無憂保社保案例資訊：社會(huì)保險(xiǎn)基金與民眾利益息息相關(guān)，是廣大人民群眾的“養(yǎng)命錢”和“救命錢”。近年來，不少不法分子通過不正當(dāng)途徑騙取社?；穑@取社保利益。對(duì)此，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳通過與省公安廳建立聯(lián)合反欺詐工作機(jī)制等多項(xiàng)措施，逐步建立完善社保反欺詐體系，打擊社保欺詐。

　　廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前全國立法機(jī)關(guān)已明確將騙保入刑，犯罪分子鋌而走險(xiǎn)必將自食其果。此外，廣大人民群眾如發(fā)現(xiàn)騙保行為，可通過信件、電話、網(wǎng)站、上門等途徑，向廣東省各級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

　　騙保損害參保人的權(quán)益

　　“社?；鹕婕皬V大人民群眾的切身利益，且數(shù)額龐大，經(jīng)辦業(yè)務(wù)量大?！睆V東省社?；鸸芾砭钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人表示， 隨著社?；疬@塊“蛋糕”越做越大，其作為穩(wěn)定社會(huì)的“減震器”、保證社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)順利進(jìn)行、合理調(diào)節(jié)社會(huì)收入差距、有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文明發(fā)展等方面的功能愈發(fā)明顯，并成為廣大人民群眾真正的“養(yǎng)命錢”和“救命錢”。

　　但是，近年來，卻有越來越多的不法分子將社?；鹨暈椤疤粕狻?，試圖通過不正當(dāng)途徑騙取社?；皤@取利益。該負(fù)責(zé)人表示：“這給社保日常工作造成了極大干擾，同時(shí)也損害了眾多參保人的權(quán)益。”

　　騙保入刑提高違法成本

　　據(jù)了解，目前全國立法機(jī)關(guān)已明確將騙保入刑。2014年4月24日第十二屆全國人大常委會(huì)第八次會(huì)議通過立法解釋，明確以詐騙罪處罰騙保，依法嚴(yán)懲騙保行為，大大提高了騙保行為的違法成本。

　　同時(shí)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》等法律法規(guī)均對(duì)騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的行為，進(jìn)行了專門的法律責(zé)任條款規(guī)定。

　　據(jù)介紹，自從國家明確騙保入刑后，廣東省已嚴(yán)肅處理多起社保欺詐案件?！啊Ц咭怀?，道高一丈’，誰想當(dāng)然地認(rèn)為社?；鹗恰粕狻l就將吃不了兜著走?！睆V東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廣東省各級(jí)近年來查辦的社保欺詐案件，無一不印證了社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐者最終的可悲下場(chǎng)，犯罪分子鋌而走險(xiǎn)必將自食其果。

　　該負(fù)責(zé)人同時(shí)提醒，社保欺詐損害了參保人的權(quán)益，反社保欺詐是全社會(huì)的責(zé)任。廣大人民群眾如發(fā)現(xiàn)騙保行為，可通過信件、電話、網(wǎng)站、上門等途徑，向廣東省各級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

　　廣東社保反欺詐工作機(jī)制日趨完善

　　記者了解到，面對(duì)不法分子騙保等違法犯罪行為，近年來，廣東省不斷完善社保反欺詐工作機(jī)制：

　　一是建立聯(lián)合反欺詐工作機(jī)制。2015年7月17日，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳與廣東省公安廳聯(lián)合下發(fā)《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部 公安部關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》(粵人社發(fā)〔2015〕132號(hào))。2016年1月，省人力資源和社會(huì)保障廳與省公安廳成立廣東省社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐領(lǐng)導(dǎo)小組，標(biāo)志廣東省人社與公安部門正式聯(lián)合建立社保反欺詐工作機(jī)制。

　　二是建立部門間數(shù)據(jù)共享比對(duì)機(jī)制。各地社保部門與公安、民政、衛(wèi)計(jì)等部門定期進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)核實(shí)死亡信息，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)核實(shí)就醫(yī)及生育信息，與地稅、工商等部門定期進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)核實(shí)企業(yè)信息及勞動(dòng)者就業(yè)信息。社保行政部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)核實(shí)勞動(dòng)者失業(yè)及工傷信息等。

