0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療
師某某訴繁峙縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療過錯司法鑒定陳述書
2016-12-28 08:00:13
無憂保
師某某訴繁峙縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療過錯司法鑒定陳 述 書陳述人(被告)：繁峙縣第一人民醫(yī)院法定代表人：賈某某，該院院長師某某訴繁峙縣第一縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，經(jīng)太原市小店區(qū)人民法院立案審理，繁峙縣第一人民醫(yī)院申請作醫(yī)療過錯司法鑒定，現(xiàn)就醫(yī)方繁峙縣第一人民醫(yī)院對師某某(該例醫(yī)療糾紛的患者)的診療過程不存在的過錯及師某某的損害結(jié)果之間不存在的因果關(guān)系作如下陳述：簡要治療經(jīng)過：2010年4月17日晚因“突發(fā)神志不清”就診于繁峙縣繁城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并于4月17日當(dāng)晚來我院行ct檢查，頭顱ct顯示：左側(cè)橋腦出血(量約25毫升)后返繁城鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。4月18日13時許繁峙縣繁城鎮(zhèn)衛(wèi)生院再次派原告來我院ct復(fù)查，ct顯示：左側(cè)橋腦出血(量約45毫升，水腫較重，中線結(jié)構(gòu)明顯向右側(cè)偏移)。大約在下午三時三十分，原告丈夫張某某攜帶自己聘請的專家汪主任(系太原市中心醫(yī)院醫(yī)師)將原告從繁峙縣繁城鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院。查體：患者神志深昏迷，雙側(cè)曈孔散大，直徑約6mm，光反應(yīng)消失，頸強(qiáng)直，各顱神經(jīng)檢查無法查，四肢呈去腦強(qiáng)直，雙下肢巴氏征陽性，下肢肌張力高。診斷：1、左側(cè)基底節(jié)腦出血(包橋腦);2、腦疝;3、高血壓。專家汪主任指示：患者目前已經(jīng)腦疝，為挽救生命，必須立即行顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)，以達(dá)到減壓的目的。下午4時30分許在術(shù)前準(zhǔn)備就緒后，行血腫穿刺術(shù)，穿刺術(shù)順利。當(dāng)時抽取血腫量約10毫升，患者瞳孔回縮至5mm,呼吸較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。患者在我院對癥治療26天后，病情較為穩(wěn)定，于2010年5月14日轉(zhuǎn)入山西省煤炭醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)院時，生命體征較平穩(wěn)，神志昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，直徑約3毫米，氣管切開處痰不多，雙肺呼吸音清，可自動睜眼。陳述人認(rèn)為：(一)陳述人診療過程不違反法律、行政法規(guī)以及其他有關(guān)診療規(guī)范、常規(guī)的規(guī)定1、急診搶救?；颊呷胱∥以簳r，經(jīng)查體：患者神志深昏迷，雙側(cè)瞳孔大，直徑約6mm，光反應(yīng)消失，頸強(qiáng)直，各顱神經(jīng)檢查無法查，四肢呈去腦強(qiáng)直，雙下肢巴氏征陽性，下肢肌張力高。診斷：1、左側(cè)基底節(jié)腦出血(包橋腦);2、腦疝;3、高血壓?；颊呱刮?，不宜長途轉(zhuǎn)運(yùn)(見胡長林、呂涌濤、李志超主編的《顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)》第六十一頁，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社)。遂對患者進(jìn)行急救。這完全符合《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定》第一條“凡急診搶救病人，不受劃區(qū)醫(yī)療限制。堅決杜絕院間、科室間和醫(yī)院之間相互推諉病人的現(xiàn)象”之規(guī)定，在醫(yī)療活動中，陳述人的醫(yī)務(wù)人員在患者生命垂危的情況下已盡到合理的診療義務(wù);2、為達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的，對患者給予20%甘露醇溶液250ml;3、微創(chuàng)血腫清除：(1)適應(yīng)癥：基底節(jié)區(qū)出血≥30ml;(2)血腫穿刺：1)剃頭備皮;2)簽署手術(shù)同意書3)頭顱表面定位劃線，常規(guī)消毒鋪單，顱錐穿顱成功后，腦膜針刺破腦膜后，以12#顱腦引流管插入顱內(nèi)6cm時，以5ml注射器抽吸血腫量約10ml，固定引流管，術(shù)畢。