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標(biāo)簽： 商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)保
新農(nóng)合、醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等進(jìn)行虛假理賠進(jìn)行騙保的如何承擔(dān)法律責(zé)任
2017-02-10 08:00:01
無(wú)憂保
一、騙保多少金額會(huì)被判刑 無(wú)論是商業(yè)保險(xiǎn)還是社會(huì)保險(xiǎn)，總是杜絕不了保險(xiǎn)詐騙等不良現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，如果騙保金額到達(dá)1萬(wàn)元就已經(jīng)涉嫌保險(xiǎn)詐騙，屬于刑事犯罪，要依法追究刑事責(zé)任。如果騙保金額超過(guò)1萬(wàn)元，定罪會(huì)更嚴(yán)重?！ ?、騙保金額與詐騙程度的關(guān)系 個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在1萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額較大”；個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在5萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額巨大”；個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在20萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額特別巨大”?！ 挝贿M(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在5萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額較大”；單位進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在25萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額巨大”；單位進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在100萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額特別巨大”?！ ?、詐騙程度越大判刑越嚴(yán)重 數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。單位犯第一款罪的，對(duì)單位判處罰金，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑。 偽造就診資料騙取新農(nóng)合基金、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取新農(nóng)合基金、基層村組干部侵吞農(nóng)民醫(yī)保費(fèi)用…… 2017年起，河南省新農(nóng)合即將和城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，如何堵住“騙保”漏洞? 鄭州市召開(kāi)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督暨規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出工作會(huì)議，2017年元月份開(kāi)始，有關(guān)部門(mén)將對(duì)鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督和管理工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)騙保行為，將會(huì)追回社?；鸩⒆龀鰢?yán)厲懲罰。 二、【檢查】市民舉報(bào)“騙保”有獎(jiǎng)，有案必查 根據(jù)鄭州市人社局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金管理完善社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作的通知》，從2017年元月起，將對(duì)鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督和管理工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，“專(zhuān)項(xiàng)檢查的對(duì)象是社會(huì)保險(xiǎn)基金包括五個(gè)方面，分別是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金?！?nbsp;此外，任何組織和個(gè)人都可以對(duì)社?；疬`法違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行舉報(bào)。舉報(bào)經(jīng)查屬實(shí)的，人社部門(mén)還會(huì)依照相關(guān)規(guī)定，給予獎(jiǎng)勵(lì)。 據(jù)悉，鄭州市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)，負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督和管理工作。 三、【醫(yī)保】醫(yī)療機(jī)構(gòu)編造虛假病歷、處方支出醫(yī)保基金按涉嫌騙保處理 患者的病例單上，一天做了32次CT;患者明明是糖尿病，卻被安排去做腦CT……很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“超范圍檢查”“虛假檢查”“重復(fù)收費(fèi)”等手段，進(jìn)行“騙?！薄?nbsp;醫(yī)療機(jī)構(gòu)編造虛假病歷、處方支出醫(yī)?；?，虛增就診人次、虛加檢查支出醫(yī)?；鸬?，都會(huì)被停止相關(guān)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并按照涉嫌騙取社保進(jìn)行處理。 此外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)、激勵(lì)醫(yī)生或病人開(kāi)“大處方”“大檢查”的，以免費(fèi)診療等利益誘導(dǎo)拉攏病人入院，超量用藥、超范圍檢查等行為，也將會(huì)被停止醫(yī)保相關(guān)服務(wù)，并且已經(jīng)結(jié)算的醫(yī)?；鹨残枰匦峦嘶?。一旦因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議，1年內(nèi)不能再次申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)。 沒(méi)看過(guò)病，沒(méi)住過(guò)院，一張身份證復(fù)印件就能辦出騙保材料。此次，《通知》也對(duì)參保人員做了規(guī)定，一旦查到借用他人社?？ň歪t(yī)、偽造票據(jù)騙保等行為，也將由人社部門(mén)追回已報(bào)銷(xiāo)的資金，并按照涉嫌騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理。 四、【追責(zé)】單位、個(gè)人“騙保”，將被處以2至5倍罰款 今后，如果用人單位或個(gè)人涉嫌騙保，除追繳或追回詐騙資金外，還可依法向公安機(jī)關(guān)移送案件，追究法律責(zé)任。 《通知》規(guī)定，相關(guān)單位、個(gè)人以欺詐、偽造證明材料“騙?！保松绮块T(mén)將追回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，相關(guān)違法信息還將被納入鄭州市社會(huì)信用信息系統(tǒng)。構(gòu)成犯罪的，將移送司法機(jī)關(guān)處理。 對(duì)于不給員工繳納社保的單位，《通知》也做了相關(guān)規(guī)定：用人單位、個(gè)人偽造資料，不按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)限期糾正，情節(jié)嚴(yán)重或者逾期不改的將被處以違規(guī)繳費(fèi)數(shù)額1倍以上3倍以下罰款，相關(guān)違法信息還將被納入鄭州市社會(huì)信用信息系統(tǒng)。
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