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醫(yī)院未盡注意義務(wù)，引并發(fā)癥患者獲賠
2016-12-29 08:00:13
無憂保
醫(yī)院未盡注意義務(wù)，引并發(fā)癥患者獲賠譚某因頭暈、解黑便一周，于2010年7月23日到邵陽市某醫(yī)院住院治療，入院診斷為“消化道出血（原因待查）、消化道潰瘍、糖尿病”。7月26日胃鏡活檢顯示：見惡性腫瘤細(xì)胞，于是譚某從7月30日起遵醫(yī)囑將糖尿病飲食改為半流質(zhì)，第二天進(jìn)行術(shù)前介入化療，8月11日施行胃癌根治術(shù)。術(shù)后譚某出現(xiàn)體溫上升、胃腸減壓停止等癥狀，8月24日譚某因腹腔感染等并發(fā)癥轉(zhuǎn)院至中大醫(yī)院治療，經(jīng)救治，譚某于2010年10月17日出院。
經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)和省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，市某醫(yī)院對患者的疾病診斷正確，術(shù)前準(zhǔn)備比較充分，手術(shù)方式選擇合理，術(shù)后處理比較全面，患者術(shù)后出現(xiàn)的消化道出血、腹腔感染、脾膿腫等并發(fā)癥于患者本身疾病及術(shù)后抗生素使用劑量不足有一定因果關(guān)系，但不構(gòu)成醫(yī)療事故。譚某據(jù)此上訴至市某區(qū)法院，要求市某醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)以及精神撫慰金等共計(jì)106590.73元。
醫(yī)院辯稱，該院對譚某進(jìn)行了全面的檢查、診斷，術(shù)前對他的病情進(jìn)行了討論，并告知他手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，且經(jīng)兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定“不構(gòu)成醫(yī)療事故”，故不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
鄧律師分析認(rèn)為：譚某術(shù)后出現(xiàn)的消化道出血、腹腔感染是并發(fā)癥，與其自身疾病以及市某醫(yī)院在術(shù)后抗生素使用不足存在一定的因果關(guān)系。并發(fā)癥發(fā)生的主要原因是譚某年紀(jì)大以及自身的疾病，如糖尿病、慢性貧血等，同時(shí)與手術(shù)創(chuàng)傷、化療藥物導(dǎo)致的免疫力下降有關(guān)。市某醫(yī)院在控制糖尿病、糾正貧血以及術(shù)后使用抗生素方面存在不足，但并非違反法律、法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的原則性錯(cuò)誤，只是并發(fā)癥發(fā)生的次要原因。此外，市某醫(yī)院作為二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療水平有一定的局限性。結(jié)合譚某的病情、醫(yī)院過錯(cuò)對損害后果產(chǎn)生的原因力大小以及部分醫(yī)療費(fèi)用于治療原發(fā)疾病的事實(shí)，確定市某醫(yī)院承擔(dān)譚某部分損失是完全應(yīng)該的。
鄧律師進(jìn)一步從法理和醫(yī)療的角度分析：醫(yī)療過失是指醫(yī)務(wù)人員主觀上存在過失、客觀上實(shí)施了違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。一般是從醫(yī)務(wù)人員客觀上有沒有實(shí)施違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為來認(rèn)定其是否存在主觀上的過失和醫(yī)療過失的。而“醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)”規(guī)定的是醫(yī)務(wù)人員在為患者診療護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)盡到的注意義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，也就說明他在為患者診療護(hù)理過程中沒有能夠履行或者適當(dāng)?shù)芈男兴麘?yīng)盡的注意義務(wù)。
一般認(rèn)為，“醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)包括結(jié)果預(yù)見義務(wù)和結(jié)果回避義務(wù)，前者是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對可能發(fā)生的損害后果有預(yù)見，而后者是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取措施避免這種損害后果發(fā)生。如果應(yīng)當(dāng)預(yù)見損害發(fā)生而沒有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見而沒有采取有效措施避免損害發(fā)生， 就可以認(rèn)定醫(yī)生存在醫(yī)療過失。當(dāng)然，難以避免的損害情形除外。”醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)貫穿于患者診療護(hù)理的全過程，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員在這三個(gè)階段中的任何一個(gè)階段違反了對患者應(yīng)盡的注意義務(wù)都應(yīng)認(rèn)定為存在醫(yī)療過失。
關(guān)聯(lián)法條鏈接《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條，第33條，《民法通則》第106條第2款。
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