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仲裁裁決書(shū)
2017-01-03 08:00:13
無(wú)憂保
宿遷仲裁委員會(huì) 仲 裁 裁 決 書(shū) (2012)宿仲沭辦裁字第17號(hào) 申 請(qǐng) 人：司某某，男，198x年x月x日，公民身份號(hào)碼321322198xxxxxxxxx，漢族，沭陽(yáng)縣人，農(nóng)民，住沭陽(yáng)縣華沖鎮(zhèn)柳口村七組?！ ∥写砣耍褐芮郏K雅凱律師事務(wù)所律師?！ ”簧暾?qǐng)人：中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某中心支公司?！ ∽?nbsp;所 地：宿遷市太湖路人民防空大樓裙樓2樓?！ ∝?fù) 責(zé) 人：宋愛(ài)琴，該公司總經(jīng)理?！ ∥写砣耍郝防?，該公司職員?！ ∩暾?qǐng)人司某某(以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)人)與被申請(qǐng)人中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱被申請(qǐng)人)責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本委根據(jù)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于2011年9月3日簽訂的“機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同”中約定的爭(zhēng)議解決方式 “提交宿遷仲裁委員會(huì)處理”及申請(qǐng)人于2012年9月7日遞交的仲裁申請(qǐng)書(shū)，于2012年9月13日依法予以受理。根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》和本委仲裁規(guī)則的規(guī)定，指定仲裁員范莊林擔(dān)任本案獨(dú)任仲裁員，由本委秘書(shū)處工作人員王春奇擔(dān)任庭審記錄。仲裁庭于2012年10月26日對(duì)本案進(jìn)行了不公開(kāi)開(kāi)庭審理，申請(qǐng)人的委托代理人周芹及被申請(qǐng)人的委托代理人路磊到庭參加庭審活動(dòng)，本案現(xiàn)已審理終結(jié)?！ ∩暾?qǐng)人申請(qǐng)稱：2011年9月2日，申請(qǐng)人將其所有的蘇ne9957/蘇n6619半掛牽引車/重型普通掛車在被申請(qǐng)人處投保了三者險(xiǎn)(不計(jì)免賠)，其中三者險(xiǎn)保險(xiǎn)金額550000元，保險(xiǎn)期間自2011年9月3日至2012年9月2日。2012年6月17日，申請(qǐng)人的駕駛員楊祖應(yīng)駕駛上述車輛沿蘇245線由南向北行駛至沭陽(yáng)縣扎下鎮(zhèn)京滬高速加油站南出口時(shí)右轉(zhuǎn)彎撞由南向北陳永梅駕駛的電動(dòng)自行車，致使陳永梅受傷，電動(dòng)自行車損壞。該起事故經(jīng)沭陽(yáng)縣交警部門認(rèn)定，楊祖應(yīng)負(fù)全部責(zé)任，陳永梅無(wú)責(zé)任。后經(jīng)沭陽(yáng)縣人民法院(2012)沭民初字2599號(hào)民事調(diào)解書(shū)確定申請(qǐng)人應(yīng)在強(qiáng)制險(xiǎn)限額外賠償被告醫(yī)療費(fèi)79844.59元，現(xiàn)申請(qǐng)人已經(jīng)履行相關(guān)賠付義務(wù)。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)在三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償申請(qǐng)人79844.59元。因與被申請(qǐng)人協(xié)商理賠未果，現(xiàn)申請(qǐng)人提出仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)貴委依法裁決。 被申請(qǐng)人答辯稱：對(duì)申請(qǐng)人的車輛在我公司投保商業(yè)三者險(xiǎn)及交通事故事實(shí)無(wú)異議，但依據(jù)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款，醫(yī)療費(fèi)要扣除國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的費(fèi)用，另外不承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用?！ 〗?jīng)審理查明：2011年9月2日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處為其所有的蘇ne9957重型半掛牽引車、蘇n6619重型普通半掛車投保機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種，其中第三者責(zé)任險(xiǎn)特別約定不計(jì)免賠。蘇ne9957重型半掛牽引車第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為500000元，保險(xiǎn)期限自2011年9月3日零時(shí)起至2012年9月2日24時(shí)止;蘇n6619重型普通半掛車第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為50000元，保險(xiǎn)期限自2011年9月16日零時(shí)起至2012年9月15日24時(shí)止?！ ?012年6月17日 11時(shí)34分，申請(qǐng)人雇傭的駕駛員楊祖應(yīng)駕駛上述車輛沿蘇245線由南向北行駛至沭陽(yáng)縣扎下鎮(zhèn)京滬高速加油站南出口時(shí)右轉(zhuǎn)彎撞由南向北陳永梅駕駛的電動(dòng)自行車，致使陳永梅受傷、電動(dòng)自行車損壞。該起事故經(jīng)沭陽(yáng)縣交警部門認(rèn)定，楊祖應(yīng)負(fù)全部責(zé)任，陳永梅無(wú)責(zé)任?！ °痍?yáng)縣公安局交通巡邏警察大隊(duì)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，調(diào)查取證后認(rèn)為：楊祖應(yīng)駕駛機(jī)動(dòng)車，進(jìn)出道路，未讓在道路內(nèi)正常行駛的車輛優(yōu)先通行，該行為違反了《江蘇省道路交通安全條例》第三十七條之規(guī)定，其行為是導(dǎo)致本起事故發(fā)生的直接原因;陳永梅在此次事故中未發(fā)現(xiàn)與事故發(fā)生有因果聯(lián)系的違法行為，故楊祖應(yīng)負(fù)該起事故的全部責(zé)任，陳永梅無(wú)責(zé)任。 陳永梅受傷后，被送到沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院住院治療，截止2012年8月23日，花醫(yī)療費(fèi)99844.59元，目前仍在治療過(guò)程中。 期間，陳永梅向沭陽(yáng)縣人民法院起訴，訴求楊祖應(yīng)、申請(qǐng)人及被申請(qǐng)人賠償醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)沭陽(yáng)縣人民法院調(diào)解，楊祖應(yīng)、申請(qǐng)人于2012年8月27日前賠償陳永梅醫(yī)療費(fèi)50000元，于2012年11月24日前賠償陳永梅醫(yī)療費(fèi)29844.59元;被申請(qǐng)人于2012年9月23日前在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償陳永梅醫(yī)療費(fèi)20000元。沭陽(yáng)縣人民法院于2012年8月24日作出(2012)沭民初字2599號(hào)民事調(diào)解書(shū)，對(duì)上述調(diào)解內(nèi)容予以確認(rèn)，該民事調(diào)解書(shū)已生效?！ ∩鲜鍪聦?shí)由申請(qǐng)人陳述、被申請(qǐng)人答辯、機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)投保單、機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、機(jī)動(dòng)車行駛證、沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院情況說(shuō)明及醫(yī)療費(fèi)用清單、民事調(diào)解書(shū)等證據(jù)在案佐證，本委依法予以認(rèn)定?！ ”疚J(rèn)為，申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人之間的機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同合法有效，雙方均應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定履行自己的義務(wù)。申請(qǐng)人的投保車輛在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定向申請(qǐng)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案中，雙方對(duì)交通事故的發(fā)生、責(zé)任認(rèn)定及申請(qǐng)人對(duì)第三人的賠償數(shù)額均無(wú)異議，本委依法予以確認(rèn)。對(duì)被申請(qǐng)人辯稱的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)扣除國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的醫(yī)療項(xiàng)目支出，本委認(rèn)為，首先，被申請(qǐng)人未能舉證證明傷者陳永梅存在基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目支出的數(shù)額;即使存在，被申請(qǐng)人亦應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)予以賠付;其次，被申請(qǐng)人的主張系其單方解釋，解釋內(nèi)容明顯違背了第三者責(zé)任保險(xiǎn)設(shè)立的目的，將應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)的責(zé)任排除在保險(xiǎn)責(zé)任之外;第三，保險(xiǎn)條款中的免責(zé)條款，在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人明確說(shuō)明，否則，該條款不產(chǎn)生效力。在庭審中，被申請(qǐng)人未能提供充分有效證據(jù)證明其對(duì)申請(qǐng)人盡到了明確的說(shuō)明義務(wù)，故其解釋對(duì)申請(qǐng)人不產(chǎn)生法律效力。因此，本委對(duì)被申請(qǐng)人的上述辯解不予采信。對(duì)被申請(qǐng)人主張的不負(fù)擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用問(wèn)題，本委認(rèn)為，《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》第七條第七項(xiàng)中的“仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用”系指責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害的保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他的必要的、合理的費(fèi)用，而非申請(qǐng)人提起仲裁所產(chǎn)生的費(fèi)用，故對(duì)被申請(qǐng)人的主張不予支持。本案調(diào)解不成，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條、第六十條、第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條及《中華人民共和國(guó)仲裁法》第五十一條的規(guī)定，裁決如下： 一、被申請(qǐng)人自收到本裁決書(shū)之日起五日內(nèi)向申請(qǐng)人支付保險(xiǎn)金79844.59元?！ 《⒈景钢俨觅M(fèi)3585元，由被申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)?！ ”静脹Q為終局裁決，自作出之日起發(fā)生法律效力?！ —?dú)任仲裁員：范莊林 二0一二年十月三十日 記 錄 員：王春奇
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