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標簽： 承擔
產(chǎn)前篩查告知不明導致產(chǎn)下畸形兒 醫(yī)院承擔責任
2016-12-28 08:00:13
無憂保
案情回放一、孕前檢查，確定懷孕，孕期一直在醫(yī)方做相關(guān)醫(yī)學檢查。2010年8月12日，方某到云南省第a人民醫(yī)院處檢查確定懷孕，懷孕期間在云南省第a人民醫(yī)院處多次進行b超，臨床體液、血液、紅外乳腺、餐前餐后血糖先進檢查，并于2010年11月5日在在云南省第a人民醫(yī)院處做了中期唐氏綜合征篩查。檢查報告單顯示方某的甲胎蛋白中位數(shù)倍數(shù)明顯低于正常參考值，21-三體風險參考值為“1：310臨界風險”，而標準參考值為<1：250。根據(jù)唐氏綜合征復查診療常規(guī)，在風險值范圍或臨界風險時，表明胎兒發(fā)生該種疾病的機率較大，應書面告知患者通過羊水穿刺等有效方式進行復查。但云南省第a人民醫(yī)院作為專業(yè)大型醫(yī)療機構(gòu)，在獲取報告單后，未盡注意義務(wù)，未在病歷中書面告知患者，未就以上檢查的異常結(jié)果進行醫(yī)學分析，未對患方進行風險告知，更未建議患者通過羊水穿刺等有效方式進行復查，便直接書面告知患者檢查結(jié)果為“ds低危”。二、畸形胎兒的不當出生，并造成患兒雙耳極重度聾。2011年3月24日，患兒王某某出生，于2011年3月25日前往昆明某某醫(yī)院治療，出院時診斷為：1、新生兒病理性黃疸;2、新生兒肺炎;3、先心病;4、先天愚型;5、腎功能損傷;6、敗血癥(待查)。因出院醫(yī)囑：患兒聽力監(jiān)測異常，于同年6月22日在昆明某某醫(yī)院耳鼻喉科復查，經(jīng)診斷為：雙耳極重度聾。后經(jīng)云南省第b人民醫(yī)院診斷，患兒王某某患有唐氏綜合癥。三、患兒雙重度聾，委托司法鑒定中心進行傷殘鑒定。因唐氏綜合癥造成王某某雙耳聽力障礙，方某于2011年6月26日委托云南某某司法鑒定中心對王某某聽力障礙進行傷殘等級鑒定，該鑒定中心于2011年7月29日作出某某司鑒字2011第(0832118)號法醫(yī)學司法鑒定意見書，鑒定結(jié)論：王某某目前雙耳聽力障礙傷殘等級鑒定為四級傷殘。訴訟經(jīng)過因云南省第a人民醫(yī)院為患者方某實施的診療行為存在過錯，致使方某與丈夫王某喪失了優(yōu)生優(yōu)育選擇權(quán)，導致先天愚型兒的“不當出生”?；純和跄衬潮救艘鎸K生畸形的痛苦，方某夫婦也將付出比撫養(yǎng)正常兒童更多的精力和財產(chǎn)。方某夫婦認為，云南省第a人民醫(yī)院應對“畸形患兒的不當出生”引發(fā)的損害后果承擔全部賠償責任。一、患方向法院起訴，要求醫(yī)方賠償65萬元?；挤椒侥撤驄D在與醫(yī)方云南省第a人民醫(yī)院協(xié)商處理本案無果后，于2011年7月15日向昆明市某某區(qū)人民法院提起訴訟，要求法院依法判令被告賠償三原告(王某某、方某、王某)全部經(jīng)濟損失共計65萬元，并由被告云南省第a人民醫(yī)院承擔本案全部訴訟費用。二、為查明案件事實，患方申請法院委托司法鑒定中心，對本案醫(yī)方是否存在過錯，過錯與畸形胎兒的不當出生之間是否存在因果關(guān)系進行司法鑒定。昆明市某某區(qū)人民法院受理本案后，于2011年9月25日適用普通程序?qū)Ρ景搁_庭進行審理，案件審理過程中，醫(yī)方堅持認為，為孕婦進行唐氏篩查后，已經(jīng)把相關(guān)檢查結(jié)果寫在了報告單上，并已經(jīng)履行了相應的告知義務(wù)，云南省第a人民醫(yī)院為孕婦提供的醫(yī)療服務(wù)行為不存在過錯，不應當對畸形患兒的出生承擔任何賠償責任。為查明案件事實，使本案醫(yī)患雙方的糾紛得以解決，患方向法院提出了對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定的申請，而醫(yī)方確要求通過醫(yī)療事故對本案進行鑒定，患方認為本案不是醫(yī)療事故，無需作醫(yī)療事故鑒定，本案應該做醫(yī)療過錯鑒定。