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花生卡喉小孩亡 醫(yī)院有錯應賠償
2016-12-28 08:00:13
無憂保
醫(yī)療事故賠償官司難打，為行業(yè)共識。這是筆者代理的一起醫(yī)療事故賠償糾紛案，雖然勝訴，歷時一年，時至今日，仍可借鑒。一 案情2007年3月17日上午，湖南省永州市祁陽縣黎家坪鎮(zhèn)獅子嶺村桂某一歲半的女兒吃花生時仰面倒地被嗆，此后時有咳嗽，3月19日21時許，她咳嗽時突然呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，出現昏迷，急送鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，經人工呼吸及輸氧，總算搶救過來，當醫(yī)生了解病情后，建議桂某到上級醫(yī)院診治，桂某立即撥打“120”急救電話，“120”急救車22點50分將桂某之女送到祁陽縣某醫(yī)院，入住兒科，23點22分做x光胸片檢查，提示：支氣管肺炎。入院診斷：1、支氣管肺炎，2、支氣管異物?并留院觀察。20日凌晨4點桂某之女出現咳嗽，呼吸困難，口唇發(fā)紺，4點50分經搶救無效死亡。永州浯溪司法鑒定所解剖尸體后作出鑒定，桂某之女系生前因吞食硬性食物(花生)致氣管異物殘留，窒息而死亡。醫(yī)方認為，患者是因為誤食花生米導致的氣管異物而窒息死亡的，花生米不含鈣，“胸透”無法查出，患兒的死亡與醫(yī)院的醫(yī)療行為無關，應不屬于醫(yī)療事故。筆者與桂某認為，醫(yī)方醫(yī)務人員在明知患兒病情危急被黎家坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院暫時搶救過來而入住該院，明知患兒是因食花生米被嗆引起病情，在無相關醫(yī)療技術和設備的情況下(有一種設備叫電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡，能檢查并取出支氣管異物)，將患兒留院觀察達6小時，檢查不仔細且沒有窮盡檢查手段，沒有進行會診，沒有派有經驗的醫(yī)師診治，沒有想到事情的嚴重性，耽誤了患兒搶救生命的寶貴時間，患兒的死亡與醫(yī)方的過錯存在直接的因果關系，應構成一級醫(yī)療事故。雙方為此不能達成調解。二鑒定2007年3月26日，醫(yī)患雙方共同委托永州市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定，2007年9月16日永州醫(yī)鑒[2007]16號《醫(yī)療事故技術鑒定書》認為，本病例構成一級甲等醫(yī)療事故，祁陽縣某醫(yī)院承擔次要責任。筆者與桂某認為，永州市醫(yī)學會的鑒定定性準確，但責任劃分不當，便通過祁陽縣衛(wèi)生局向湖南省醫(yī)學會提出再次鑒定。2007年12月27日湘醫(yī)鑒[2007]173號《醫(yī)療事故技術鑒定書》認為，祁陽縣某醫(yī)院存在以下過錯：1、患兒因突發(fā)呼吸困難在祁陽縣黎家坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搶救且三天前有被花生米嗆住的病史，后轉本案醫(yī)方治療，入院后醫(yī)方診斷為“支氣管肺炎、支氣管異物?”其診斷未充分考慮患兒的病史，醫(yī)方對患兒的病情危重性認識不足。2、上級醫(yī)師及專科醫(yī)師未到現場查看和搶救患兒，對患兒的病情未引起足夠重視，在患兒病情惡化搶救時，只有值班醫(yī)師一人在搶救，醫(yī)方違反了衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》關于急診室工作制度的相關規(guī)定(疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診)。3、必要的治療措施沒有跟上，治療原則錯誤，如：應氣管切開等。4、醫(yī)方在自認為無技術條件搶救患兒的情況下，未及時將患兒轉至有條件的醫(yī)院治療，延誤了搶救時機。結合尸檢報告，湖南省醫(yī)學會認為，本醫(yī)療事件構成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負主要責任。三 訴訟因醫(yī)患雙方仍不能達成調解，2008年3月16日，桂某依法向祁陽縣人民法院提起民事訴訟，2008年4月3日本案經法庭主持調解，雙方達成協(xié)議，由醫(yī)方賠償桂某人民幣78000元，承擔訴訟費2000元。醫(yī)療事故鑒定，曾被戲稱為“老子為兒子鑒定”，“兄弟為兄弟鑒定”，且程序多耗時長。但也不能一概而論，記得2007年8月14日在湖南省醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定會上，一位頭發(fā)斑白的專家神情嚴肅地說：“我們這個鑒定組是最公正的，請大家放心?！蔽覀儺敃r聽后也沒太在意，后來看了《醫(yī)療事故技術鑒定書》中他們的分析意見及鑒定結論，是令人信服的。2010年7月1日施行的《中華人民共和國侵權責任法》和2010年6月30日《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國侵權責任法〉若干問題的通知》，對醫(yī)療事故賠償糾紛的處理雖然有了一些專門規(guī)定，但仍然沒有從根本上解決患方維權艱難的問題，一是程序上沒有新的突破，二是賠償標準也沒有十分明確，實踐中有的按照人身損害標準賠償，但大多數仍然按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的標準賠償，致使賠償數額偏低(特別是造成死亡的賠償)，期待最高人民法院近快出臺醫(yī)療損害賠償案件的司法解釋，以后使打醫(yī)療事故賠償官司不再艱難。
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