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金尚江律師代理醫(yī)學(xué)院副教授為母狀告醫(yī)院案件
2016-12-28 08:00:13
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金尚江律師代理醫(yī)學(xué)院副教授為母狀告醫(yī)院案件(都市時(shí)報(bào)報(bào)道) 母親輸液出現(xiàn)輸液反應(yīng)后，病情加重成五級(jí)傷殘 醫(yī)告醫(yī)院“未盡責(zé)” 醫(yī)院稱“沒過錯(cuò)”發(fā)布時(shí)間：2013-07-29 ■ 都市時(shí)報(bào)記者 張萌 見習(xí)記者 鄒佳琪 一名醫(yī)生為何要與自己工作了20多年的醫(yī)院對(duì)簿公堂?普濤因?yàn)槟赣H童女士在云南省中醫(yī)醫(yī)院住院治療期間，認(rèn)為醫(yī)院處理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，將醫(yī)院告上法庭，要求醫(yī)院賠償26萬余元。 出現(xiàn)輸液反應(yīng)后 病情急劇惡化2010年5月12日，普濤的母親，75歲的童女士從紅河老家來到昆明住院治療。童女士早年頭部受過外傷，傷愈后左腿開始感到?jīng)]有力氣，而在住院前一周，她發(fā)現(xiàn)自己右腿也開始有無力感。普濤想盡孝心，于是把母親接到昆明自己工作的醫(yī)院檢查，并在神經(jīng)內(nèi)科住院治療。5月16日上午9點(diǎn)45分，童女士正在輸液(燈盞花針劑)時(shí)，突然開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶、憋氣等輸液反應(yīng)。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的處理，反應(yīng)逐漸消失。沒想到，就在下午2點(diǎn)25分時(shí)，童女士在靜滴阿奇霉素的過程中，再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，并且病情有惡化趨勢(shì)。第二天，童女士就轉(zhuǎn)到醫(yī)院icu進(jìn)一步救治。直到11月12日出院時(shí)，她的左腿已經(jīng)完全不能活動(dòng)，并且還出現(xiàn)小便失禁的情況。 注射液沒有封存無法檢驗(yàn) 讓輸液反應(yīng)出現(xiàn)原因成謎 普濤說，母親出事后，家里人都怪他把母親接到昆明治療。普濤在愧疚之余，也對(duì)醫(yī)院當(dāng)時(shí)的處理不滿，決定起訴自己工作的醫(yī)院。普濤是云南省中醫(yī)學(xué)院的副教授，在學(xué)校執(zhí)教的同時(shí)，他還在同一系統(tǒng)中的云南省中醫(yī)醫(yī)院行醫(yī)了20多年，有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證明。但當(dāng)母親病情加重時(shí)，普濤從醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換為患者家屬的角色，開始懷疑導(dǎo)致母親出現(xiàn)輸液反應(yīng)的注射液有問題。不料當(dāng)他詢問醫(yī)院時(shí)，卻被告知兩袋注射液都已被銷毀。 2010年12月和2011年3月，普濤申請(qǐng)了兩次醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定書中均表示：“醫(yī)院未對(duì)輸液器和液體進(jìn)行封存屬于違規(guī)，但沒有影響到童女士的治療和預(yù)后?！鄙踔猎?013年3月的司法鑒定中也表示：“醫(yī)院向患者提供的醫(yī)療服務(wù)過程中存在過失，但其醫(yī)療過失與損害后果之間不存在因果關(guān)系。” 這3份鑒定書，普濤都不服，因?yàn)槿绻t(yī)院封存了輸液器和液體，就一定能檢驗(yàn)出是不是器具和液體出現(xiàn)問題，這對(duì)母親究竟為何會(huì)出現(xiàn)輸液反應(yīng)起決定性作用，“沒有物證，怎么能夠得出結(jié)論?” 除了沒有封存輸液器和液體外，普濤對(duì)于鑒定書和醫(yī)院不同意調(diào)解的態(tài)度同樣不滿，而云南省中醫(yī)醫(yī)院的相關(guān)人員也相應(yīng)作出回應(yīng)。 家屬質(zhì)疑：三次醫(yī)療鑒定與事實(shí)有偏差 醫(yī)院回應(yīng)：三次鑒定均系雙方委托結(jié)論客觀真實(shí) 看到母親現(xiàn)在終日躺在床上需要專人照料，普濤每天都覺得內(nèi)心難受。和醫(yī)院的官司已經(jīng)打了3年多了，然而，到現(xiàn)在卻還沒有一個(gè)結(jié)果。在這場(chǎng)“爭(zhēng)斗”中，他迫切想得到讓自己和母親都滿意的結(jié)果。為此，在昆明醫(yī)學(xué)會(huì)以及云南省醫(yī)學(xué)會(huì)相繼出具了鑒定報(bào)告，表明母親病例并不屬于醫(yī)療事故后，普濤仍堅(jiān)持與醫(yī)院在昆明法醫(yī)院司法鑒定中心做了第3次司法鑒定。而第3次的司法鑒定報(bào)告中的鑒定結(jié)論寫道：“云南省中醫(yī)醫(yī)院向?qū)颊咄刻峁┑尼t(yī)療服務(wù)過程中存在過失，但其醫(yī)療過失與損害后果之間不存在因果關(guān)系?！