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職工因第三人的原因?qū)е鹿t(yī)療費用外，其他項目可以獲得雙重賠償
2017-01-30 08:00:01
無憂保
2010《社會保險法》 第四十二條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。（注：工傷保險基金僅對墊付的醫(yī)療費用有追償權(quán)。） 2014最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定第八條 職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。 職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的，人民法院應(yīng)予支持。 職工因第三人的原因?qū)е鹿?，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。（注：根據(jù)該款規(guī)定，除醫(yī)療費用外，其他賠償項目是可以獲得雙倍賠償?shù)?。在人身損害賠償中，由于受害人有過錯（如交通事故受害人承擔次要責任）沒有獲得賠償?shù)尼t(yī)療費，在工傷保險賠償中仍可獲得賠償。）【注意問題】 1、來源于最高院《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第8條的規(guī)定。這是最高院以司法解釋的形式確定，因第三人原因造成的職工工傷能夠“雙賠”。 2、關(guān)于職工因第三人侵權(quán)受到傷害，如何處理第三人侵權(quán)賠償責任和工傷保險待遇支付的關(guān)系，爭議較大。第一種意見主張單賠，認為受傷害的職工只能在民事侵權(quán)賠償和工傷保險待遇中選擇一項；第二種意見主張補差，應(yīng)當實行工傷保險與第三人侵權(quán)賠償相結(jié)合，由工傷保險基金先行支付，民事侵權(quán)賠償超出工傷保險待遇的部分，歸工傷職工所有；第三種意見主張雙賠，根據(jù)《社會保險法》第四十二條規(guī)定，除工傷醫(yī)療費用外，工傷職工可以同時享受工傷保險待遇和獲得民事侵權(quán)賠償。也就是一般所說的“雙賠”或者“一補一賠”。司法實務(wù)中采取第三種處理意見。3、適用雙重賠償應(yīng)注意以下問題： （1）工傷保險機構(gòu)或用人單位在支付職工相關(guān)工傷待遇（不包括醫(yī)療費用）后，無權(quán)向侵權(quán)第三人進行追償。根據(jù)《社會保險法》第42條規(guī)定，僅可以對醫(yī)療費進行追償。 （2）雇員在從事雇傭活動中遭受第三人人身損害的，不能適用“雙重賠償”原則。 （3）“雙重賠償”內(nèi)外有別，即如果侵權(quán)人是用人單位或者是同一單位其他勞動者造成工傷的，受害人只能請求工傷待遇，不能請求侵權(quán)損害賠償。因為根據(jù)法律規(guī)定用人單位勞動者因履行職務(wù)造成他人損害的由用人單位承擔責任，所以受害人要求侵權(quán)人承擔賠償責任，最終的賠償主體還是用人單位和工傷保險機構(gòu)。 （4）在人身損害賠償中，由于受害人有過錯（如交通事故受害人承擔次要責任）沒有獲得賠償?shù)尼t(yī)療費，在工傷保險賠償中仍可獲得賠償。 （5）有種觀點認為：這里的“醫(yī)療費用”不僅指醫(yī)療費，還包括停工留薪損失、交通費、食宿費、康復治療費、住院伙食補助費、輔助器具費、護理費等，而護理費不僅包括停工留薪期內(nèi)的護理（此費用由單位負責），還包括評定傷殘后的護理。這些費用均不可獲得雙重賠償，但可以按照就高原則獲得賠償。 （6）已經(jīng)得到民事賠償法律文書確認并支持的醫(yī)療費用，不管是否兌現(xiàn)，均屬排除范疇，即如果第三人侵權(quán)損害賠償訴訟進行在先，法院已經(jīng)判決由第三人對醫(yī)療費用進行了賠償，不管該判決是否得到履行，基于就高原則，工傷保險待遇只就前案中未得到確認并支持的醫(yī)療費用予以支持，已經(jīng)得以確認并支持的醫(yī)療費用不應(yīng)支持。
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