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標(biāo)簽： 醫(yī)保補(bǔ)助醫(yī)保
工傷職工享受醫(yī)保補(bǔ)助后舊傷復(fù)發(fā)怎么辦？
2017-01-17 08:00:01
無憂保
8月1日訊：工傷職工享受醫(yī)補(bǔ)后舊傷復(fù)發(fā)怎么辦？
【案例】
2012年8月，陸某被招聘進(jìn)縣某機(jī)械廠做車工，與廠方簽訂為期3年勞動(dòng)合同，約定月薪4400元。2014年6月，他在操作機(jī)床時(shí)因違規(guī)導(dǎo)致頭部受傷。2015年4月，病情穩(wěn)定后出院，經(jīng)鑒定為8級(jí)傷殘。因未參加工傷保險(xiǎn)，故他的工傷待遇全由廠方承擔(dān)。
2015年7月，廠方與他辦理終止勞動(dòng)合同手續(xù)，并依法向其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。2015年10月，他突然頭痛、頭昏、記憶力下降，到醫(yī)院檢查，結(jié)果是因頭部受傷引起，故住院治療，花去醫(yī)藥費(fèi)5.7萬元。出院后，他認(rèn)為自己屬舊傷復(fù)發(fā)，理應(yīng)由原單位報(bào)銷費(fèi)用，可原單位不同意。無奈之下，他申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁。
試問：工傷職工領(lǐng)取了一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金后離開單位，舊傷復(fù)發(fā)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用該怎么辦？原單位是否應(yīng)該繼續(xù)履行報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)義務(wù)？
【評(píng)析】
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，是國家法律規(guī)定的由用人單位向與其解除勞動(dòng)關(guān)系的5級(jí)至10級(jí)工傷職工一次性支付的費(fèi)用，分別用于傷殘后的醫(yī)療、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和對(duì)因工傷導(dǎo)致的就業(yè)能力損失的補(bǔ)償?！豆ｋU(xiǎn)條例》第37條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為7級(jí)至10級(jí)傷殘的，勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。上述規(guī)定針對(duì)的是用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)的情形，若用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，則兩項(xiàng)費(fèi)用全部由用人單位承擔(dān)。
無論是用人單位還是工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后，工傷職工與用人單位和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的工傷保險(xiǎn)關(guān)系隨之終止。關(guān)系的終結(jié)同時(shí)亦意味著相關(guān)當(dāng)事人之間的勞動(dòng)關(guān)系不再存續(xù)，以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位不再保有工傷保險(xiǎn)待遇的給付之責(zé)。而一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金與一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，就是基于職工與用人單位工傷保險(xiǎn)關(guān)系的終止而享受的一次性工傷保險(xiǎn)待遇，是對(duì)工傷職工因職業(yè)傷害導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。在用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后，工傷職工即便沒有舊傷復(fù)發(fā)，用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不能要求其退還該項(xiàng)待遇；反之，工傷職工舊傷復(fù)發(fā)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)超過該項(xiàng)待遇，也不能要求“補(bǔ)充”支付。
本案中，只因廠方已依法向陸某支付了一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，故他請(qǐng)求廠方再給付勞動(dòng)合同終止后的醫(yī)療費(fèi)是沒有法律依據(jù)的。當(dāng)然，我國目前有少數(shù)地方對(duì)離職后的舊傷復(fù)發(fā)問題做出了相應(yīng)規(guī)定，對(duì)這些地方類似于陸某這樣的工傷職工，只要符合條件，便可按地方規(guī)定繼續(xù)享受相關(guān)待遇。
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