币鄾]有表明院方存在失誤性的過錯(cuò)。 為此，普濤再次提出質(zhì)疑：“3份鑒定書當(dāng)中他們對(duì)我母親進(jìn)行的鑒定判斷里只提到了兩點(diǎn)，分別是輸液反應(yīng)和新發(fā)腦梗。但她還存在的感染性休克以及嚴(yán)重膿毒這兩個(gè)癥狀卻并沒有拿來作為鑒定前提，我認(rèn)為鑒定與事實(shí)存在偏頗?！? “醫(yī)療鑒定必須是雙方共同委托第三方進(jìn)行才能有效，針對(duì)普濤母親病例的醫(yī)療事故鑒定以及司法鑒定都是普濤和院方共同委托下完成的?！痹颇鲜≈嗅t(yī)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員說，3家鑒定機(jī)構(gòu)具備鑒定資質(zhì)，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論是客觀真實(shí)、合法有效的。而患者家屬對(duì)鑒定所提出的質(zhì)疑，院方表示“不予以駁斥?！? 家屬質(zhì)疑：母親輸液反應(yīng) 院方?jīng)]封存實(shí)物 醫(yī)院回應(yīng)：出現(xiàn)輸液反應(yīng)后院方搶救得力，患方未要求封存液體 談及鑒定當(dāng)中的輸液反應(yīng)，普濤說，之前在醫(yī)院接受治療的過程中，曾出現(xiàn)過2次輸液反應(yīng)，“出現(xiàn)輸液反應(yīng)后，醫(yī)務(wù)人員兩次都把藥物拿走并銷毀，而且他們也都還沒有對(duì)我母親進(jìn)行緊急治療?！? “當(dāng)童女士出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，醫(yī)院立即進(jìn)行積極搶救，3次鑒定報(bào)告均表明醫(yī)院給予了及時(shí)救治，用藥及搶救措施符合醫(yī)療規(guī)范，搶救是非常成功的，并不像普濤所說沒有采取任何緊急措施，搶救時(shí)普濤也是一直在場(chǎng)的?！痹撫t(yī)務(wù)人員表示，而且輸液反應(yīng)是臨床診療中常見的醫(yī)療意外，在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，輸液反應(yīng)難以預(yù)測(cè)及有效防范，不是醫(yī)院過失所致。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第17條的規(guī)定，液體封存是存在醫(yī)療爭(zhēng)議的前提下，由醫(yī)患雙方共同封存的，單方面封存是無效的，“當(dāng)時(shí)童女士出現(xiàn)輸液反應(yīng)進(jìn)行搶救時(shí)，普濤一直在場(chǎng)并未要求封存，故未對(duì)液體進(jìn)行封存?！? 家屬質(zhì)疑：4提調(diào)解申請(qǐng) 院方為何頻拒絕 醫(yī)院回應(yīng)：調(diào)解要建立在誠信基礎(chǔ)上等待法院判決 到目前為止，普濤狀告云南省中醫(yī)醫(yī)院的官司已經(jīng)3年多的時(shí)間，這期間他和醫(yī)院共同進(jìn)行了三次醫(yī)療鑒定，兩次開庭審理?？紤]想盡快解決問題，他曾向醫(yī)院提出了四次書面申請(qǐng)，希望醫(yī)院能夠和自己進(jìn)行私下協(xié)商解決，然而，云南省中醫(yī)醫(yī)院卻先后4次拒絕要求。 “普濤母親入院時(shí)就患有外傷性腦出血后遺癥期、高血壓3級(jí)極高危組、室上性心動(dòng)過速、全身多處動(dòng)脈硬化斑等多種疾病，入院時(shí)患者再次發(fā)生中風(fēng)并且為進(jìn)展性腦梗死。”該醫(yī)務(wù)人員說，該病例經(jīng)昆明市、云南省醫(yī)學(xué)會(huì)兩次鑒定均不構(gòu)成醫(yī)療事故，司法鑒定報(bào)告也闡明醫(yī)院的醫(yī)療行為符合醫(yī)療原則及規(guī)范，“此外，患者當(dāng)時(shí)欠下醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)10萬余元，普濤于2010年寫下借條，向醫(yī)院書面申請(qǐng)‘按欠款結(jié)賬，待到當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保報(bào)銷一月后一次性補(bǔ)還醫(yī)院?！浆F(xiàn)在患方依然遲遲未還所欠醫(yī)藥費(fèi)?！? 普濤承認(rèn)自己向醫(yī)院借了醫(yī)藥費(fèi)，“我認(rèn)為這是醫(yī)院給予的人文關(guān)懷，因此在賠償要求中，我沒有要求醫(yī)院賠償醫(yī)藥費(fèi)用?！? 醫(yī)務(wù)人員說，目前，該糾紛已進(jìn)入司法訴訟程序，醫(yī)院作為被告，支持患者家屬采取司法途徑來維護(hù)自身的權(quán)益。目前該案已經(jīng)法院開庭審理，醫(yī)院相信法院會(huì)作出公正客觀的判決。 輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個(gè)體耐受性而異。 藥物感染或不合格、輸液器材質(zhì)量不合格、輸液速度過快和患者本身的人體特征都可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)。 0
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