4)術(shù)后為降低顱內(nèi)壓，對患者施以20%甘露醇溶液125ml、止血、給予引流管血腫腔注射2萬單位尿激酶、神經(jīng)營養(yǎng)等處理;5)ct復(fù)查6)患者神志昏迷，痰較多，為保證患者呼吸道暢通，給予氣管切開;注：(見胡長林、呂涌濤、李志超主編的《顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)》第69—105頁，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社)(二)護(hù)理合理，均符合護(hù)理規(guī)范、常規(guī)1、專科護(hù)理的同時，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理;2、密切觀察患者生命體征變化，及時準(zhǔn)確記錄并報告醫(yī)生;3、保證引流管暢通，為防止感染，引流袋、引流管作無菌處理;4、定期翻身檫背;5、口腔護(hù)理：6、尿道口護(hù)理7、隨時吸痰，并為患者從胃管內(nèi)注射食物、注射藥物;8、鼻飼護(hù)理為滿足患者機(jī)體的營養(yǎng)和水分，采用鼻飼的方式9、保護(hù)腦細(xì)胞。及時、準(zhǔn)確、有效地給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓，常用20%甘露醇，同時觀察藥液有無滲出到皮下，避免發(fā)生組織壞死。為減少腦細(xì)胞損壞，及時吸氧，氧流量2-3l/分。10、降溫護(hù)理 每4小時測量體溫一次，若體溫高，給予患者頭置冰袋物理降溫措施。體溫在38.5℃以下盡量采用物理降溫。(三)患者損害后果與陳述人診療活動無因果關(guān)系首先，高血壓腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，hich)系由腦內(nèi)動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起腦實質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病，具有高血壓特性，又稱高血壓性腦出血。高血壓腦出血是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴(yán)重的疾病，在ct應(yīng)用于臨床以前，內(nèi)科保守治療的病死率70%—80%。近20—30年來病死率雖有所下降，但仍較高。其次，4月18日13時許繁峙縣繁城鎮(zhèn)衛(wèi)生院再次派原告來我院ct復(fù)查，ct顯示：左側(cè)橋腦出血(量約45毫升，水腫較重，中線結(jié)構(gòu)明顯向右側(cè)偏移)。大約在下午三時三十分，原告丈夫張某某將原告從繁峙縣繁城鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院(此前，患者ct顯示：左側(cè)橋腦出血，量約45毫升，水腫較重，中線結(jié)構(gòu)明顯向右側(cè)偏移)。經(jīng)陳述人醫(yī)務(wù)人員查體：患者神志深昏迷，雙側(cè)曈孔散大，直徑約6mm，光反應(yīng)消失，頸強(qiáng)直，各顱神經(jīng)檢查無法查，四肢呈去腦強(qiáng)直，雙下肢巴氏征陽性，下肢肌張力高。診斷：1、左側(cè)基底節(jié)腦出血(包橋腦);2、腦疝;3、高血壓。此時，患者生命垂危，經(jīng)陳述人醫(yī)務(wù)人員協(xié)力治療，患者生命從死亡線上被搶救過來?；颊咴陉愂鋈颂帉ΠY治療26天后，病情較為穩(wěn)定，于2010年5月14日轉(zhuǎn)入山西省煤炭醫(yī)院。患者轉(zhuǎn)院時，生命體征較平穩(wěn)，神志昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，直徑約3毫米，氣管切開處痰不多，雙肺呼吸音清，可自動睜眼。最后，高血壓腦出血是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，患者當(dāng)時入住陳述人醫(yī)院時，生命垂危，限于當(dāng)時的實際情況，陳述人通過急診血腫穿刺引流術(shù)、合理的治療及精心的護(hù)理將患者從死亡線上搶救過來已是難能可貴的了，患者不能要求陳述人的醫(yī)務(wù)人員對于這種高致殘率和高致死率疾病負(fù)有百分之百的治愈義務(wù)，正因為這樣患者的丈夫?qū)﹃愂鋈说闹委熜袨橹两窀兄x不盡;綜上所述，陳述人認(rèn)為，陳述人在醫(yī)療活動過程中并未違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。造成患者嚴(yán)重?fù)p害后果，并非是陳述人的診療行為造成的，與陳述人的診療行為不存在因果關(guān)系，陳述人不應(yīng)負(fù)任何責(zé)任。尊敬的各位專家，醫(yī)學(xué)是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，但是，現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)技術(shù)也是局限的，故對醫(yī)療行為的評價更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、公正，希望各位專家能客觀作出一個公正的鑒定結(jié)論，以保障陳述人的合法權(quán)益。謝謝!至 此陳述人：繁峙縣第一人民醫(yī)院2011年元月10日鑒定結(jié)論：繁峙縣第一人民醫(yī)院無過錯，以此為依據(jù)，太原市小店區(qū)人民法院判決繁峙縣第一人民醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
