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超過退休年齡的員工發(fā)生工傷，一次性失業(yè)補助金不予以支持
2017-02-04 08:00:01
無憂保
法律原則：交通事故和工傷競合屬于補充賠償原則，超過退休年齡的員工發(fā)生工傷，一次性失業(yè)補助金不予以支持 案情：杜某系下班途中發(fā)生交通事故，后經瑤海區(qū)交警大隊新站交警隊出具事故認定書，認定肇事車輛承擔全部責任，杜某無責，后杜某傷情經鑒定構成傷殘等級九級，杜某向瑤海區(qū)人民法院訴訟，交通事故案件已處理完畢。 由于杜某在合肥某保潔公司在中綠廣場某大廈從事保潔工作，杜某的傷害行為屬于工傷，由于杜某沒有足夠的證據證明雙方勞動關系的存在，而在交通事故中故意以賠償誤工費為由讓公司出具了工資證明，以此認定為工傷。杜某在交通事故處理完畢以后向瑤海區(qū)勞動爭議仲裁委要求保潔公司賠償工傷保險項目。主張支付一次性傷殘補助金、一次性失業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金、停工留薪期工資待遇，八級工傷，主張賠償項目如下： 【賠償標準】一、醫(yī)療費用計算方法：根據醫(yī)院發(fā)票計算。二、一次性傷殘補助金：計算方法：本人工資×11個月法律依據：《工傷保險條例》第三十五條三、一次性工傷醫(yī)療補助金：計算方法：5484元×8個月法律依據：安徽省實施《工傷保險條例》辦法第二十四條四、一次性傷殘就業(yè)補助金：計算方法：5484元×15個月（單位支付）法律依據：安徽省實施《工傷保險條例》辦法第二十四條五、停工留薪期工資：計算方法：本人原工資待遇×停工留薪期具體時間法律依據：《安徽省工傷職工停工留薪期管理辦法(試行)》第四條六、住院護理費：計算方法：5484元×80%×住院月數（單位支付）法律依據：安徽省實施《工傷保險條例》辦法第三十八條七、住院伙食補助：計算方法：20元×住院天數法律依據：合肥市人社局《關于實施新〈工傷保險條例〉有關問題處理意見的通知》一、職工工傷住院伙食標準按照每人每天20元執(zhí)行。八、勞動能力傷殘鑒定費：計算方法：憑發(fā)票計算。九、交通費：計算方法：在統(tǒng)籌地區(qū)以內就醫(yī)的一般不支持交通費；在統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的憑發(fā)票計算。 本律師接受保潔公司委托，針對杜某的仲裁請求做如下答辯： 針對申請人杜世翠的仲裁請求以及事實與理由部分做如下答辯： 1、申請人入職時已經超過退休年齡，因此，雙方不存在勞動關系，申請人主張的仲裁請求1、10、11項應當予以駁回； 2、申請人主張的各項工傷賠償，已經在（2015）瑤民一初字第04882號民事判決書中予以判決給付，分別為醫(yī)療費、護理費9392.4、營養(yǎng)費2700元、誤工費18000元、住院伙食補助660元、殘疾賠償金99356元，精神撫慰金11000元，交通費800元，依據《安徽省高院審理人身損害賠償案件若干問題的指導意見》20條，因此，申請人主張的2/5/7、9/6均在交通事故中賠償完畢 3、申請人入職時已經超過退休年齡因此，依據《安徽省工傷保險條例實施辦法》第25、26、27條的規(guī)定，申請人的仲裁請求第3/4項應當予以駁回。 后經裁決，保潔公司支付杜某一次性工傷醫(yī)療補助金43842元、鑒定費280元。 總結：本案杜某主張189000元的賠償而最終裁決支持44122元的出入點在于以下幾點： 1、 《安徽省工傷保險條例實施辦法》第25、26、27條對于超過退休年齡是否需要支付一次性失業(yè)補助金沒有約定，但是該26條規(guī)定，第二十五條 依照本辦法第二十三條、第二十四條規(guī)定，享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按下列標準執(zhí)行： (一)不足兩年的，按全額的60%支付; (二)不足三年的，按全額的70%支付; (三)不足四年的，按全額的80%支付; (四)不足五年的，按全額的90%支付?！ 〉诙鶙l 傷殘職工按規(guī)定辦理退休手續(xù)的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金不予支付 依據該 條款推斷一次性失業(yè)補助金不予以支付 2、關于一次性傷殘補助金、 停工留薪期工資住院護理費、住院伙食補助費、交通費等不予以支持的理由在于，《合肥市人民政府關于貫徹實施工傷保險條例的若干意見》第11條對于交通事故和工傷競合的補充有了明確約定，職工的工傷系第三人侵權行為所致的工傷,職工先獲得侵權損害賠償的,賠償項目與工傷保險待遇相同項目標準相比的不足部分由工傷保險基金補足差額。無法取得侵權損害賠償的,憑確定無法取得賠償的法律文書或有權處理的行政機關的相關證明,由工傷保險基金按規(guī)定支付費用。因此，一次性傷殘補助金、 停工留薪期工資住院護理費、住院伙食補助費、交通費工傷不應當予以支持。 3、本案爭議點，一次性工傷醫(yī)療補助金是否予以支持。依據法律規(guī)定和條款的理解，存在的前提是雙方勞動關系的存在，但是杜某入職時已經達到退休年齡，依法不予以支持，但是由于杜某目前仍未享受城鎮(zhèn)職工退休養(yǎng)老待遇，因此，目前合肥市各級勞動仲裁部門對于一次性工傷醫(yī)療補助金均持以支持勞動者的狀態(tài)。希望，各級部門對該條款的規(guī)定更加予以明確。 代理人：徐亮律師，安徽錦和律師事務所律師，勞動工傷部門業(yè)務負責人、婚姻家庭糾紛業(yè)務部門業(yè)務負責人，地址：合肥市蜀山區(qū)金寨路71號美第陽光大廈A座110室，聯(lián)系方式：15755101447，微信號：15755101447
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