　　三是建立社保大數(shù)據(jù)分析核查機(jī)制。省人力資源社會(huì)保障廳、省社保局集中各統(tǒng)籌區(qū)社保數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合匯總，對(duì)險(xiǎn)種內(nèi)及險(xiǎn)種間社保數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，核查重復(fù)領(lǐng)取待遇及其他喪失待遇領(lǐng)取資格情況。

　　四是建立全面風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。各地社保部門外部加強(qiáng)社保稽核，內(nèi)部強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控管理，由內(nèi)及外、由外及內(nèi)綜合防控查處社保欺詐行為。

　　五是完善社保基金監(jiān)督機(jī)制，充分發(fā)揮人大監(jiān)督、行政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督等共同對(duì)社保欺詐行為的監(jiān)督檢查功能。

　　典型案例

　　案例1

　　偽造收據(jù)騙取醫(yī)保被判刑5年

　　××市××區(qū)社保局開展異地住院醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷業(yè)務(wù)檢查，發(fā)現(xiàn)黃某、鄧某、馮某等人偽造其親友在中山一院、中山腫瘤醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院的住院醫(yī)療收據(jù)及住院資料，通過辦理醫(yī)療零星報(bào)銷業(yè)務(wù)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

　　××區(qū)社保局隨即向公安部門報(bào)案，并由××區(qū)公安局進(jìn)行刑事偵查，最終查實(shí)該3人利用其親屬參保人身份多次偽造住院醫(yī)療收據(jù)及住院資料騙取醫(yī)保基金，案件涉及騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金30.47萬元。公安機(jī)關(guān)在取得相關(guān)證據(jù)查明案情后，將該案件移送××區(qū)檢察院依法對(duì)犯罪嫌疑人提起公訴。

　　××區(qū)人民法院對(duì)該案作出一審判決，馮某依法被判決犯詐騙罪，判處有期徒刑五年，并處罰金5萬元；黃某犯詐騙罪，判有期徒刑三年六個(gè)月，并處罰金3萬元；鄧某犯詐騙罪，判有期徒刑一年六個(gè)月，并處罰金兩萬元。一審判決后，黃某不服，認(rèn)為一審判決刑罰過重，提出上訴?！痢潦兄屑?jí)人民法院駁回上訴，維持原判。

　　案例2

　　6家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙醫(yī)保200萬被立案

　　××市人力資源社會(huì)保障局利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)大數(shù)據(jù)分析功能，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)6家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存有疑點(diǎn)?！痢潦腥肆Y源社會(huì)保障局隨即協(xié)調(diào)市食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門開展聯(lián)合執(zhí)法檢查，并聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所協(xié)同進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)， 同時(shí)要求該6家機(jī)構(gòu)對(duì)自準(zhǔn)入定點(diǎn)機(jī)構(gòu)起的門診特定病種聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況進(jìn)行自查。

　　經(jīng)自查，該6家機(jī)構(gòu)承認(rèn)其存在串換藥品的違規(guī)行為，并主動(dòng)退還涉嫌違法獲取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金200多萬元。該案處理結(jié)果如下：××市社保中心與該6家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部解除服務(wù)協(xié)議?！痢潦腥肆Y源社會(huì)保障局以涉嫌構(gòu)成《中華人民共和國刑法》第266條之詐騙罪，將該案件移交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹?，目前該案已由該市公安局××分局立案?/p>

　　案例3

　　偽造工齡審核表騙取社保待遇被判刑

　　××市社保中心及各區(qū)在經(jīng)辦業(yè)務(wù)過程中，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多起參保人偽造資料企圖騙取社會(huì)保險(xiǎn)定期待遇的個(gè)案，集中表現(xiàn)為在本人社保繳費(fèi)年限不足甚至從未參保情況下，通過偽造《職工連續(xù)工齡審核表》辦理連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限錄入，增加本人社保繳費(fèi)年限，從而獲取待遇領(lǐng)取資格。

　　社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)到企業(yè)調(diào)查和約談當(dāng)事人，確認(rèn)這些個(gè)案的工齡審核表連同檔案資料均為偽造，當(dāng)事人不具備檔案材料反映工作經(jīng)歷，且各案例中工齡審核表填寫字跡高度相似，初步判斷為團(tuán)伙作案，遂移送××市公安局刑警支隊(duì)立案，并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極配合協(xié)助，及時(shí)對(duì)案件進(jìn)行了偵破。