同時，本案辦案法官由于缺乏醫(yī)療損害糾紛案件的辦案經(jīng)驗，對是否應該做醫(yī)療過錯鑒定還是醫(yī)療事故鑒定的認識幾乎沒有，患方律師通過大量的書面材料向辦案法官說明本案應進行醫(yī)療過錯鑒定的公正性和必要性。最終法院同意通過委托司法鑒定機構(gòu)對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，經(jīng)過昆明某某司法鑒定中心鑒定后認為：云南省第a人民醫(yī)院向孕婦方某提供的醫(yī)療服務(wù)過程存在一定過錯，過錯為：醫(yī)方在診療過程中未完全履行篩查應盡的義務(wù)，告知不全;醫(yī)院存在的過錯與方某之子的出生之間存在間接因果關(guān)系。三、鑒定出來后，法院二次開庭審理，患方結(jié)合相關(guān)證據(jù)，充分全面的對自己的主張進行陳述，并對醫(yī)方的觀點進行強有力的反駁，主要包括以下兩個方面：一)、結(jié)合醫(yī)療過錯司法鑒定意見書，被告為原告提供的醫(yī)療服務(wù)過程存在過錯，以及過錯與損害后果之間存在因果關(guān)系，被告應當承擔全部賠償責任。二)、本案的損害后果是“胎兒”不當出生，被告應當對“不當出生”引發(fā)的損害后果承擔全部賠償責任。四、人民法院經(jīng)過審理后，一審判決被告云南省第a人民醫(yī)院賠償三原告經(jīng)濟損失125000元。在經(jīng)過漫長的等待之后，法院于2013年1月25日作出判決，由被告賠償原告經(jīng)濟損失125000元，原告方對本判決很是失望，但考慮到本案所存在的風險，代理律師向原告方在各方面做了大量的分析，并征求原告方的意見后，認為本案如果被告方不在上訴，此判決雖然存在很多問題，但原告可以勉強接受。但考慮到被告上訴原告沒有上訴，那么在二審中原告方將處于被動地位，因此原告方向昆明市中級人民法院提出了上訴，要求改判被告承擔全部賠償責任。在原告提交上訴狀以后，被告并沒有上訴，原告方通過法院向被告施壓的，被告愿意履行本判決，原告方撤回了上訴，被告方也在上訴期結(jié)束后，主動履行了本判決，本案就此了結(jié)。律師論案隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，通過產(chǎn)前檢查預先判斷胎兒是否有先天性缺陷和遺傳性疾病成為可能。產(chǎn)前檢查作為一道防線，對人口優(yōu)生起著重要的作用。然而，因醫(yī)院未檢出胎兒存在的先天性缺陷或未盡到告知義務(wù)，從而導致帶有缺陷的嬰兒出生的“不當出生”賠償糾紛呈增多之勢。本案原告的主張及理由為：原告一直在被告處做產(chǎn)前檢查，且做了遺傳疾病篩查，但醫(yī)院在做檢查之后，并未履行法定的告知義務(wù)，導致存在嚴重遺傳疾病嬰兒的不當出生，使患兒父母承受撫養(yǎng)費、醫(yī)療費、康復費、護理費、特殊教育費等多項物質(zhì)損失，并使患兒及父母受到巨大的精神損害。被告的行為具有明顯的主觀過錯，且給原告造成了嚴重的損害后果，被告醫(yī)療過錯行為與原告損害后果之間因果關(guān)系明確，被告的行為嚴重違反法定義務(wù)，且構(gòu)成侵權(quán)。本案中，雖然原告方撤回了上訴，但法院認為醫(yī)療費屬于患方應向醫(yī)方履行的義務(wù);殘疾賠償金、護理費、誤工費、康復費、交通費、均是基于患兒自身疾病面提出的人身損害賠償項目，與被告的告知不全無因果關(guān)系;后又認為綜合考慮全案及被告的行為過錯與損害后果之間存在著間接因果關(guān)系等因素，本院酌情支持由被告賠償原告經(jīng)濟損害125000元，法院這樣前后矛盾的判決實際上是值得商榷的。
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