一次性傷殘補(bǔ)助金16100元(2300x7)，一次性工傷補(bǔ)助金14279.20元(3569.80x4)，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金28558.40元(3569.80x8)，受傷后至評殘前的停工留薪工資13800元(2300x6),解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金13800元(2300x6)，未簽訂勞動合同應(yīng)支付2倍工資55200元(2300x12x2),住院生活補(bǔ)助費(fèi)860元(20x43),護(hù)理費(fèi)4146.92元(25.88x43+70.56x43),交通費(fèi)600元，鑒定費(fèi)250元，共計148594.52元。一審法院認(rèn)定及判決：法律規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害，享受工傷醫(yī)療保險待遇。本案中，原告李某在被告處工作時受傷，并經(jīng)泗水縣勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，事實清楚，原告李某提出解除勞動合同后，被告依法應(yīng)當(dāng)支付原告李某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以及治療工傷期間的工資，交通費(fèi)，鑒定費(fèi)。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)是按照解除勞動合同時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資3134.83元計算，支付8個月，計款25078.64元;原告李某治療工傷期間的4個月未上班，按照其月平均工資2036元計算，被告應(yīng)支付8144元;原告主張交通費(fèi)600元，法院酌情支持400元;鑒定費(fèi)250元;以上共計33872.64元。原告要求被告支付一次性傷殘補(bǔ)助金16100元、一次性工傷補(bǔ)助金14279.20元、住院生活補(bǔ)助費(fèi)860元，因原告已被泗水縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷，并且泗水縣社會保險處支付了原告工傷醫(yī)療費(fèi)，證實被告已為原告繳納了工傷保險費(fèi)，故原告的該部分工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金支付，不應(yīng)由被告支付，原告的該部分訴訟請求，法院不予支持。原告要求解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償13800元，因原告系自愿辭職，被告亦同意原告辭職，應(yīng)視為雙方系協(xié)商解除勞動合同，并且原告亦未能提交證據(jù)證實系因被告違反勞動法的有關(guān)規(guī)定而提出解除勞動合同，故原告的該項請求，無法律依據(jù)，法院不予支持。原告要求被告支付未簽訂勞動合同應(yīng)支付2倍的工資55200元，因被告自用工時已與原告簽訂勞動合同，只是勞動合同期滿后未續(xù)訂合同，該情形應(yīng)視為雙方同意以原條件繼續(xù)履行合同，并且該情形亦不屬于應(yīng)當(dāng)與原告簽訂無固定期限勞動合同的情形，故原告要求被告支付二倍工資的請求，無法律依據(jù)，法院不予支持。原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，因被告已支付，且該項工傷保險待遇亦屬于工傷保險基金支付范圍，現(xiàn)原告要求被告支付，無法律依據(jù)，法院不予支持。綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第七十三條之規(guī)定，判決：一、被告xx石材有限公司支付原告李某工傷保險待遇33872.64元，限于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;二、駁回原告李某的其他訴訟請求。李某不服該判決上訴。二審審理認(rèn)定：二審查明的事實與一審查明的相一致。認(rèn)定上訴人在被上訴人處工作受傷，并被泗水縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷。2012年11月22日，經(jīng)濟(jì)寧市勞動能力鑒定委員會鑒定，上訴人李某勞動能力障礙程度為十級，事實清楚，證據(jù)充分?，F(xiàn)上訴人請求被上訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金12539.20元，一次性傷殘補(bǔ)助金14252元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)860元，對于上訴人的該項上訴請求，法院認(rèn)為，山東省貫徹《工傷保險條例》實施辦法第十條規(guī)定，工傷保險基金用于下列支出：(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)用;(二)經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(四)經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費(fèi);(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因公死亡的，其遺囑領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因公死亡補(bǔ)助金;(九)勞動能力鑒定費(fèi);(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用。第二十五條規(guī)定，工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級13個月，八級10個月，九級7個月，十級4個月。上訴人依據(jù)上述規(guī)定，請求被上訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金12539.20元，一次性傷殘補(bǔ)助金14252元，伙食補(bǔ)助費(fèi)860元。山東省貫徹《工傷保險條例》實施辦法第二十九條第二款規(guī)定“用人單位未按時足額繳納工傷保險費(fèi)的，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險費(fèi)用由工傷保險基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付?！痹诒景钢?，被上訴人為上訴人繳納工傷保險費(fèi)至2012年9月，上訴人發(fā)生工傷事故的時間為2011年12月8日，因此，上訴人請求的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)從工傷保險基金支付，上訴人請求被上訴人支付以上費(fèi)用，沒有法律依據(jù)，法院不予支持。上訴人請求被上訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金12216元，未簽訂勞動合同每月應(yīng)支付的兩倍工資22369元，對于該項請求，法院認(rèn)為，上訴人與被上訴人于2009年9月1日簽訂勞動合同，期限自2009年9月1日至2011年8月31日，合同期滿后，上訴人仍在被上訴人處繼續(xù)工作。事故發(fā)生后，上訴人于2012年4月2日到被上訴人處繼續(xù)上班，雙方在勞動合同期滿后未續(xù)簽合同，視為雙方同意以原條件繼續(xù)履行合同，并且該情形亦不屬于應(yīng)當(dāng)與原告簽訂無固定期限勞動合同的情形，上訴人于2012年9月29日自愿辭去工作，并書寫了辭職報告，應(yīng)視為雙方協(xié)商一致，解除勞動合同。上訴人請求被上訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及未續(xù)簽定勞動合同每月應(yīng)支付的兩倍工資，不符合法律規(guī)定，法院不予支持。綜上，原審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，上訴人的上訴請求，沒有法律依據(jù)，不予支持。二審判決：依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款(一)項、第一百七十五條之規(guī)定，判決：駁回上訴，維持原判。
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