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醫(yī)療保險,哪種更適合你
2017-01-17 08:00:01
無憂保


【引子】盡管手下的員工沒有提,但是老李這兩天還是盤算著該給兄弟們買些醫(yī)療保險了。老李的建筑裝潢公司在業(yè)內的口碑非常好,來自建筑之鄉(xiāng)南通的他知道搞裝潢的艱辛,所以他對跟他一起來南京闖天下的兄弟們都很好。隨著工程的越接越多,慕名加入到老李公司的業(yè)內高手
【引子】盡管手下的員工沒有提,但是老李這兩天還是盤算著該給兄弟們買些醫(yī)療保險了。老李的建筑裝潢公司在業(yè)內的口碑非常好,來自建筑之鄉(xiāng)南通的他知道搞裝潢的艱辛,所以他對跟他一起來南京闖天下的兄弟們都很好。隨著工程的越接越多,慕名加入到老李公司的業(yè)內高手也越來越多,但是人一多,工程中發(fā)生的意外也多了起來。這兩個月也許是天熱大家干活有點浮躁的緣故,兄弟們受傷的特別多,不是鋸子蹭了腿,就是錘子砸了手。老李倒不是心疼他給受傷的兄弟看病花的醫(yī)療費,這些個事情發(fā)生了,給他很大的震動:都是靠手藝吃飯的,一旦有弟兄出了什么大意外傷殘了,那以后的日子可怎么辦?光擔心也沒用,得行動起來做點實事。這不,老李這幾天都在打聽社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的事情。通過各方面的了解,老李對兩者的特點和區(qū)別有了比較清楚的認識——— 1 社會醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。 社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險組成:繳費基數(shù)為m:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%m;員工個人每年交納2%m; 單位繳費8%6.6%至7%進入統(tǒng)籌賬戶(1%至1.4%進入個人賬戶)住院費用; 個人繳費2%2%進入個人賬戶(加上單位繳費1%至1.4%)門診費用。 假設:某單位一位30歲的員工年收入為2萬元,辦理社會醫(yī)療保險后,單位每年繳納1600元;員工自己每年交納400元。 個人賬戶由兩部分組成:個人交納的400元+單位交納的160元(按規(guī)定35歲以下為1%;35以上為1.4%)其余的1440元全部進入統(tǒng)籌賬戶。 注:住院費用從統(tǒng)籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫(yī)???/a>)中扣除,每人不一樣。 特點:具有低水平,廣覆蓋的特點,繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有雙方負擔,統(tǒng)賬結合的特點;以以收定支,收支平衡為原則。 優(yōu)勢:按統(tǒng)一標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。 缺陷:每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院750元,三級醫(yī)院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。 2 商業(yè)醫(yī)療保險 商業(yè)保險指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營;商業(yè)保險關系是由當事人自愿締結的合同關系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。
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