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帶病投保且隱瞞病情 保險(xiǎn)公司能否重復(fù)理賠
2017-02-20 08:00:01
無(wú)憂保
王某帶病投保人壽保險(xiǎn) 后因病住院在新農(nóng)合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)后又向保險(xiǎn)公司理賠 保險(xiǎn)公司以隱瞞病情、重復(fù)理賠為由拒絕。那么 保險(xiǎn)公司該不該賠 法院判決 按合同約定賠償。
【保險(xiǎn)案例】王某是羅田縣某高中學(xué)生 去年9月1日 他在某保險(xiǎn)公司投保國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn) 保險(xiǎn)項(xiàng)目附加學(xué)生兒童住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn) 保險(xiǎn)期限一年 保險(xiǎn)金額為4萬(wàn)元。
去年12月2日 王某因病住院 花去醫(yī)療費(fèi)59290元。今年7月 王某向羅田縣法院起訴 要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金4萬(wàn)元。
保險(xiǎn)公司稱 王某在2007年有過(guò)同樣病史 帶病投保且隱瞞病情 保險(xiǎn)公司不應(yīng)理賠。此外 王某的醫(yī)療費(fèi)已由新農(nóng)合保險(xiǎn)報(bào)銷3萬(wàn)多元 保險(xiǎn)公司不能重復(fù)理賠。
法院審理認(rèn)為 王某在校期間投保國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn) 保險(xiǎn)公司收取保險(xiǎn)費(fèi) 保險(xiǎn)合同關(guān)系成立。根據(jù)相關(guān)規(guī)定 保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的 投保人應(yīng)如實(shí)告知 投保人的告知義務(wù)應(yīng)以保險(xiǎn)人的詢問(wèn)為限。此案中 保險(xiǎn)公司沒有證據(jù)證明對(duì)王某進(jìn)行詢問(wèn) 也就不存在要求王某履行如實(shí)告知義務(wù) 故保險(xiǎn)公司不得以王某隱瞞病情為由拒賠。
法院認(rèn)為 無(wú)證據(jù)證明保險(xiǎn)公司在王某投保時(shí)已向其充分說(shuō)明“重復(fù)理賠”的免責(zé)條款 故該條款無(wú)效。近日 法院一審判決保險(xiǎn)公司賠償王某4萬(wàn)元。
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