　　經(jīng)查實(shí)，周某等6人組成了社保業(yè)務(wù)操作流程、勞資政策和人事檔案的團(tuán)伙，形成中介機(jī)構(gòu)人員招攬生意，就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員提取檔案，企業(yè)原勞資人員偽造工齡審核表等材料，再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常辦理視同繳費(fèi)信息錄入業(yè)務(wù)的犯罪鏈條。該案中被非法領(lǐng)取的41萬多元養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)待遇已全部追回，6名違法人員的違法所得也全部予以沒收，上繳國庫。周某、丁某、金某、吳某、李某、李某以非法占有為目的，以虛構(gòu)事實(shí)的方式騙取公共財(cái)物，數(shù)額較大，均被法院宣判構(gòu)成詐騙罪，分別判處有期徒刑1年9個(gè)月至兩年，罰金1萬至3萬元。

　　焦點(diǎn)

　　問答

　　問：什么是社會(huì)保險(xiǎn)欺詐？

　　答：社會(huì)保險(xiǎn)欺詐是指公民、法人或者其他組織在參加社會(huì)保險(xiǎn)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇、獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出過程中，單獨(dú)或者共同故意向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)放機(jī)構(gòu)或者其他社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)機(jī)構(gòu)，提供虛假情況或者在有說明義務(wù)時(shí)違反說明義務(wù)故意隱瞞真實(shí)情況或者捏造事實(shí)，侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金，從而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的行為。

　　在社會(huì)保險(xiǎn)欺詐中，社會(huì)保險(xiǎn)基金相關(guān)主體違背法律規(guī)定，故意提供虛假資料逃避社會(huì)保險(xiǎn)基金繳交義務(wù)、不正當(dāng)獲取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或社會(huì)保險(xiǎn)基金支出，從而對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全造成損害。社會(huì)保險(xiǎn)欺詐主體包括社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位以及個(gè)人等。

　　問：社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？

　　答：人大釋法：全國人大常委會(huì)關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋(2014年4月24日第十二屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議通過)：全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)根據(jù)司法實(shí)踐中遇到的情況，討論了刑法第二百六十六條的含義及騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的行為如何適用刑法有關(guān)規(guī)定的問題，解釋如下：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為?，F(xiàn)予公告。

　　《刑法》第二百六十六條原文：詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

　　司法機(jī)關(guān)釋法：

　　《最高人民法院 最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》(法釋〔2011〕7號(hào))第一條明確：詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬元以上、三萬至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。

　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定：

　　第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

　　第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款。

　　第九十四條：違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》相關(guān)規(guī)定：

　　第三十八條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在辦理案件時(shí)發(fā)現(xiàn)單位和個(gè)人涉嫌社會(huì)保險(xiǎn)欺詐犯罪的，應(yīng)當(dāng)依法向同級(jí)公安機(jī)關(guān)移送案件。

　　第五十三條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)建立用人單位、參保人、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信用檔案，加強(qiáng)與公安、民政、衛(wèi)生計(jì)生、稅務(wù)、工商、食品藥品監(jiān)管等部門以及人民銀行分支機(jī)構(gòu)、銀行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)合作，將欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，以欺詐、偽造證明材料等手段辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和社會(huì)保險(xiǎn)基金支出等失信行為記入信用檔案。失信行為情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)將失信記錄依法向社會(huì)公布。

　　第六十條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款。

　　第六十一條：以欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系等手段辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理，將有關(guān)情況記入信用檔案；情節(jié)嚴(yán)重的，處涉案金額一倍以上三倍以下的罰款。

　　以欺詐、偽造證明材料、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還已騙取的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，并處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款。

　　第七十條：違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)法律，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　在看完騙取社?；鹨讶胄? 民眾可多種方式舉報(bào)的介紹后大家是否對(duì)社保的了解又有了不同認(rèn)識(shí)呢？還沒有繳納五險(xiǎn)一金？沒關(guān)系，很簡單，找無憂?？∽鳛槟愕恼粕仙绫９芗?，無憂?，F(xiàn)已覆蓋全國80城！關(guān)注微信公眾號(hào)“無憂保”，3分鐘搞定你的社保繳納問題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場(chǎng)等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。