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工傷賠償案例不報銷的醫(yī)療費誰買單
2017-02-17 08:00:01
無憂保
近日 新疆石河子市人民法院審理了一起工傷賠償案。孟麗麗因工受傷后公司墊付了全額醫(yī)療費。做完傷殘鑒定后 公司方面認(rèn)為 社保部門不報銷的自費部分的醫(yī)療費 應(yīng)該由孟麗麗自己承擔(dān)。
這讓孟麗麗怎么也想不通。孟麗麗原是石河子某食品有限公司的一名職工 兩年前在車間工作時右手中指被機(jī)器壓傷 前后花費醫(yī)療費3.5萬元 其中自費藥款7000元 食品公司將醫(yī)療費全額墊付。同年10月 經(jīng)勞動和社會保障部門認(rèn)定 孟麗麗為工傷十級 社保局向其所在食品公司撥付孟麗麗此次工傷醫(yī)療費2.8萬元。食品公司認(rèn)為 公司支付醫(yī)療費3.5萬元 社?；鹬粓箐N了2.8萬元 那剩下的7000元自費藥款應(yīng)當(dāng)由孟麗麗個人承擔(dān)。
于是 公司向石河子市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁 要求孟麗麗返還公司墊付的自費藥款7000元。仲裁委裁決支持了食品公司的請求。孟麗麗不服 向石河子市法院提起訴訟。她滿腹委屈地說“我是因工受傷 公司就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)所有的醫(yī)療費用；身體上的傷害已經(jīng)讓我受到巨大的打擊了 現(xiàn)在還要求我自己來承擔(dān)醫(yī)藥費 這合理嗎”根據(jù)《工傷保險條例》第三十條的規(guī)定“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療 享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的 從工傷保險基金支付?！倍鴮τ诓环显\療目錄的工傷醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)的問題 條例并未作出明確具體的規(guī)定。
立法的缺失 導(dǎo)致了實踐中的分歧和爭議。工傷保險實行的是無責(zé)任補(bǔ)償原則、補(bǔ)償直接經(jīng)濟(jì)損失原則 無論傷者在事故中有沒有責(zé)任 發(fā)生工傷后都應(yīng)依法得到補(bǔ)償。用人單位依法為職工繳納了工傷保險 并不意味著發(fā)生工傷后 用人單位就無需承擔(dān)任何責(zé)任。治療工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費屬于直接經(jīng)濟(jì)損失 醫(yī)療費中不符合工傷保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)的費用 由用人單位承擔(dān)更符合工傷保險制度設(shè)立的基本原則。最終 石河子市人民法院依法作出判決 由公司承擔(dān)孟麗麗工傷醫(yī)療費自費部分7000元〃文中人物為化名）
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