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衛(wèi)計委曝光新農(nóng)合基金使用違規(guī)典型案例 開展專項督查
2017-01-18 08:00:01
無憂保
12月06日訊，據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，國家衛(wèi)生計生委近日發(fā)布《關(guān)于開展全國新農(nóng)合基金監(jiān)管專項督查工作的通知》，《通知》指出，衛(wèi)計委擬通過組織自查和抽查的方式，重點(diǎn)就新農(nóng)合基金使用情況開展專項督查活動，并通報了違規(guī)使用新農(nóng)合基金的典型案例。
在國家衛(wèi)生計生委的典型案例通報中，有不法分子偽造就診資料騙取新農(nóng)合基金。犯罪手段由“小病大處方”虛增費(fèi)用升級為偽造“一整套”住院票證騙取醫(yī)保金。假借患重病到外省醫(yī)院治療，規(guī)避信息系統(tǒng)審核。也有個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取新農(nóng)合基金?；鶎哟褰M干部侵吞農(nóng)民醫(yī)保費(fèi)用等。為此，國家衛(wèi)計委擬通過組織自查和抽查的方式，重點(diǎn)就新農(nóng)合基金使用情況開展專項督查活動。
各省級衛(wèi)生計生委要聯(lián)合財政、審計、公安等部門，結(jié)合本地實際，通過開展自查、交叉檢查、集中抽查等多種形式，全面排查?。▍^(qū)）內(nèi)新農(nóng)合資金使用過程中的風(fēng)險隱患。
《通知》重點(diǎn)提到，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，定期開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評價。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛增住院天數(shù)、分解住院、掛床住院等方式套取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處，情節(jié)嚴(yán)重的要取消定點(diǎn)資格，直至依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。
加強(qiáng)異地就醫(yī)票據(jù)審核，要對異地就醫(yī)的大額發(fā)票進(jìn)行全面復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題要及時追繳資金，涉嫌違法的要及時移交司法部門處理，堅決打擊不法分子騙取新農(nóng)合基金的行為，消除犯罪分子通過假發(fā)票騙取新農(nóng)合資金的隱患。盡快完善本?。▍^(qū)）新農(nóng)合信息平臺和系統(tǒng)，并與國家級新農(nóng)合信息平臺互聯(lián)互通，盡快實現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)交換和線上費(fèi)用審核。要完善信息錄入，加強(qiáng)參合人員身份比對，防止重復(fù)參保（合）。強(qiáng)化審計、媒體、信訪等外部監(jiān)督，使新農(nóng)合基金真正運(yùn)行在陽光下。
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