無憂保社保案例資訊：昨天從江門市人力資源和社會保障局獲悉，為進(jìn)一步加強社會保險基金監(jiān)管，防范和制止侵害社會保險基金的違法違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，江門市日前出臺了《江門市社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），并于今年正式施行。對于實名舉報社會保險基金領(lǐng)域違法違規(guī)行為且查證屬實的有功人員，最高可獲10萬元的獎勵金。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店等社會保險服務(wù)機構(gòu)虛列社會保險基金支付項目，虛報社會保險基金支付金額；不按規(guī)定審核參保人身份，導(dǎo)致冒名享受社會保險待遇；違反規(guī)定將參保人在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險基金結(jié)算；出具虛假診斷證明、病歷資料、鑒定意見、結(jié)算單據(jù)、發(fā)票、證明等騙取社會保險基金支出或者幫助他人騙取社會保險待遇；不按時足額發(fā)放社會保險待遇等違法違規(guī)行為。

　　據(jù)了解，《辦法》規(guī)定的違法違規(guī)舉報范圍包括單位或個人瞞報、漏報社會保險費繳費基數(shù)、人數(shù)，或者以發(fā)放補貼、簽訂協(xié)議等形式拒不履行社會保險登記、繳費義務(wù)；通過虛構(gòu)勞動關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格；偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等，騙取社會保險待遇；違反規(guī)定重復(fù)領(lǐng)取社會保險待遇；冒用他人身份和社會保險證明騙取社會保險待遇；出借本人社會保險證件協(xié)助他人或者單位騙取社會保險待遇；隱瞞喪失領(lǐng)取條件的事實，領(lǐng)取社會保險待遇等違法違規(guī)行為。

　　根據(jù)《辦法》，對舉報人舉報的案件，經(jīng)過查證核實，根據(jù)舉報人舉報案件查證屬實的欺詐金額給予適當(dāng)獎勵。具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)按照查實欺詐金額的5％給予獎勵，獎勵金額最高不超過10萬元。若被舉報的違法違規(guī)行為最終被認(rèn)定構(gòu)成刑事犯罪的，按照查實欺詐金額的5％計算予以獎勵。低于5000元的，給予5000元獎勵。

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