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標(biāo)簽： 保險
投保與出險時職業(yè)不同 保險公司怎么賠
2017-02-17 08:00:01
無憂保
【保險案例】投保時選擇職業(yè)為農(nóng)業(yè)工作者 屬2類職業(yè) 意外身故保險金為12萬元；意外發(fā)生時 被保險人從事建筑施工 屬5類職業(yè) 意外身故保險金為3萬元。保險公司以出險時被保險人實際從事工作為依據(jù)理賠 保險受益人不服向法院起訴 近日 成都市青羊法院依法駁回原告訴求。
李兵（化名）于2012年7月9日購買“龍行天下”保險卡一張 保險責(zé)任為1-3類職業(yè)的意外身故保險金額為12萬元 4類職業(yè)的意外身故保險金額為5萬元 5類職業(yè)的意外身故保險金額為3萬元。在激活過程中 李兵選擇職業(yè)類別為“農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員” “投保說明”第六條以黑體字載明“我公司對被保險人的職業(yè)類別核定是以出險時被保險人實際從事工作為依據(jù)?！崩畋催x“以上所有告知、條款及相關(guān)聲明我已經(jīng)閱讀并理解”之后點擊激活 自動生成了電子保險單 載明意外身故保險責(zé)任為12萬元。
2012年10月26日 李兵作為建筑施工人員在巴中市“桃巴高速”17標(biāo)段施工時 被滾石擊中死亡 保險賠付3萬元。李兵的家屬將保險公司告上法庭 認(rèn)為被告應(yīng)按合同約定支付12萬元的保險金。
保險公司辯稱 李兵在保險卡的激活過程中選擇的職業(yè)類別為“農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員” 即保險合同約定的第二類職業(yè)人員 但李兵身故時所從事的實際職業(yè)為“建筑業(yè)工人” 即合同約定的第五類職業(yè)人員。按照合同約定 以出險時核定的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付 被告已按約支付保險金3萬元 請求駁回原告的訴訟請求。
法院認(rèn)為 被保險人的職業(yè)在出險時發(fā)生變化的 并不必然是減輕被告的保險責(zé)任。從涉案保險卡上載明的內(nèi)容來看 該險種因職業(yè)類別的不同而設(shè)定了不同的保險責(zé)任 被告并未在同一職業(yè)類別中按比例或減免了向原告進(jìn)行賠付的保險責(zé)任。該條款應(yīng)是被告在設(shè)定保險險種時確定的賠付范圍及對應(yīng)的保險責(zé)任 而非免除保險人責(zé)任的條款 且被告在向原告提供的保險卡中、在設(shè)定的激活過程中均明確以黑體字對該條款進(jìn)行了明顯提示。被告在事故發(fā)生后按約向原告支付了保險金3萬元 其保險責(zé)任已履行完畢 故法院依法駁回原告訴求。
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