0571-22931819
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與意外險(xiǎn)都能理賠嗎
2017-02-16 08:00:01
無憂保
我家的小孩今年讀小學(xué)一年級(jí) 之前在社區(qū)已經(jīng)辦了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。開學(xué)了 在老師的要求下 孩子又買了一份某人壽保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)。昨日 孩子不慎被門夾住了手 到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn) 手指已經(jīng)骨折。請問這兩份保險(xiǎn)都能理賠嗎
昨日 記者將相關(guān)情況反映至蔣先生家所在的開福區(qū)瀏陽河社區(qū)居委會(huì) 其工作人員說 按照《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》 參保人員在本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi) 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按如下比例支付三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）70% 二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院60% 一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院50%?！安煌t(yī)院 報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用比例也不同 計(jì)算的基數(shù)和所用的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該差不多?！痹摴ぷ魅藛T說。
某人壽保險(xiǎn)公司湖南分公司的工作人員告訴記者 大多數(shù)中小學(xué)生購買的都是意外傷害保險(xiǎn) 屬于一種補(bǔ)償性醫(yī)療保險(xiǎn)。“如果參與了另一種保險(xiǎn) 并已經(jīng)在這份保險(xiǎn)上理賠了一部分 后面的意外險(xiǎn)就只能以理賠之外的余額作為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算?！?
該工作人員舉例說 如果蔣先生的孩子花費(fèi)了1萬元醫(yī)療費(fèi) 在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中按照60%的比例報(bào)銷了6000元。在意外險(xiǎn)進(jìn)行理賠時(shí) 只能以4000元為基數(shù) 并按照意外險(xiǎn)的比例進(jìn)行賠付。如果在此之前 孩子并沒有在其他保險(xiǎn)中理賠 意外險(xiǎn)則能以1萬元作為基數(shù)進(jìn)行理賠。該工作人員建議 市民沒必要在不同地方重復(fù)購買同一種功能的保險(xiǎn)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
