0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)原始單據(jù)遺失也要賠償損失
2017-01-15 08:00:01
無憂保
2008年2月13日15時(shí)40分許，劉某某駕駛二輪摩托車由柳街沿元中路往觀勝方向行駛，當(dāng)行至元中路8KM+500M處時(shí)，與相對方向由饒某某駕駛的川U32362號小貨車相撞，造成劉某某受傷、車輛損壞的交通事故。崇州市公安局交通警察大隊(duì)于2008年3月3日認(rèn)定劉某某負(fù)事故主要責(zé)任，饒
2008年2月13日15時(shí)40分許，劉某某駕駛二輪摩托車由柳街沿元中路往觀勝方向行駛，當(dāng)行至元中路8KM+500M處時(shí)，與相對方向由饒某某駕駛的川U32362號小貨車相撞，造成劉某某受傷、車輛損壞的交通事故。崇州市公安局交通警察大隊(duì)于2008年3月3日認(rèn)定劉某某負(fù)事故主要責(zé)任，饒某某負(fù)事故次要責(zé)任。劉某某在崇州市第二人民醫(yī)院住院自2008年2月13日至同年3月20日，醫(yī)療費(fèi)用為21469.9元。劉某某傷情為左股骨干骨折、左脛骨干骨折、輕型腦傷。出院醫(yī)囑：出院后三月內(nèi)定期復(fù)診檢查，出院后逐步加強(qiáng)傷肢功能鍛煉，待骨折愈合后拆除內(nèi)固定。第二次手術(shù)及住院費(fèi)用約6000元。四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心于2009年1月15日作出鑒定結(jié)論，劉某某左股骨、左脛骨骨折致下肢功能障礙屬九級傷殘，左下肢短縮2.5CM屬十級傷殘。
饒某某的妻子劉某于2007年7月12日在某保險(xiǎn)公司為川U32362貨車投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。
機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單正本的背面的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第十條規(guī)定：“下列損失和費(fèi)用，交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付：(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;(二)被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失;(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故，致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失;(四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。 ”
爭議焦點(diǎn)：
保險(xiǎn)公司以劉某某要求賠付的醫(yī)療費(fèi)21469.9元無原始醫(yī)療票據(jù)為由，拒絕賠付此項(xiàng)費(fèi)用。訴訟由此產(chǎn)生。
在審理過程中，劉某某向本院提交了崇州市第二人民醫(yī)院出具的書面證明一份，該份證明證實(shí)原告于2008年2月13日至同年3月20日在該院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用為21469.9元。
劉某某稱自己身處地震災(zāi)區(qū)，原始醫(yī)療票據(jù)在地震中因房屋倒塌而滅失，無法向本院提供原始醫(yī)療票據(jù)。劉某某向本院提交由都江堰市柳街鎮(zhèn)雙鳳村村民委員會(huì)出具并由都江堰市柳街鎮(zhèn)人民政府加蓋印章的書面證明一份，證明在2008年“5 .12地震”中搬家時(shí)劉某某不小心把票據(jù)和相關(guān)手續(xù)丟失。
保險(xiǎn)公司堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)無原始票據(jù)，不同意賠付。
處理：
《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十二條規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。”
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