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專家：補(bǔ)齊基層醫(yī)療短板 織密醫(yī)保安全網(wǎng)底
2017-01-15 08:00:01
無憂保
12月12日訊，日前，央視記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京各大三甲醫(yī)院門口，出現(xiàn)了代開醫(yī)療發(fā)票的票販子。提供一張身份證復(fù)印件，不看病也能在一天內(nèi)做出全套假材料。讓人吃驚的是，這些報(bào)銷材料以假亂真，一些監(jiān)管機(jī)構(gòu)都無法發(fā)現(xiàn)其中的破綻。
近年來，醫(yī)保騙保屢見不鮮，不乏因此獲刑者：陜西省安塞縣4個(gè)尿毒癥家庭的成員，因無力承擔(dān)巨額治療費(fèi)用，鋌而走險(xiǎn)，購買假發(fā)票騙取住院費(fèi)用補(bǔ)助共計(jì)43萬元，6人被判處3年以上有期徒刑。被稱為“最凄美北京愛情故事”的主人公廖某，為了給身患尿毒癥的妻子做透析，涉嫌偽造醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)，騙取北京醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)17.2萬余元……
無論是“走投無路”的騙保，還是惡意的套現(xiàn)，都或多或少暴露出醫(yī)保監(jiān)管的漏洞。新醫(yī)改實(shí)施以來，我國(guó)全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，為所有人撐起了健康“保護(hù)傘”。去年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百分比為6.0%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用2952元。過快的醫(yī)療消費(fèi)水平上漲，既加重了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)保基金的收支平衡帶來很大壓力。不少地區(qū)醫(yī)保當(dāng)期收不抵支，累計(jì)結(jié)余出現(xiàn)赤字。與此同時(shí)，去年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總診療量為77億人次，入院人數(shù)2.1億人。如此海量醫(yī)保數(shù)據(jù)，只靠人工全程監(jiān)管，有點(diǎn)心有余而力不足。
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