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職工患癌癥為其追索醫(yī)保待遇損失補償
2016-12-31 08:00:14
無憂保
案情事實邢某芬(化名)從2007年1月1日起即與大紅喜保潔公司(化名)建立勞動關(guān)系，邢某芬由大紅喜安排從事道路清潔工作，定時清掃渝中區(qū)某道路的垃圾。直至 2009年1月，大紅喜方與邢某芬簽訂了一份“勞務(wù)協(xié)議書”，其時間截止2012年1月。在未屆協(xié)議書到期前，即于2010年8月，邢某芬因身體不適，忙去醫(yī)院診查，即被告知罹患宮頸癌。邢某芬待絕癥在家無望，其夫即先找大紅喜公司，主張某些勞動上的權(quán)利，要求公司補償部分醫(yī)療費用。而公司態(tài)度頗硬，并不理會，但在醫(yī)療期內(nèi)，公司仍然向邢支付了基本工資。傅律師受理此案件是由法律援助中心指定后，邢夫找到傅律師，詳細介紹了邢案情的來龍去脈，要求律師為其妻爭取金錢上的權(quán)利，傅律師當(dāng)場便決定承辦此案。律師策略此案經(jīng)分析，本律師先明確以下幾個問題。1、邢某芬與大紅喜是建立的勞動合同關(guān)系，雖然雙方簽訂的《勞務(wù)協(xié)議書》，但名稱并不能取代實質(zhì)的法律關(guān)系，因此本律師要求當(dāng)事人配合提供證明勞動合同關(guān)系的證據(jù)包括：協(xié)議書、工資支付記錄、工作服、工作牌。2、邢某芬要爭取到金錢上的權(quán)利，關(guān)鍵一點在于適用《最高人民法院關(guān)于勞動爭議處理的司法解釋三》第一條，即因用人單位原因未給勞動者辦理社保手續(xù)且不能補辦而給當(dāng)事人造成損失的，法院應(yīng)該受理。本律師充分研究如何適用該條的規(guī)定，并向相關(guān)社保部分咨詢補辦社保手續(xù)的情況，后發(fā)現(xiàn)除了養(yǎng)老保險可以補辦外，其它社保(工傷保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險)均不能補辦。3、關(guān)于舉證責(zé)任來說，大紅喜未給邢某芬辦理社保手續(xù)這一事實需要證明，但對天邢某芬來說，其只需提出這個問題即可，因為從舉證原理上來說，主張不存在的事實與主張存在的事實，舉證責(zé)任在于后者。另外不能補辦的情況，本律師經(jīng)過充分的調(diào)查取證，明確了何種情況下可以補辦何種情況下不能補辦，同時，本律師為了能充分證明不能補辦的事實，向邢夫出主意，由本律師撰寫書面的投訴書，投訴大紅喜公司違反我國社保政策，要求社保局相關(guān)職能部分對大紅喜公司該違法行為進行處理。另外，也能給大紅喜公司施壓，爭取我方的談判力度。4、對于大紅喜公司因未給邢某芬辦理醫(yī)保手續(xù)，造成的損失即為邢罹患宮頸癌的醫(yī)療費用可以報銷的部分。邢某芬目前已進行過三次化療，第四次化療因家里無錢，尚未進行。邢每次化療的醫(yī)療費都在10000元以上，對于可以報銷多少，本律師查閱相關(guān)法規(guī)，明確邢的情形符合適用大額醫(yī)療保險待遇。從策略上考慮，本律師在訴求中向大紅喜公司提出醫(yī)療費用的全額賠償。辦理結(jié)果本案經(jīng)過了仲裁，訴訟，最后經(jīng)過法院調(diào)解，邢某芬最后拿到30000元的醫(yī)療賠償金，邢隨即便去做化療，大約一年之后，本律師在永輝超市購物，遇一人招呼，一看，就是邢某芬，我問其現(xiàn)在身體如何，孩子如何，她說都很好。轉(zhuǎn)載請注明:傅遠林2014年01月11日于法律派發(fā)表
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